Upalna bolest zdjelice u žena

Najčešći simptomi su bol u donjem dijelu trbuha, iscjedak iz cervikalnog kanala i nepravilnih krvarenja iz vagine.

PID je infekcija uzlazni iz rodnice i vrata maternice na endometrij i jajovode. Cervicitis vidi muko-gnojni iscjedak. Infekcija jajovoda ili maternice (sluznice maternice) se javljaju zajedno. U teške infekcije može proširiti na jajnicima () oophoritis, a zatim na peritoneum) (peritonitis. Salpingitis u suradnji s endometrioza i oophoritis, peritonitisa s ili bez njega, često se naziva salpingitis, čak i ako su uključeni i drugi organi.

PID može biti uzrokovan aerobnih i anaerobnih bakterija, uključujući i one uzrokovane bakterijske vaginoze.

PID obično se javljaju u žena <35. Факторами риска являются ранее перенесенные ВЗОТ и бактериальный вагиноз или любая ИППТ. Другие факторы риска, особенно в отношении гонококковых или хламидиальных ВЗОТ, включают молодой возраст, принадлежность к цветным расам, низкий социоэкономический статус и многочисленных сексуальных партнеров.

Simptomi i znakovi

cervicitis. Vrat hiperemija i krvari lako. Karakterizira Muco-gnojni žuto-zelene boje cervikalni kanal.

akutni salpingitis. Bol u donjem dijelu trbuha, bilateralna ili jednostrana, čak uključuje obje cijevi. Bol također mogu nastati u gornjem dijelu trbuha. Jaka bol često praćena mučninom i povraćanjem. Neredovito krvarenje i groznica pojavljuju u oko trećine bolesnika. U ranim stadijima simptomi mogu: biti odsutan ili slabo izražene. Također, ponekad postoje dispareunija ili teškoća pri mokrenju. U mnogim slučajevima, kada je upala je toliko jaka da uzrokuje ožiljke, simptomi su manje ili ne postoje.

PID zbog N. gonorrhoeae, imaju tendenciju da imaju oštrije i oštrije nego PID uzrokovane C. trachomatis, koji često imaju spor tok.

Video: Prvi minuta pacijenta telefon poziva

komplikacije. Akutni gonokoknog ili klamidijska salpingitis može dovesti do sindroma, Fitz Hugh Curtis. Infekcija može steći kronično, naznačen time, intermitentna pogoršanja i remisija.

Tubo-jajnika apsces (čir od dodataka maternice) se razvija u približno 15% žena sa salpingitis. On zavijaju uzrokovane akutne ili kronične infekcije i najvjerojatnije krajem ili nepotpuno liječenje. U pravilu, postoji jaka bol, groznica, peritonealne znakovi. apsces ruptura dovodi do povećanja simptoma, a možda i na septičkim šokom. Hydrosalpinx (spoj fimbrie s proširenjem jajovoda zbog nakupljanja tekućine serozni), asimptomatski, ali mogu uzrokovati trbušne bolove, kronične boli u karlici. Tubo-jajnika apsces, hydrosalpinx ili piosalpinks može manifestirati opipljivi volumetrijske obrazac dodacima i uzrokovati neplodnost.

Salpingitis može uzrokovati ožiljak-commissural promijeniti pozicije jajovode, što uzrokuje bol u karlici, neplodnosti i povećani rizik od ektopične trudnoće. Salpingitis također može uzrokovati menstrualne nepravilnosti.

dijagnostika

• Visok stupanj sumnje.
• PCR i zasijavanje,
• test na trudnoću.

VVOT treba posumnjati ako žena u reproduktivnoj dobi, posebno onih s faktorima rizika, žaleći se na bol u zdjelici i neobjašnjive iscjedka. Također, prisutnost PID moguće s nepravilnim krvnim vaginalni iscjedak, dispareunija i disurije, uzrok što je nejasno. PID je najvjerojatnije ako ima bolove u donjem i donjem dijelu trbuha i vrata maternice pokretu.

Ako se sumnja na PID, potrebno je izvršiti PCR analize iscjedak iz cervikalni kanal N. gonorrhoeae i C. trachomatis (osjetljivosti i specifičnosti koje doseže 100%) i test na trudnoću. Ako PCR nije dostupan, trebali bi urod. Iscjedak iz cervikalnog kanala je važno istražiti gnoya- održavanja koristiti za tu svrhu Gramuili prljave mrlje u slanoj vodi, ali ti testovi nisu niti osjetljivi, niti specifičan. Ako pacijent ne bi na odgovarajući način ispitati izraz boli, treba posegnuti za nas što je prije moguće. Bijelih krvnih stanica može se povećati, ali to nije važno dijagnostički značajka.

Ako je test na trudnoću pozitivan, treba razmotriti mogućnost jednog izvanmaterične trudnoće, javljaju sa sličnim simptomima. Drugi česti uzroci endometrioze uključuju bol u karlici, torzijski dodaci jaz ciste jajnika, upala slijepog crijeva. Diferencijalna dijagnoza od tih uvjeta se raspravlja u drugim dijelovima. Sindrom, Fitz Hugh Curtis može oponašati akutni kolecistitis, ali može se razlikovati od ovoga u prisutnosti znakova salpingitis kad ginekološki pregled ili, ako je potrebno, s ultrazvuka.

Ako postoje kliničke indikacije masovno lezija ili zdjelice dodacima ili ako nema utjecaja na liječenje antibioticima 48-72 sati, obaviti ultrazvuk što je prije moguće kako bi se izbjeglo tubo-jajnika apsces, piosalpinks i bolesti nisu povezane s PID (npr, izvanmaternične trudnoće , torziona u dodacima). Ako je dijagnoza nejasna nakon što je SAD treba posegnuti za laparoskopiju.

liječenje

Antibiotici Stock prevlaka spektar N. gonorrhoeae, C. trachomatis, a ponekad i drugi mikrobi.

Antibakterijska terapija daje empirijski izazvati izloženost N. gonorrhoeae i C. trachomatis i mijenjati ovisno o rezultatima laboratorijskih testova. Oni s cervicitis ili blagom do umjerenom PID ne zahtijeva bolničko liječenje. Izvanbolničko liječenje režim, obično usmjerena uklanjanju i često istodobno bakterijska vaginoza,

Tubo-jajnika apsces može zahtijevati produljeno intravenozne antibiotika ili hospitalizacija. Uz neučinkovitosti antibiotika potrebno je posegnuti za liječenje koje perkutane ili transvaginalne odvodnje pod ultrazvuka ili CT. Ponekad vam svibanj je potrebno laparoskopiju ili laparotomiju. Sumnja na apsces rupture je indikacija za hitnu laparotomije. U žena reproduktivne dobi operacije treba biti usmjerena na očuvanje prsni organi (u nadi očuvanja reproduktivnog funkcija).