Peritonitis nakon pobačaja, simptomi, liječenje, uzroci

Se izolira prema učestalosti lokalnom upalom peritoneuma (omeđen) i difuzno (generalizirane proliti zajednički) peritonitisa. Međutim, ako koristite iste uvjete stavili su drugačiji osjećaj.

Po prirodi eksudata obično razlikovati ozbiljnim, fibrozni, gnojne i gnojni peritonitis oblike. Prema našim podacima, u peritonitisa eksudata znatno varira ovisno o prirodi patogena, trajanje bolesti i terapije značajke. Dakle, uključena u klasifikacijskom karakterističnom eksudata neprimjereno, ali potrebno je razmotriti imenovanje terapije. Vjerujemo da je razvoj klasifikacije peritonitisa sljedećih načela treba uzeti u obzir.

1. Peritonitis - je proces dinamično razvija, što može biti od lokalnog generala i od opće kao rezultat liječenja - lokalne.
2. Izolacija razgraničena, difuzna, opće, privatni i javni peritonitis opravdano samo u određenom vremenskom razdoblju, kao što je često promatraju prijelaz jednog oblika u drugi.
3. Priroda eksudata ovisi o uzroku bolesti, njegovo trajanje, te o prirodi uzročnika terapije.

S obzirom na odnos s stupanj reaktivnosti s postupkom peritonitis podlozi ovu klasifikaciju bolesti staviti reaktivnost organizma i označiti u skladu s ovim reaktivna i toksična fazi bolesti. Unatoč činjenici da je u teoriji takva podjela opravdana, za primjenu u praksi je puno više prikladan klasifikacija, karakterizira proliferacija upalnog procesa.

U cilju razvoja odgovarajuće savjetovanje i liječenje je važno imati na umu da kada je lokalna upala potrbušnice je konzervativna terapija, a ako smatra - operativno liječenje.
Lokalno peritonitis je najčešće posljedica kaznenih postupaka poduzetih na prekid trudnoće, to također može razviti kao posljedica aktiviranja lokalnog upalnog procesa u postojanje prije pobačaja.

Peritonitis se može pojaviti zbog perforacije maternice i šire kroz limfne žile infekcije s unutarnje površine maternice. Osim toga, pojedini pacijenti peritonitisa razvija duge odgode nedijagnosticiranom dijelovi jajašce u maternici piosalpinks rupture do kojih može doći tijekom i nakon pobačaja, kao i povremeno zbog topljenja gnojni maternice.

Iz perspektive patogenezi peritonitis je odgovor organizma na patogene učinak na peritoneum. Takav agens bakterija koje ulaze u trbušnu šupljinu maternice, dodacima i limfogene ili hematogenozni putem.

Svaka od faza razvoja peritonitisa je odraz interakcije patogena s mikroorganizma bolesti. Peritonitis, gotovo u pravilu, nije zasebna bolest, tj. E. Nosological jedinica, te je komplikacija različitim procesa koji se odvijaju u trbušnoj šupljini.

Kao rezultat djelovanjem patogenih mikroorganizama u peritoneum javlja hyperergic prvu reakciju, koja se izražava u hiperemije i edem peritoneuma, razvoj eksudativnih procesa s hemoragične reakcije i stvaranja fibrinoznim napada. Iritacija peritoneuma brojne receptore dovodi do refluksa promjene kardiovaskularnog i dišnog sustava, kao i inhibiciju aktivnosti gastrointestinalnog trakta. Tu je i veliki izbor tekućine i proteina u peritonejsku šupljinu. Postoje promjene kemije u krvi i iscrpljivanje izvora energije u tijelu. Znakova kliničke manifestacije peritonitis u velikoj mjeri ovisi o djelovanju procesa i trajanje ove faze bolesti.

U prijelaz na sljedeću fazu procesa odvija generalizaciju peritoneum, što rezultira izlaganjem endo- i egzotoksini dodjeljuje patogena branje pojave trovanja. Daljnje kršenje javlja i razmjena discoordination protsessov- istovremeno postupno aktivira kompenzacijske reakcije organizma. Uz kontinuirani porast težine pacijenta može nastati terminalnu fazu bolesti u kojima su patološki procesi su nepovratno. Pravovremena dijagnoza i provesti odgovarajuću terapiju može spriječiti daljnji porast u težini bolesti, tako da je retardacija hospitalizacija bolesnika s peritonitisa značajno pogoršava njen tijek i prognozu.

Za površinsko početka peritonitis bolest je obično brz. Se javlja brzi porast temperature do 38,5-40 ° C pokazuju znakove ozbiljnu toksičnost (groznica, tahikardija, suhi jezik, bol u mišićima i t. D.) ,. Pacijenti se žale na bol u trbuhu, uzeti prisilno stanje na leđima, svijest obično jasan, ali je istaknuo retardaciju. Trbuh je uključen u čin disanja, ali pacijenti su obično pošteđeni donjem dijelu trbuha. Na palpaciju označena razlika u napetosti mišića trbušne stijenke. Većina bolesnika se definiraju jasno razgraničene područje oštro napete trbušne stijenke u području lezija i vrlo blage gornjem dijelu trbuha. Donja granica napona od prednjeg trbušnog zida, što je manja lezija područje. Simptom Shchetkina-Blumberg izražen samo u donjem dijelu trbuha, a njegove granice podudaraju s granicama napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Ponekad postoji postupni prijelaz iz nepromijenjen području trbuha na zahvaćena, a postupno se povećava težina simptoma Schetkina- Blumberg.

Video: Razlog za smrt 15-godišnjak postao krvni ugrušak nakon pobačaja? (Vijesti)

Kada udaraljke pacijenti s lokalnom peritonitis je obično bez tekućine u trbušnoj šupljini nije definiran. Peristaltiku očuvan, stolica tekućine i češće. Vaginalni pregled je teško zbog stresa prednjeg trbušnog zida. Maternica u većine bolesnika nije povećan, palpacija maternice je teško zbog bolova. U slučajevima kada je moguće provesti palpaciju maternice, oni su proširene i bolne više od polovice pacijenata. Posterior vaginalni svod napeta i bolna.
Hemogram, istraživanje je provedeno u kojem se dinamika karakterizira leukocitoza, leukocita pomak na lijevo, pojava toksičnih granulacije neutrofila i porast ESR.

Peritonitis, kao i lokalne, mogu se pojaviti u različitim vremenima nakon prestanka trudnoće, ovisno o uzroku (razbijanje piosalpinks, maternice perforacija, kašnjenje u maternici predodžbi, uvođenje u maternici infekcije u kaznenom intervencije, maternice gangrena) i stanju mikroorganizma. Nakon razbijanja piosalpinks i perforaciju maternice bolest brzo počinje. U drugim slučajevima, težini bolesnika i težini intoksikacije raste postupno, ponekad i po nekoliko dana.

Svijest pacijenata je obično jasno, barem donekle otežan. Ponekad je euforija koja je nepovoljna prognostička simptom.

Položaj bolesnika s peritonitisa stimulirani, često leže na leđima. Priroda boli u donjem dijelu trbuha je drugačija. U pauzi piosalpinks označena iznenadna oštra bol, ponekad bodež tip pin, hladan znoj i drugih znakova iritacije peritoneum. Nekoliko sati kasnije, bol u trbuhu postaju manje oštar, ali vrlo izražen. Nakon perforacije maternice, nije pravovremeno dijagnosticirana je bol pojačava postupno u roku od nekoliko sati postao intenzivniji. Nakon intervencije kriminalca ili odustajanje od jajne stanice u boli maternica se pojačava postupno tijekom nekoliko dana. Tjelesna temperatura peritonitisa kod pacijenata nakon pobačaja u rasponu od 38 do 40 ° C, a puls - odnosno od 80 do 130 u minuti. Povećanje stope tjelesne temperature i srca, većina pacijenata postupno. Na početku bolesti na pozadini umjereno smanjenje punjenja krvni tlak pulsa i dalje zadovoljavajuća. Čin disanja trbušni zid obično nije uključen. Jezik prosušen ili suha, pokriven s dozom bijele ili, češće, smeđa.

Zbog brzog uništenja simpatički i parasimpatički živčani sustav ubrzano razvija crijeva pareze, što je rezultiralo stagnacijom njegovom sadržaju događa i teško se nastali plinovi. Tu je označena crijevna nadutost, pri čemu otežano disanje jer se dijafragma tako kreće brzo prema gore.

Vrlo rano mučnina, povraćanje brzo zamijeniti. Često prethodi povraćanje štucanje. U početku, izbljuvak sastoji od pojedene hrane, a onda počinje odvajanje tekućeg sadržaja želuca. Ako postoji Gastropareza i njegov vratar, onda povraćati pomiješan sa sadržajem dvanaesniku i tankog crijeva, a time postaje truo, a zatim fekalne miris. Za neke pacijente, oštar širenje želuca i povraćanje su i do 2 litre sadržaja.
Palpacija označena napetost i nježnost preko trbušnog zida, a ponekad tako jako izražen da ne palpate organa smještenih u trbušnoj šupljini. Kada udaraljke u nježnim trbuhu ne može utvrditi tupost (eksudat). Ovaj simptom je izražena samo u akumulaciji u trbušnoj šupljini značajnu količinu izljeva. Često, međutim, ona se nalazi između petlje crijeva i omentuma. U takvim slučajevima, izljev otkrivanje putem udaraljke teško. Oskultacija crijevna paraliza zbog čuti puls tuče, ponekad je moguće uhvatiti buka pada kapi i, što je najvažnije, neka vrsta prskanja zvuk kad okreće pacijenta od strane na stranu.
Početkom izljeva bolesti, koji se nalazi u peritonealnoj šupljini, sadrži veliku količinu proteina. Zatim, količina eksudata povećava, a koncentracija proteina u njima smanjuje.
Vaginalni pregled često nije moguće dobiti nikakve informacije. Maternica oblikovana često loše zbog stresa prednjeg trbušnog zida, a dodaci nisu opipljive. Posterior vaginalni svod ponekad pašteta, već značajan oticati i boli ga se ne promatra.

Tipično, kada je otkrivena peritonitisa leukocitozu: Broj leukocita dostigne 11-20 * 10⁹/ L. Je značajna činjenica da je pogoršanje bolesnika bijelih krvnih stanica se smanjuje, a teška leukopenija je loša prognostički znak.

Uz daljnje širenje upala u neutrofilnih krvnih računati povećava. U isto vrijeme u krvi se pojavljuju mladi, nezreli oblik bijelih krvnih stanica. Smanjenjem reaktivnosti peritonitis u bolesnika krvnih eozinofila nestati, smanjenje broja limfocita, a posebno monociti. Povećanje broja ubodnih neutrofila, a posebno mladi mijelocita prishodit propadanje pacijenata. Na početku bolesti je porast ESR.

Urin proteina određen, hijalina i granuliranih cilindara, relativna gustoća se smanjuje, navodno zbog povrede filtera pod utjecajem bubrežne toksičnosti.

Trenutno, klinička slika peritonitisa nije uvijek jasno izražena. Često takvi tipični simptomi su bol, povišena temperatura, prisustvo slobodne tekućine u kosim dijelovima trbušne šupljine i t. D., odsutni ili blago izražena. Sve to komplicira pravovremene dijagnoze, a time i pravodobnu i odgovarajuću terapiju. U tom smislu, posebno je važno prepoznati rane simptome peritonitisa. Pojava intoksikacije (suhi jezik, ubrzani puls, promjene u krvi), zajedno s relevantnim podacima i povijesti crijeva zahtijevaju najviše pažnje od liječniku.

Peritonitis koji se razvija nakon pobačaja, radi naporno i popraćeno dubokim biokemijskih i imunoloških promjena, povreda gotovo svim metaboličkim procesima, posebno proteina. Serumski proteini u tijelu obaviti niz kritičnih funkcija: sudjeluje u regulaciji osmotskog i onkotskog tlaka, podršku i stabiliziranje volumen krvi, pridonosi očuvanju pH krvi u fiziološkim razini. Proteini imaju sposobnost stvaranja kompleksa s masti, ugljikohidrata, enzima, lijekova, hormona i otrovnih tvari, i tako dalje. G. proteini imaju važnu ulogu u reakcijama imuno obrane i procesa koji su uključeni u zgrušavanja.

Količina proteina u krvi zdravih osoba uobičajeno varira unutar određenog raspona - od 65 do 80 g / L. Humanog plazma sadrži 0,2-0,4% više proteina nego serum. Te razlike su uglavnom zbog prisutnosti fibrinogena u krvnoj plazmi, koja je prisutna u serumu.

Moderna nomenklatura proteina na temelju pokretljivosti, imunološke specifičnosti, fizikalnih i kemijskih svojstava, kemijskog sastava i bioloških svojstava proteina. Međutim, glavna svojstva proteina su immunoelectrophoresis.

U posljednjih nekoliko godina, proučavanje proteina krvi dovelo je do stvaranja novih spoznaja. rasprava „Dysproteinemia” koncept je jedan od kontroverznih pitanja.

Trenutno, postoji nekoliko klasifikacija Dysproteinemia temelji na određivanju proteinske frakcije odnosa razlikuju se:

1. psevdodisproteinemii (razvijanje zbog otapanja i koncentracije u krvi);
2. dysproteinemia;
3. paraproteinemia proizlazi iz upisa na proteina krvi, što je rezultiralo teške bolesti.

Dokazano je da je veći proces gnojni i teža otrovanja, to je izraženije promjene u odnosima između biosintezi proteina i dezintegracije.

U patogenezi dysproteinemia sljedeće točke mogu se istaknuti:

1. povećanje katabolizma proteina;
2. povrede vaskularne propusnosti;
3. protein povreda funkcije jetre.

Pacijenti dijagnosticirana upala potrbušnice unutarstanični metaboličke acidoze. Povećanje količine toga popraćene smanjenjem serumskog albumina proteina i njegovih frakcija, smanjuje sadržaj kalija u krvne plazme i eritrocita i za povećanje sadržaja natrija u eritrocitima. Poznato je da je gubitak 1 g proteina seruma ekvivalentne gubitak od 30 g proteina tkiva. Logično je pretpostaviti da u bolesnika s peritonitis, praćena jakom hipoproteinemija, tkiva koje prolaze kroz proteina stresa. Očito je uzrok intracelularnog metaboličke acidoze je da se smanji sposobnost proteinske komponente pufera tkiva.

Većina bolesnika s peritonitisa u krvnoj plazmi označen metabolički alkalosis, što se smatra kao kompenzacijski odgovor na intracelularne metaboličke acidoze. Pogoršanje pacijenata, obično popraćena razvojem dekompenziranom metaboličke acidoze, ne samo u crvenim krvnim stanicama, ali i u plazmi, što ukazuje na neuspjeh kompenzacijskog kapaciteta funkcionalnih sustava organizma.

U bolesnika s peritonitisa oslabljene funkcije kore nadbubrežne žlijezde, koji igraju važnu ulogu u održavanju homeostaze organizma. Trenutno, za proučavanje funkcije nadbubrežne upotrebom metode iz tankoslojnom kromatografijom, što omogućuje utvrđivanje frakcija 9-11 hormona i njihova prekursore i metabolite.

Utvrđeno je da je u akutnoj fazi bolesti povećava ukupnu izlučivanje kortikosteroida, što većina značajno povećava sadržaj 17-oksisoedi neny. U isto vrijeme, no u manjoj mjeri je povećana 17 -dezoksikortikosteroidov.

Prilikom analize frakcije uočili porast izlučivanje kortizola grupe i kortikosterona grupe. Došlo je do značajnog povećanja razine kortizon, 17-hidroksi-11-deoxycorticosterone, značajno povećao tetragidrosoedineniya sadržaj i tetragidrokortizona, povećano izlučivanje 11-dehydrocorticosterone i tetragidrokortikosterona.

Ukupni period oporavka i smanjenje izlučivanja kortikosteroida značajno razlikuje od norme, dok je značajno smanjenje u izlučivanju 17-hidroksi spojeva i tetragidrokortizona.

Dugotrajno i teške Tijek bolesti je smanjenje u krvi neophodne (esencijalna) masne kiseline, posebno linolna i linolenska, čija je koncentracija u zdravih osoba je u prosjeku 35-40% od ukupne količine masnih kiselina. U studiji serumu bolesnika s peritonitis je utvrdio da je sadržaj linolne i linolenske kiseline su također smanjene na najviše kritično bolestan i doseže 20-15% ukupnih masnih kiselina iznos. Od nedostatka esencijalnih masnih kiselina u određenoj mjeri može biti povezana fenomena kao što su petehialnim osip, hematurije, suhe kože i njegove piling, proteinurija i tjelesne mršavljenje koje su karakteristične sindrom nedostatka esencijalnih masnih kiselina.

Kod bolesnika s peritonitisa postoji povećanje u fosfataze i mijclopcroksidazc aktivnost neutrofila i smanjenje dehidrogenaze aktivnost limfocita. Obrada u primjeni odgovarajuće terapije i poboljšanju stanja pacijenata s normalizaciju enzimske aktivnosti bijelih krvnih stanica. Pogoršanje pacijenata prati promjene leukocita, tj. E. Njihova funkcionalna aktivnost na odgovarajući način odražavaju težinu bolesti.

Jedna od mjera imunoreaktivnost je sposobnost za proizvodnju leukocita za interferon - interferon odgovora, koji je trenutno priključen veliki značaj u određivanju imunološke reaktivnosti.

Proučavanje dinamike leukocita interferona proizvoda pokazala je da većina pacijenata s poboljšanjem statusa tijekom liječenja je povećao broj i, naprotiv, propadanje popraćeno smanjenom interferonom odgovor.

Brojni istraživači su uspostavili jasnu korelaciju između promjena u citokemijske pokazatelja leukocita i njihovu makrofagnog aktivnosti, što ukazuje na odnos tih oblika neutrofila aktivnosti.

Liječenje. Za lokalnu peritonitis, tipično provodi konzervativne terapije, koji se temelji na odgovarajućoj antibakterijskim i odvikavanja terapije. Istovremeno, razmjena procesi izvode korekcije i liječenja usmjerene na ograničavanje, a zatim resorpcije lokalnih upalnih lezija.

Bolesnici s ovim oblikom bolesti obično nije moguće utvrditi infektivni agens, iako se u slučajevima u kojima peritonitisa u kombinaciji s endometrioza, sredstva tih bolesti su identični i mogu se izolirati inokulacijom sadržaj maternice. U vezi s ovom liječenju poželjno je započeti s odredište baktericidni antibiotici koji imaju širok spektar antimikrobne aktivnosti, koji otpor relativno mali (aminoglikozide, cefalosporine). Nedostatak učinkovitosti terapije, kao iu slučaju alergija na lijek trebao biti imenovan zamijeniti antibiotike. Ako je svrha dijagnosticiranje i liječenje proizvedene probijanje stražnjeg vaginalnom ispirku, nakon čega se posije odabranih trbušne sadržaja, kao i određen karakter patogena dobivenih iz maternice, moguće je koristiti bilo koji od antimikrobnih sredstava kao baktericidnim ili bacterio-statički, na koji podložni Namjenski mikroflore. Daje dokaze o značajnu ulogu u nastanku peritonitis anaerobnih bakterija, pacijenti s antibioticima daje antibakterijski agensi koji djeluju na ove bakterije (Trichopolum, linkomicin, zastave efloran et al.).

Kako bi se proizveo detoksikacija intravenoznog rješenja, broj koji se određuje prema težini bolesti, kliničko promatranje i rezultati biokemijskih analiza, i tjelesnoj težini pacijenta. Sastav tekućine injektira općenito obuhvaćaju proteinske lijekove i kalijeve soli, čija je količina ovisi o parametrima proteina i metabolizam minerala. Za obavljanje detoksikaciju ubrizgane tekućine također se preporučuje uključiti reopoligljukin i gemodez. Na početku bolesti u svrhu razlikovanja upala lokalnu primjenu hladno. Nakon normalizacije tjelesne temperature i laboratorijskih parametara, kao i odsutnost značajnih promjena lokalnih bolova i povukla nakon resorpcije upalnih žarišta ultrazvuk primjenjuje.

Broj injekcijske otopine se smanjuje kako opijenosti. Antibiotska terapija se može otkazati najranije 3-5 dana nakon pada lokalnim procesima, normalizaciju tjelesne temperature i laboratorijskih parametara.

S rasprostranjenog (difuzne) peritonitisa jedino racionalno liječenje operativne. Histerektomija, koji se proizvodi u ovom obliku peritonitis, vrlo traumatično, a u kombinaciji s teškim intoksikacije, oslabljen metabolizam i reaktivnosti organizma, što može dovesti do negativnog ishoda. U tom smislu, pacijenti peritonitis razvila nakon pobačaja treba provoditi aktivnu preoperativna priprema koja uključuje ispravak metabolizam i detoksifikatorskog terapije.
histerektomija se prekine, obično odvođenjem trbušne šupljine kroz vaginu uvođenjem dvaju ili više odvodnih cijevi kroz trbušnu stijenku. Pasivna drenaža, t. E. Korištenje nametnuti kanalizaciju za odvod sadržaj trbušne šupljine, ona ima nekoliko nedostataka. Prvo, nije osigurano dovoljno potpuna istjecanje drugo, drenažne cijevi začepljene fibrin tkiva detritusa žlijezda, crijeva petlje. Dugo se nalazi u trbušnoj šupljini odvodnje cijevi mogu ozlijediti tkiva i organa, kao i da se utvrdi pojavu tlaka čireve i fistula.

U peritonitis, nastaje nakon pobačaja javljaju promjene metaboličkih i imunološke reaktivnosti. Takvi bolesnici gube velike količine tekućine zbog izražene intoksikacije, kao i zbog činjenice da je u trbušnoj šupljini peritonitisa ponekad dodijeljeno nekoliko litara tekućine. Potrebno je uzeti u obzir korekcija ravnoteže vode i soli. Da bi se za ove gubitke proizvode transfuziju tekućinu. Neki bolesnici s duljim trajanjem peritonitisa u trbušnoj šupljini može biti izdana do 8-12 litara. Prirodno, u takvim slučajevima, pun nadopunjavanje gubitaka. transfuzija tekućine treba provesti pod stalnim nadzorom diurezu.

Pravovremeno regulacija metaboličkih procesa u peritonitisa poboljšava stanje bolesnika i prognozi. Kada se provodi korekcija ravnoteže elektrolita treba napomenuti da je dnevna potreba za kalijem je oko 30 mm natrija - 270 mm. To je potrebno može se kompenzirati primjenom proteinskih hidrolizata, kao Lockeovo-Ringerova otopina, od kojih 1 litra sadrži 11 mM kalij i 210 mM natrij. U peritonitis je gubitak velikih količina kalija, međutim, uz gornje otopine se daje 1 ° / otopine kalijevog klorida, čija količina ovisi o sadržaju kalij u tkiva i plazme.

Za punjenje peritonitis opaža kod nedostatka proteina i proteinskih pripravaka primijenjen preporučuje za opću stimulaciju tijela. Ranije u tu svrhu su naširoko koristi transfuziju krvi, ali je kasnije utvrđeno je da krv sadrži male količine probavljiv protein koji se apsorbira jako sporo. Stoga, transfuzija krvi je potrebno napraviti u borbi protiv anemije i stimulaciju eritropoeze, potlačeni s peritonitisa. To je obično dovoljno 200-250 ml transfuzije krvi (jedan dan). Napuniti gubitak proteina je znatno učinkovitija transfuzijom plazmi (300 ml / dan), albumin kao 5- 10 ili 20% otopinom (300 ml / dan), kazein hidrolizata i aminopeptida. Transfuzija od tih rješenja treba uzeti u obzir da je kazein hidrolizat sadrži gotovo sve aminokiseline, osim triptofana, koji je dostupan u aminopeptide. S tim u vezi je poželjno da se pretočiti od 1000 ml hidrolizata i aminopeptida do 500 ml dnevno.

Video: Sanacija i skrb nakon pobačaja

Ispravak krvi CBS je potrebno u prisutnosti dekompenziranom metaboličke acidoze. Subcompensated i plazma acidoza nije apsolutni pokazatelj za ispravak, kao i oni razvijaju kao odgovor na acidoze progresivnog tkiva i služe kao mehanizam kompenzacije. Uvođenje otopine proteina i kalij obično dovodi do normalizacije acidoze tkiva. S dramatičnog pomaka u smjeru acidoze plazmi može preporučiti davanje natrijevog bikarbonata.

Kao što je gore navedeno, u bolesnika s peritonitisa događa brzo raspadanje lipida, što je rezultiralo osiromašeni energetskih resursa u tijelu. U određenoj mjeri, ovi resursi mogu ispuniti primjenom proteina, transfuziju krvi, te u korištenju visoko kvalitetni, visoke proteina i ugljikohidrata hrane. Međutim, obrada i asimilacije tih lipidnih tvari je vrlo sporo. Ako je potrebno, često toplo punjenje energije pohranjuje se smanjuje s ozbiljnim zaraznih procesa, na odgovarajući način upravlja otopine glukoze, jer ugljikohidrati su najbrže ostvarivi energetski resursi. Također je pokazano Intralipid intravenoznog (550 ml). u prehrani su suncokretovo ulje za nadopunu esencijalnih masnih kiselina.

Eksperimentalna i klinička ispitivanja su pokazala jaku vezu između upalnih bolesti i poremećaja u procesu sustava zgrušavanja krvi. Diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC), također poznat kao „potrošnje koagulopatije”, „sindrom intravaskularne koagulacije” je nespecifični proces. Karakterizira ga isporuku biološki aktivnih tvari u krvi, što dovodi do taloženja vazospazma javlja i krv u odvojenim dijelovima tkanine.

U kroničnim upalnim bolestima, pod djelovanjem egzo- i endotoksina aktivirani faktor zgrušavanja krvi XIII i oštećenje vaskularnog endotelnog otpuštanja aktivne tromboplastinom tkiva. Intra-vaskularne koagulacije može pojaviti kao posljedica interakcije s agregacije trombocita, endotoksinski otpuštanja adenozina difosfornu kiseline, serotonin, histamin, faktora trombocita (3 i 4), hemoliza eritrocita i eritrocita izgled tromboplastinom.

U teškim oblicima bolesti septičkih intravaskularne koagulacije odvija u zategnutom stanju kompenzacijskih neprilagodljivi sustava tijela uz primarni patološki proces. Pojava DIC ima učinak na bolesti, ozbiljnosti i određuje otpor na terapiju.
U tom smislu, terapija treba uključivati ​​protiv tromboze sredstava (anti-coagulants, a vi antiagregan-fibrinolitične droge). Od najčešće korištenih antikoagulantne heparina, koji tvore kompleks s antitrombina III, deaktivira koagulacijske faktore. Osim togo što uzrokuje povećanje kapaciteta plovila, krvi i sprječava nakupljanje crvenih krvnih stanica. Obično heparin primjenjuje na 2500-5000 jedinice 4-6 puta dnevno intravenozno i ​​potkožno. To ne samo da utječe na svojstva i zgrušavanje krvi, a također poboljšava imunološki reaktivnost i pozitivan učinak na lokalnim upalnih procesa.

Kada je potreba za heparin reducira kako bi se kočnice djelovanje proteolitičkih enzima primijenjenih inhibitori proteaze. Njihova upotreba dovodi do potenciranja djelovanjem antibiotika, što je od velike važnosti. Preporučuje se upisati trasilol contrycal 100 ili 000 IU intravenski, a zatim svakodnevno 25 000 jedinica. Smanjuje ozbiljnost bolesti priprema doza reducira.

U vezi s povredom glukokortikoidnog funkciju kore nadbubrežne žlijezde neposredno nakon operacije primjenjuje glukokortikoida u dozi od 300-500 mg / dan (računato proizvesti hidrokortizon). Nakon 2-3 dana postupno smanjiti dozu lijekova i to je podešeno na 50 mg / dan. Glukokortikoid terapija prekinuti istodobno s antibiotskom terapijom.

U vezi s teškim peritonitisa, koja je praćena intoksikacije i dubokih poremećaja metaboličkih procesa, postoji kršenje kardiovaskularni sustav. Zbog toga, potrebno je uspostaviti stalni nadzor stanja kardiovaskularnog sustava u bolesnika s peritonitisa i nose im adekvatnu srčani terapija pravodobno.

peritonitis tretman će biti puno učinkovitiji ako se pruža dobru brigu za bolesne i odgovarajuću prehranu. Početkom bolesti bolesnici trebaju primiti hranu koja sadrži lako asimilirati proteina (juhu, sir, jaja) voćne sokove. Da bi se poboljšala tijelo ton može biti dodijeljena na alkoholna pića u malim količinama.