Ako je bol u trbuhu u zdjelici kod žena

Video: bol u zdjelici, bol u trbuhu (prostata bolesti žene ni zbog čega drugog ...?).

sadržaj

Video: bol u zdjelici, bol u trbuhu (prostata bolesti žene ni zbog čega drugog ...?).
Osnovni podaci
Anatomske značajke zdjelici
Uzroci boli u području zdjelice

osnovni podaci

Bol u području zdjelice može se definirati kao osjećaj nelagode u donjem dijelu trbuha, točnije na području leži ispod pupka, iznad i medijalno na preponskom ligamenta u suprapubičnom regiji. Kod žena, diferencijalna dijagnoza bol u području zdjelice komplicira višestruke patoloških procesa mogu se razviti u ženskim spolnim organima.

Oko trećine pacijenata koji traže savjet ginekologa žalio na bol u području zdjelice, ali liječnici i drugi specijaliteti su također nije neuobičajeno s ovim simptom. Prevalencija boli u području zdjelice zahtijeva adekvatnu procjenu bolesti i pravilan tretman. Točno diferencijalna dijagnoza je apsolutno potrebno, jer je često u prsni bol je signal takvih život opasnih stanja, kao što su izvanmaternične trudnoće, upale slijepog crijeva i malignih bolesti jajnika.

Najodgovorniji za početnu dijagnozu i liječenje leži s liječnikom koji provodi primarni pregled pacijenta. Morate koristiti sve raspoložive metode ispitivanja i odgovarajuće liječenje pacijenata koji pate od bolova u području zdjelice.

Ovo poglavlje raspravlja o metodama za proučavanje tih bolesnika i ponude, nadamo se, učinkovita shema diferencijalnoj dijagnozi, olakšati rad trenirao liječnika.

Anatomske značajke zdjelici

Za učinkovito liječenje boli u području zdjelice, morate dobro razumjeti anatomskih i fizioloških karakteristika područja. Osjećaj boli prenosi na kori mozak i somatski i autonomni aferentnih vlakana opažene.

Ova vlakna prodiru u leđnu moždinu kroz stražnji rog i gore lateralne spinothalamic trakta. Aferentnih vlakana inerviraju donji kat trbušnog zida, perineum i zdjelice utrobe pada u leđnu moždinu na razini Tx i ispod. Trbušni zid ispod pupka podražava segmenata Tx-II, dok su donji i zdjelice međunožna segmenti podražava Liv-SIV. Dakle, površina osjeta boli nastaje zbog raznih osjetljivih vlakana ulaza je relativno mali dio leđne moždine.

Osjetljiva inervacija zdjeličnog područja mogu se podijeliti u 2 dijela: somatskim, koji innervates sve površine i neke unutarnje strukture, i vegetativni, koji pruža inervaciju na sve unutarnje organe zdjelice, a većina njegovih dubokih struktura.

Autonomni sustav je predstavljen simpatički i parasimpatički pleksusa. Bol impulsi iz unutarnjih organa zdjelice može se održati u načine prikazane u tablici. 31. Prvo, brojne aferentnih vlakana idu u SII-SIV tvore parasimpatički karlici pleksus.

Tablica 31. Autonomni inervacija od prsni organi

pleksus	Segment leđne moždine	podražava organi
pleksus	Segment leđne moždine	seks	urinarni	loša probava
karlični	S2 - S4	Vaginu (gornji treći) cerviks vrata maternice ligamenta Glavni ligamenta Donji dio maternice	Trokut mjehura, prsni mokraćovoda, okolnog vezivnog tkiva	Rektum i sigmoidna
solarni	(dorzalnog korijena)	fundusa Jajovoda (srednji treći) Mezosalpinks i široki ligament Vezivno tkivo oko krvnih žila maternice	Bas-fond	Ileum, crijevo i slijepo crijevo Distalni dio debelog crijeva
aortni	T10-T12	Jajovoda (lateralne dvije trećine) jajnici dio mezosalpinksa	Proksimalni dio zdjelične mokraćovoda i okolnog vezivnog tkiva

To omogućuje pleksus aferentne inervacije donjeg dijela cerviksa maternice, vrata maternice, ligamenta i gornje trećine vagine, kao i inervaciju osjetljive dno uretera, okolnog vezivnog tkiva, a trokut zona mjehura i uretre stražnji rektosigmoidalnogo kartice debelog crijeva.

Drugo, simpatički sustav osigurava većinu podražaja dobavu dno maternice, srednjoj trećini jajovoda, maternice mezosalpinks i široki ligament. Ova vlakna inerviraju mjehur, želučani fundus, distalni dio tankog crijeva, slijepog crijeva, slijepog crijeva i distalnog kolona. Ova vlakna prolaze na solarni pleksus, odatle u donje mezenterijskom pleksus, a na kraju se dorzalnog korijena leđne moždine kroz simpatički ganglija.

Treće, jajnici, bočni dvije trećine jajovoda, mezosalpinksa dio i proksimalnog dijela karlice mokraćovoda dati osjetilna vlakna u mezenterijskoj pleksus, a odatle kroz simpatičkog sustava u segmentima
TX-TXII leđne moždine.

Ovog vrlo površnom analiza inervaciju zdjelične organa vidljive, veliki broj različitih aferentnih vlakana dovodi svaki od segmenata kralježnice. Bol strukture površinskog se prenosi somatskog živčanog sustava u visoko razvijenim centrima moždane kore, ali to se ne odnosi na visceralne boli.

Kod ljudi, bol Predviđa se da će kore kroz autonomni živčani sustav. Difuzna i nespecifični inervacija, kao što je već opisano, teško lokalizacija zdjelične boli. Međutim, neke generalizacije mogu se, na temelju karakterističnih točaka u osjetu pacijenata boli.

Bol iz vrata maternice i donjeg dijela maternice radijalne često uterosacral ligamenata u donjem dijelu leđa, stražnjice i stražnjeg dijela bedara. Bol od srednjeg dijela jajovoda, maternice i mokraćnog mjehura mogu donje zračiti u donjem ili u srednjem dijelu trbušnu stijenku, u području poznat kao „tubo-jajnika trokuta”.

Bol iz jajnika, bočni dio jajovoda i rektuma, najčešće širi prema prednjem dijelu trbušnog zida, bočnim do pupka ili ispod nje, a ako je pod utjecajem parijetalni peritoneum, bol se pojačava i dobro lokaliziran.

Nažalost, u boli pupak može biti uzrokovan različitim procesima u kojima pogođene parijetalni peritoneum, uključujući akutna upala slijepog crijeva, divertikulitis i tromboze u mezenterijskoj arterije. Bol iz ileuma, slijepog crijeva, slijepog crijeva i sigmoidalne debelog crijeva može zračiti do retrosternal, epigastričan i donjeg trbuha regije. Osjećaj boli od mezenterija, vezivnog struktura tkiva i krvnih žila zdjelice obično je duboka, dosadno i nejasno lokaliziran u trbušnu stijenku.

Uzroci boli u području zdjelice

Oni čine gotovo kao mnoge vrste boli u području zdjelice, i mnogo razloga za njih. Bol u području zdjelice može biti genitalija, negenitalnogo i psihogeni podrijetla. Jedan od klasifikacije, koji mogu biti korisni u formulaciji diferencijalnoj dijagnozi prikazana je u tablici. 32. Za više informacija, pogledajte „Dijagnostička pristup”.

Tablica 32. Diferencijalna dijagnoza bol u zdjelici

Bol povezana sa spolnim organima patološki	Komplikacije trudnoće ili spontanog pobačaja izvanmaternične trudnoće endometritis ruptura maternice mazolysis septička pobačaj spontani pobačaj infekcija Upalna bolest zdjelice prsni apsces tumori benigni Cista jajnika (volvulus, rupture, hemoragija) Liomiom uterusa (torzije, nekroza) zloćudan klijanja tumora Peritonealni tumor zasijavanje benigne bolesti Endometrnoz adenomioza Stagnacija krvi u prsni organi Uvijanje normalnih epididimisa Priraslica u zdjelici drugo Osjećaj genitalija dispareunija
fiziološki	bolna dismenoreja
Bol nije povezana sa spolnim organima urološki podrijetla crijevna podrijetla	infekcija mokraćnog trakta Valjak mochevyvodyaschnh načine diverticulosis upala slijepog crijeva tromboza mezenterijskom arterija regionalni enteritis debelog volvulus ileus crijeva malignost
mišićnog podrijetla	Hematom od rectus abdominis
psihogeni poremećaji u ponašanju

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan