Klasifikacija peritonitisa

- Etiološki karakteristike:

sadržaj

Video: gangrenozan upala slijepog crijeva, rupture
Video: krasnojarsk znanstvenici uvođenje novih tehnologija za liječenje uznapredovalog peritonitisa

osnovni
sekundarni;
Tercijarna.

- prevalencija:

lokalni: omeđeni, neograničeno;
raširena (difuzne).

- Priroda eksudаta:

seroplastic;
fibropurulent;
gnojni;
fekalne;
žučna;
hemoragijskog;
kemijski.

Video: gangrenozan upala slijepog crijeva, rupture

- Faza procesa:

odsutnost sepse;
sepsa;
teške sepse;
septički (zarazan i toksični) šoka.

Razvrstavanje se temelji je odabir tri kategorije etioloških primarne, sekundarne, tercijarne i peritonitisa.

kao primarni peritonitis (1-5%), s obzirom na takve oblike su bolesti u kojima je upalni proces razvija bez loma šupljih tijela, kao rezultat spontane peritonitis hematogenozni širenje mikroorganizama u peritonealnoj prevlake ili translokacije određenu monoinfection s drugim organima.

Kao varijacija primarne peritonitisa emitiraju spontani peritonitis kod djece, spontani peritonitis, tuberkulozan peritonitis i odrasle. Patogeni su obično predstavljeni monoinfected.

„Spontano” peritonitis kod djece javljaju u neonatalnog razdoblja ili u dobi od 4-5 godina. U potonjem slučaju, Predisponirajući čimbenik mogao biti prisutnost sistemskih bolesti (sistemski lupus erythematosus) ili nefrotski sindrom.
Spontani peritonitis odrasli često razvija nakon odvodnju ascitesom zbog ciroze jetre, i dugotrajno korištenje katetera za peritonejsku dijalizu. Po istom obliku uključuju peritonitis koja nastaje kod žena zbog premještanje bakterija u trbušnu šupljinu kroz vaginu jajovode.
Tuberkulozan peritonitis je posljedica hematogeni infekcije peritoneuma u određenim crijevne lezije, kao iu tuberkulozan salpingitis i tuberkulozan nefritisa.

Video: Krasnojarsk znanstvenici uvođenje novih tehnologija za liječenje uznapredovalog peritonitisa

Sekundarni peritonitis - Najčešći kategorija, objedinjuje nekoliko vrsta peritonitisa.

- Peritonitis uzrokovana štancanjem i uništenja trbušne šupljine.

- Postoperativni peritonitis.

- Posttraumatski peritonitis:

zbog zatvorenih (tupe traume abdomena);
kao posljedica prodiranja trbušne rane.

Postoperativni peritonitis tretirati odvojeno od posttraumatskog peritonitis, iako je operacija i trauma. Činjenica je da je tijekom operacije stupanj štetnih učinaka oštećenja tkiva značajno se smanjuje za poboljšanje umjetničke poslovanje i opremu, te je reakcija tijela na ozljedu izravnati višekomponentnih anestetik softver.

Posebna poteškoća u dijagnostici i liječenju Tercijarna peritonitis. Ona se definira kao upala peritoneuma, imajući na „rekurentnih” u prirodi, ponekad se nazivaju kao „uporna” ili „povratni” peritonitis.

Obično se razvija u postoperativnom periodu kod pacijenata (ili ranjeno, ozlijeđeno) koji je preživio ekstremni, kritična situacija u kojoj postoji značajna osiromašeni protiv zaraznih obrambenih mehanizama.

Tijekom tog peritonitisa izbrisan drugačiju kliničku sliku disfunkcije više organa i moguće manifestacije endotoksemije otporni na terapiju. Glavni faktori rizika tercijarnog peritonitisa obično smatra poremećaje (raspadanja) pacijenta prehrane, smanjenje koncentracije albumina u plazmi, prisustvo patogena problematičnih općenito otporne na najčešće korištenih antibiotika, te razvoja otkazivanja organa.

Glavna razlika od tercijarnog peritonitisa sekundarne je da su klinička slika sekundarne uzrokovane peritonitis zaštitna reakcija organizma kao otpuštanje velike količine proupalnih citokina kao odgovor na patogeni prodiranja i razvoj destruktivnu proces u jednoj od sekcija trbušne šupljine.

A tercijarni peritonitis, prema većini autora smatrati kao nesposobnost tijela pacijenta kako bi se dobio odgovarajući odgovor sistemski i lokalne razine kao rezultat prevladava anti-upalne citokine (kao rezultat iscrpljenje proupalnih citokina bazena) kao odgovor na razvija infektivni proces u trbušnoj šupljini. U pogonu je izvor tercijarnog peritonitis je moguće utvrditi ne uvijek.

Od temeljne važnosti u praktičnom smislu, to se može smatrati podjela peritonitisa na lokalnoj i raširene (difuzne). Tako lokalni peritonitis podijeljen u omeđen (upalnog infiltrata apscesa) i neograničeno kad se postupak lokalizirano samo u jednom od džepova peritoneum.

Ako lokalnim peritonitis, jer je pristup, uz uklanjanje izvor problema svodi se na rebalans samo lezije s aktivnostima koje sprečavaju proces širenja, s prevalencija peritonitis zahtijeva veliku rehabilitaciju, često s više ispiranje trbušne šupljine.

Klinički tijek peritonitisa i odgovarajuće strategije liječenja ovisi o prirodi upalnog eksudata i patoloških nečistoća koje dolaze iz šupljih organa u trbuhu. Navedena u karakteristikama klasifikacija eksudata (seroplastic, fibropurulent, gnojan) pokrivaju glavne vrste peritonitis koristi praktično operacije s naglaskom na principu klasifikacije u postavljanju postoperativnu dijagnozu.

Brojanje karakteristike ovisno o patološkim nečistoća (fekalna, žuč, krvarenja i kemijska peritonitisa) uključuje važne komponente koje određuju kvalitativne razlike u kliničkoj tijekom peritonitis i utječu na prognozu. Dakle, oni su obično navedeno u postoperativnom dijagnoze. Dijagnoza fekalne peritonitisa u bolesnika s teškim zagađenja izložiti eksudat sadržaj debelog crijeva ili ileuma.

Ova patološka nečistoća sluti teški klinički tijek zbog obilne i ulazak u anaerobni Gram-negativnih mikroflore u eksudata, što je srednja proteina hranjiva.

Smjesi nezaraženih žuči koja bi mogla kratkotrajno kemijski nadražuje peritoneum, nakon čega je prilagodba upalnog procesa u trbušnoj šupljini može biti relativno dugo (do nekoliko tjedana) nije napredovati do eksudata pojaviti sekundarne infekcije.

Krvarenja peritonitis (u smjesi streamingom eksudata u trbušnu šupljinu krvi) konjugata s opasnošću od brzog kolonizacije mikroflore u hranjivim obogaćenim medijem (u krvi) i toplinski stabilni režim svojstven unutarnje okoline.

Konačno, na kemijske peritonitisa primjereno govoriti u ranim fazama nisu zaražene gušterače nekroze ili perforacije gastroduodenalnog ulkusa.

Agresivnih kemijskih nečistoća doprinijeti ranim kliničkim manifestacijama oblika peritonitisa, što rezultira početkom get rada (ako perforiranu ulkusa) ili uzimanja tekućine tijekom laparoskopske reviziju (kada destruktivni peritonitisa), što opet stvara povoljnije uvjete za učinkovito liječenje.

Nakon uvoda u posljednjih nekoliko godina u konceptu Sovjetskom literature „u trbuhu sepsa” je moguće s dovoljnom sigurnošću razlikovati fazi patoloških procesa u peritonitis, ovisno o prisutnosti sepse i njegove ozbiljnosti.

Osim ovih karakteristika peritonitisa u kliničkoj dijagnostici na prvom mjestu nosological njegov uzrok (osnovne bolesti) treba biti naveden.

Savelyev VS

kirurške bolesti

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan