Zdjelična bol u žena: liječenje, uzroci, simptomi, dijagnoza, simptomi

Smatra se odvojeno od bolova u međice i stidnice.

Uzroci bolova u predjelu zdjelice u žena

Bol u karlici može nastati u spolnim organima ili drugim organima. Ponekad uzrok boli je nepoznat.

ginekološki poremećaji. Neki ginekološki poremećaji mogu biti uzrok ciklička bol. U drugim slučajevima, bol - diskretni događaj koji nije povezan s menstrualnog ciklusa. Bol može biti i iznenadna i postupno se povećava.

Općenito, najčešći uzroci bolova u predjelu zdjelice su:

• dismenoreja,
• bol za vrijeme ovulacije,
• endometrioza.

Neginekologicheskie bolest. Ovi poremećaji mogu uključivati:

• Gastrointestinalne bolesti;
• bolesti mokraćnog sustava (npr cistitis, intersticijski cistitis, pijelonefritis, nefrolitiazu);
• muskuloskeletalne bolesti;
• psihogene poremećaje.

Najčešće je uzrok teško odrediti.

Dijagnoza zdjelične boli u žena

Procjena treba biti brzo, jer su neki uzroci boli u zdjelici (npr, izvanmaternične trudnoće, torzije dodacima) zahtijeva hitno liječenje.

priča. Povijest ovog oboljenja treba uključiti ginekološki anamnezu (trudnoće i porođaja, menstrualni povijest, povijest spolno prenosivih bolesti) početak, trajanje, mjesto i karakter boli, ozbiljnost boli i njihovu povezanost s menstrualnim ciklusom. Važni povezani simptomi uključuju vaginalno krvarenje ili iscjedak, hemodinamski simptoma poremećaja (npr, vrtoglavice, sinkopu ili semiunconscious stanje).

Simptomi analiza. Treba tražiti simptome koji upućuju na moguće uzroke, uključujući jutarnje mučnine, oteklina i bolnih grudi ili izostanak menstruacije (trudnoće) - povišena temperatura i zimica (infekcije), bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, ili promjena u stolici (gastrointestinalni poremećaji), učestalo mokrenje (poremećaj mokrenje).

Povijest prošlih bolesti obilježavanja prenosi neplodnosti, izvanmaternične trudnoće, urolitijaze, Divertikulitis, zloćudni bolesti. Sve operacije treba uzeti u obzir.

Fizički pregled. Ono počinje s procjenom vitalnih znakova i znakova nestabilnosti (npr, groznica, hipotenzija) i usredotočuje se na trbušne i zdjelične područja.

Palpate trbuh osjetljivosti predmeta, prisutnost masovnih lezija i peritonealne znakova. Rektalni pregled se provodi za provjeru osjetljivosti tumora i skrivenog krvarenja. Lokalizacija boli i sve povezane nalaza može dati naznake o uzroku.

Ginekološki pregled uključuje pregled vanjskih genitalija, inspekcija pomoću zrcala i bimanual studiju. ispitati cerviks za ispuštanje, prolaps, stenoza i fokalne lezije. Kada bimanual studiji ocijenili cervikalni istiskivanja osjetljivost, osjetljivost i prisutnost tumorskih formacija dodacima i povećanu osjetljivost maternice ili.

faktori rizika. Sljedeći podaci su od posebnog opreza:

• nesvjesticu ili hemoragijski šok (na primjer, tahikardija i hipotenzija).
• Peritonealne simptomi (simptomi Shchetkina-Blumberg, krutost i zaštita simptom).
• Postmenopauzi krvarenje.
• Vrućica ili zimica.
• Iznenadna jaka bol uz mučninu, povraćanje, znojenje.

interpretacija simptoma. Oštrina i ozbiljnost boli i njegov odnos prema menstrualnog ciklusa sugerira najvjerojatnije uzroke. Kvalitativne karakteristike i lokalizacija boli također mogu ukazati na razlog.

studija. Svi bolesnici trebaju proći test urina za trudnoću. Ako je pacijent trudna, izvanmaternične trudnoće treba pretpostaviti da isključuje dijagnozu pomoću ultrazvuka ili drugim metodama. Ako je razdoblje navodnoj trudnoći <5 нед, необходимо выполнить анализ крови на ХГЧ, т.к. анализ мочи может не показать положительных результатов из-за раннего срока.

Druge studije ovisi o namjeravanoj bolesti. Ako pacijent ne može adekvatno kontrolira (u slučaju jake boli ili nemogućnosti interakciju), ili ako se sumnja da sadrže glavninu obrazovanja, potrebno je učiniti ultrazvuk. Ako je uzrok boli je nejasno i obavljati laparoskopija.

Prsni ultrazvuk upotrebom vaginalne sonde mogu biti korisna pomoć u ginekološki pregled, posebno u slučaju formiranja tumora ili trudnoće više od 5 tjedana. Na primjer, pozitivan test na trudnoću, bez dokaza o intrauterine trudnoći može pomoći identificirati ectopic trudnoće.

Liječenje bolova u predjelu zdjelice u žena

Temeljni bolesti koja se liječi moguće.

Tretiranje boli s početkom na oralne NSAID. Pacijenti kojima je jedna NSAID je neučinkovit, može odgovoriti pozitivno na drugu. Ako NSAR nisu učinkoviti, mogu se koristiti i drugi analgetici ili hipnoza. Muskuloskeletna bol može zahtijevati opuštanje, topline, fizikalna terapija, ili, u slučaju fibromijalgije, blokada ponude pokazuje lokalne anestetike - 0.5% ili 1% bupivacin lidokain.

Bolesnici s upornu bol zbog dismenoreje ili drugih poremećaja može pomoći graviranje utero-sakralni živce ili Presacral nevrektomiya. Ako ove metode ne daju rezultata, moguće je izvršiti histerektomiju, ali to može biti neučinkovit ili čak pogoršati bol.

gerijatrija

Simptomi zdjelične boli u starijih žena možda neće biti jasna. Pažljivo proučavanje crijeva funkcije i mokraćnog mjehura je vrlo važno.

Potrebno je procijeniti seksualne aktivnost- stručnjaci često ne uzimaju u obzir činjenicu da mnoge žene ostanu seksualno aktivni tijekom svog života. Kod starijih žena vaginalni iritacija, svrbež, ili krvarenje dizuricheskie simptomi mogu biti posljedica spolnog odnosa. Takvi problemi često su riješeni nakon nekoliko dana seksualnog odmora.

Akutni gubitak apetita, gubitak težine, probave ili nagle promjene u funkciji crijeva mogu biti znak raka jajnika ili raka maternice i zahtijevaju pažljivo kliničko ispitivanje.