Bol u zdjelici u ranoj trudnoći: uzroci, liječenje, simptomi, znakovi

U slučaju neke od njih možda i teških krvarenja, ponekad dovodi do hemoragijskog šoka.

Uzroci zdjelične boli u ranoj trudnoći

Uzroci zdjelične boli u ranoj trudnoći mogu biti:

• poroda,
• ginekološki,
• non-poroda,
• neginekologicheskimi.

U nekim slučajevima, uzrok ne može naći.

Najčešći uzrok ginekološkoj je spontani pobačaj (prijeteći, neizbježno, nepotpuni, kompletan, septička, propustili (nerazvijenom trudnoće).

Najčešći uzrok je ozbiljan poroda cijev puknuće zbog ektopične trudnoće.

Non-akušerski ginekološki uzroci uključuju torzija maternice, što je češći tijekom trudnoće, jer jer žutog tijela jajnici povećava, što povećava perekruga rizika.

Najčešći uzroci su neginekologicheskie razne bolesti probavnog sustava i urogenitalnog sustava:

• virusni gastroenteritis,
• sindroma iritabilnog crijeva,
• upala slijepog crijeva,
• upalne bolesti crijeva,
• IZSM (mokraćnog sustava zarazna bolest),
• Bubrežni kamen bolest.

Uzrok zdjelične boli u trudnoći može biti generički aktivnost ili jedan od mnogih koji nisu poroda uzroka bolova u predjelu zdjelice.

Komplikacije u trudnoći:

Non-akušerski ginekološki poremećaji:

Poremećaji Neginekologicheskie:

Dijagnoza zdjelične boli u ranoj trudnoći

Ispitivanje treba isključiti potencijalno ozbiljno, ali se može liječiti bolesti.

povijest. Povijest ovog oboljenja treba uključivati ​​podatke o gravidnosti i pariteta pacijenta, kao i informacije o napadima boli (naglog i progresivno), lokalizacija (lokaliziranog ili difuznog), karakter (grč ili grčevi).

Pregled općeg stanja treba biti usmjerena na prepoznavanje simptoma koji mogu ukazivati ​​na uzrok poremećaja urogenitalnog sustava i probavnog trakta. Važni simptomi poremećaja urogenitalnog sustava obuhvaćati vaginalno krvarenje (ectopic trudnoće ili pobačaj) - sinkopu ili presyncope (ektopičnih trudnoća) - povećanu učestalost, hitna potreba za mokrenjem, ili disurije (IZSM) - vaginalni iscjedak i povijest nezaštićenog spolnog odnosa. Važni simptomi gastrointestinalnih poremećaja uključuju proljev, povraćanje (u mnogim bolestima, uključujući i gastroenteritis intestinalne opstrukcije) i upornog zatvor.

Potrebno je utvrditi čimbenike rizika za ove bolesti.

Faktori rizika za ektopične trudnoće:

• prisutnost povijesti STD;
• cigarete pušenje;
• upotreba intrauterinog uloška;
• godine >35;
• primjena lijekova za liječenje neplodnosti ili IVF primjeni;
• prethodi ectopic trudnoće (najvažnije);
• velik broj seksualnih partnera
• ispiranje.

Faktori rizika za spontanog pobačaja su:

• godine >35;
• povijest spontanih pobačaja;
• cigarete pušenje;
• o kokainu, alkoholu, velike doze kofeina i sličnih tvari;
• patologija maternice (miom, sinehije).

Faktori rizika za ileus uključuju:

• kila.

sistematski pregled. Fizikalni pregled počinje s definicijom osnovnih fizioloških parametara, posebno s vrućicom i simptomima hipovolemije (hipotenzija, tahikardija).

Evaluacija treba uključivati ​​temeljito proučavanje trbuha i zdjelice području. Palpacija trbuha izvodi identificirati njegove boli, sindroma simptomi iritacija peritonealni (Blum Shchetkina-Berg kruta trbušna stijenka) i veličina maternice i udaraljke trbuha zaštititi sindrom. fetalni srca se provjerava pomoću Doppler ultrazvuk sonde.

prsni organi pregled uključuje cervikalnu pregled kako bi se utvrdilo postojanje talozi ili krvarenje otvaranje. U nazočnosti sekreta treba obaviti analizu na obrezivanje. U prisutnosti krvi u vagini ili ugrušaka treba pažljivo ukloniti. Potrebno je provjeriti cervikalne boli kod pomaka ili bol dodacima, kao što su veličina maternice po bimanual studija.

zabrinjavajući znakovi. Najpogubnija znakovi su:

• Hemodinamski nestabilnost (hipotenzija, tahikardija, ili njihova kombinacija);
• nesvjestice ili lightheadedness;
• Simptomi peritonealnog iritacije (Shchetkina-Blumberg sindrom, kruti trbušne stijenke);
• Groznice, zimice, gnojna vaginalni iscjedak;
• vaginalno krvarenje.

Tumačenje identificiranih znakova. Neki simptomi mogu ukazivati ​​sumnjivih uzroka boli u zdjelici, ali neće biti dovoljna za postavljanje dijagnoze.

Sve žene s prsni bol u ranoj trudnoći treba isključiti najozbiljniji mogući uzrok - izvanmaternične trudnoće, bez obzira na ostale izraza. Non-akušerski uzroka boli u zdjelici (npr akutna upala slijepog crijeva) uvijek treba uzeti u obzir i istraživanja, kao i u ne-trudnica.

Svaki pacijent peritonealne iritacije simptomi su zabrinjavajući znak. Najčešći uzroci su upala slijepog crijeva, cijevi raskid zbog izvanmaterične trudnoće, jajnika rijetko slomiti. Međutim, ne može se isključiti u odsutnosti simptoma iritacije peritoneum ove povrede, tako da klinička sumnja bi trebala biti visoka.

Kada vaginalno krvarenje u kombinaciji s zdjelične boli, može se sumnjati spontani pobačaj ili ectopic trudnoće. Vanjski cervikalnom kanalu ili zatvoriti fragmente tkiva s visokom vjerojatnošću može se posumnjati neizbježan, nepotpune ili potpuni pobačaj. Groznica, zimica, gnojni vaginalni iscjedak može se posumnjati septičke pobačaj (osobito u bolesnika s anamnezom nedavnog intrauterine uplitanja ili pokušaja izvršenja kaznenog pobačaj). Zdjelične upalne bolesti u trudnoći su rijetki.

pregled. Ako se sumnja da je uzrok boli u karlici je poroda, izvođenje kvantitativna studija (5-hCG, krvni test, definicija grupe i Rh faktor u krvi. Ako pacijent hemodinamski nestabilne (hipotenziju, uporna tahikardiju, ili njihove kombinacije) treba izvršiti krvni test na križ a da se odredi razina kompatibilnost fibrinogena razgradnih produkata, protrombinsko vrijeme ili parcijalnog tromboplastinskog vremena.

Karlica ultrazvuk se izvodi za potvrđivanje intrauterinog trudnoću. Ipak, provedba ultrazvučnih trudnica bolesnika s hemodinamski nestabilnih parametara, uzimajući u obzir vrlo visok rizik od izvanmaternične trudnoće ili spontanog pobačaja, može biti odgođen. Morate izvođenje i transabdominalnu i transvaginalni ultrazvuk. Ako je maternica prazna i koncepti izlazni proizvod nije dogodilo, sumnja ectopic trudnoće. Ako rezultati doppler ultrazvuk pokazala da je protok krvi u dodacima odsutne ili smanjene, sumnja adneksalnih torzije (jajnika). Međutim, ova značajka nije uvijek prisutan, jer Ponekad postoji spontana detorsiya.

Liječenje zdjelične boli u ranoj trudnoći

Liječenje je usmjereno na uzrok bolesti. Ako izvanmaternične trudnoće je potvrdio i napreduje, možete dodijeliti metotreksat ili performansi salpingotomy ili salpingectomy. Ako je došlo izvanmaternične trudnoće cijev puknuće ili trudnoća bila prekinuta tipa cjevaste pobačaja prikazane odmah laparoskopija ili laparotomija.

Liječenje spontanog pobačaja ovisi o vrsti i pobačaja hemodinamične stabilnosti pacijenta. Prijetio pobačaj tretira konzervativno analgetika usmeno. Neizbježna, nepotpun pobačaj ili razvoj trudnoće tretira medicinski ili kirurški mizoprostol evakuacija maternice šupljina preko dilatacije i kiretaže. U septičku pobačaja rade evakuaciju maternice i injekciju intravenoznih antibiotika.

Žene s Rh-negativne dodjeljivanje Rh0 (0) imunoglobulina sa vaginalnim krvarenjem ili izvanmaternične trudnoće.

Korpus luteum cista rupture, te degeneracija mioma maternice liječe konzervativno imenovanje analgetici peroralno.

Torzijska dodaci liječi kirurškim: ručnim detorsii ako održiv jajnika, te obavlja salpingectomies oforektomije i kod srčanog udara i krhkosti jajnika.