Dugo-djelujući (kontracepcijska injekcija, supkutane implantate, intrauterine naprave)

Interes za uzgoj dugog djelovanja kontraceptiva jer su praktičniji, riješiti probleme načinu usklađivanja prijem i time povećava njihovu učinkovitost. Većina dugim djelovanjem kontraceptiva su kombinirana terapija, ali tu su i alati na temelju samo progestin. Utjecaj aktivnih sastojaka se produljuje, uglavnom pomoću posebnih sustava koje pružaju za postupno oslobađanje aktivnih sastojaka. Postoje opcije kao administracija, kao i injekcije, transdermalni flasteri, potkožnom šipke, vaginalnih prstena i intrauterinog uloška. Razne izvedbe dugog djelovanja kontraceptiva opisane su u nastavku.

Injekcije

neto gestageni
Injekcijske progestini sadrže medroksiprogesteron-acetata (Depo-Provera) prikazani su u slučajevima kada žena ima kontraindikacije za estrogen prima antikonvulzivno koji pati od demencije i ne moraju biti u skladu s uvjetima oralnih kontraceptiva. Osim toga, poznato je da je njihova upotreba sigurna u aterosklerotskih lezija koronarne arterije, kongestivnog zatajenja srca, dijabetes, pušenje ili tromboembolije. Medroksiprogesteron acetat koristi se u liječenju metastatskog karcinoma endometrija ili bubrega.
Iako većina dugog djelovanja kontraceptiva temelji se na koncentraciji podupire odvajač, lijek Depo-Provera (medroksiprogesteron acetat 150 mg) je izrađen kao mikrokristaliničnu suspenziju u vodi topljivi postupno smanjuje tijekom ciklusa koncentracija aktivnog sastojka. Terapijska doza (> 0,5 ng / ml) je postignut nakon 24 sata, i vrh (2 ng / dl) opažena za prvi tjedan nakon injekcije. koncentracije u serumu se čuvaju pri 1 mL / ng za oko 3 mjeseca. Zanimljivo, u roku od 4 mjeseca nakon injekcije, estrogena ostaju koncentracije u ranoj folikularnoj fazi ili sredine (ispod 100 pg / ml). Za sljedeća 5-6 mjeseci koncentracija medroksiprogesteron acetata u serumu je smanjen na 0,2 ng / ml (ovulacija se javlja u sadržaju < 0,1 нг/мл). Тем не менее в одном из исследований был отмечен подъем концентрации прогестерона через 3,5 месяца.
Mehanizam djelovanja je uglavnom zbog snižavanja LH pulziranja (a time i ovulacije) vršne koncentracije hormona. Kao i drugih progestina, medroksiprogesteron acetat, povećava se viskoznost cerviksa, oštećenja stanica endometrija i smanjuje kontraktilnost materica i jajovodi. FSH kod primjene Depo-Provera minimalno smanjena.
Prema osnovnim smjernicama, primjena lijekova provodi se jednom svaka 3 mjeseca, u roku od 1 tjedan od 5 dana nakon početka menstruacije. Lijek se ubrizgava duboko verhnenaruzhnogo kvadrantu stražnjice i deltoidni regije ili masira davanje osigurati polagano otpuštanje. Ako je prekid traje duže od 1 tjedna, neophodno je provesti test ubrizgavanja isključiti trudnoću. Ubrizgavanje nije dojilje iz Provera Depo-izrađen 3 tjedna nakon poroda i tijekom dojenja - 6 tjedana.
Od promatrati uvjete primjene prilično jednostavno, stupanj neefikasnosti je minimalna: 0-0,7 po 100 žena godišnje (0,3 na 100 žena koje primaju lijekove). tjelesne težine, popratne lijekovi ne utječu na učinkovitost. Ipak, zbog nuspojava i dalje prima samo 50-60% bolesnika. Glavni problem, što dovodi do nevoljkost da nastavi uzimanje droga, krvare, javlja se u 50-70% bolesnika u prvoj godini liječenja. Ostale nuspojave uključuju debljanje (2.1 kg godišnje), vrtoglavica, bolovi u trbuhu, plače, a možda i depresiju. Druga negativna točka primjene Depo-Provera kasni oporavak plodnosti nakon prestanka primanja. Ovulacija se događa kada razina hormona u krvi smanjuje do 0,1 ng / ml, i dugo traje od zaustavljanja prije ovulacije. Samo 50% bolesnika ovulacije javlja u roku od 6 mjeseci nakon prestanka primjene lijeka, a iako je korištenje medroksiprogesteron-acetata ne uzrokuje neplodnost, uvredljive željeni trudnoća može biti odgođen za više od 1 godine. (Trajanje oslobađanje lijeka iz mjesta primjene je nepredvidljiv.) Nakon prve uporabe, 60% žena prestaje menstruacija, a nakon 5 godina primaju amenoreje promatrati u 80% žena, što se može smatrati kao dodatni pozitivan učinak. Još jedna prednost korištenja acetata medroksiprogesterona je prevencija anemije, izvanmaternične trudnoće, upalne bolesti zdjelice organa i raka endometrija. Osim toga, preporuča se Depo-Provera za kontracepciju kod žena s anemijom srpastih stanica (smanjuje krize) i epilepsija (snižava prag napadaja). Lijek koji se koristi u liječenju dismenoreje i hiperplazije endometrija ili rak.
Važan je problem Depo-Provera aplikacija je razvoj osteopenije eventualno slijedi napredovanje osteoporoze. Nekoliko studija je ukazao na mogući negativan utjecaj lijeka na kost. U prospektivno istraživanje pokazalo je da bolesnici uzimanje lijeka nakon 12 mjeseci došlo je do smanjenja gustoće kostiju za 2,74%. Međutim, na ispitivanju kod 30 mjeseci pacijenti prestanu uzimati lijek, utvrđeno je da se mineralna gustoća kostiju nije razlikovala od one žene koje nisu uzeti lijek, što pokazuje da je oporavak od gubitka koštane mase i minimalno kliničkog značaja tih gubitaka. U tijeku više centara studije vrednovanja BMD u žene ne primaju žene droga će razjasniti utjecaj Depo-Provera na kost. IPC je također istraživao u adolescenata, jer ovo dobne račun za glavnu razdoblja mineralizaciju kostiju. Mali prospektivna studija pokazala je smanjenje BMD na 1.5-3.1% na 1 i 2 godine uzimanja lijeka u usporedbi s Norplant povećanje BMD od 9,3% i 9,5% u kontrolnoj skupini. Možda iste nuspojave vidio s drugim progestinom, i to bi trebalo biti proučavane u potencijalnom više centara studije o korištenju Depo-Provera u adolescenata. Iako je jedan od mogućih razloga za pad IPC je manji sadržaj estrogena, drugi jednako vjerojatna hipoteza je teorija o glukokortikoidima aktivnosti medroksiprogesteron-ovisna, što dovodi do povrede osteoblasta diferencijacije. Druge potencijalne nuspojave uključuju promjene u lipidni profil (povišene razine LDL i smanjen HDL) i blagi porast rizika od raka dojke. Incidencija Komunikacija od raka dojke uz korištenje Depo-Provera je minimalan u prvih 4 godine prima bez rizika nakon 5 godina korištenja. Paradoksalno, medroksiprogesteron acetat se rabi za liječenje metastatskog karcinoma dojke.

kombinirana
Kako bi se izbjegle probojno krvarenje nepravilnosti u primjeni Depo-Provera, stvoreni su svaki mjesec u kombinaciji ubrizgavaju drogu da (Lunelle1). Učinci na menstrualnog ciklusa je isti kao i kod primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva. Mjesečno krvarenje dolazi u 2 tjedna nakon injekcije. Glavni kontingent uporabe droge su adolescenti i žene koji je teško naći u skladu s više posebnih uvjeta liječenja. Lunelle je vodena otopina koja sadrži 0,5 ml 25 mg medoksiprogesteron acetata i estradiol cipionat 5 mg. Žene primaju redovitu Lunelle, razine estradiola vrhunac u 2. dana nakon treće injekcije i 247 pg / ml (isto ovulacijski vrh). Sadržaj estradiola vratila na bazične razine 14 dana nakon zadnje injekcije (100 pg / ml) - smanjenje koncentracije estradiola dovodi do menstrualnog krvarenja (2-3 tjedana nakon posljednje injekcije). Vršne koncentracije medroksiprogesteron-acetata (2.17 ng / ml) je za 3/2 dana nakon treće injekcije. Prosječna koncentracija medroksiprogesteron acetata je 1,25 ng / ml, i 28 dana smanjena sadržaj ciklusa na 0,44-0,47 ng / ml (za željenu razinu kontracepcije efekt - 0,1-0,2 ng / ml ). U žena koje primaju dugoročnu injekciju, najraniji ovulacija oporavak dogodi u roku od 60 dana nakon zadnje injekcije. Mehanizam djelovanja je isti kao onaj od kombiniranih oralnih kontraceptiva.
Lunelle daju intramuskularno u stražnjicu ili deltoidni mišić svaki mjesec. Prva injekcija trebala bi biti na 5. dana menstrualnog ciklusa. Čak i unatoč činjenici da je farmakokinetički analiza ukazuje ovulacije kašnjenje, preporuča se napraviti 5 dana pauze. Stupanj neučinkovitosti je 0,1 na 100 žena godišnje. Ni težina ni prateći lijekovi ne utječe na učinkovitost. Ove kontraceptivi imaju iste prednosti kao što je to oralni, i zahtijevaju usklađenost s preciznim uvjetima prijema, ali samo 55% žena su dobrodošli. To može biti povezana s nuspojavama slične onima kombiniranih oralnih kontraceptiva i mjesečne potrebe da se uvelo.
To je provedeno mali broj studija o potencijalnom riziku korištenja droga. Ovaj rizik može biti slična onoj kombiniranih oralnih kontraceptiva, potencijalno s nižom incidencijom duboke venske tromboze zbog nedostatka učinka prvog prolaza kroz jetru. Kada prijem Lunelle uvredljivog željeni trudnoća može biti odgođen za 3-10 mjeseci nakon zadnje injekcije.

potkožnog implantati

Norplant paket sadrži 6 kapsula (34 mm duljine, 2,4 mm u promjeru), od kojih je svaki - 36 mg levonorgestrel (ukupno 216 mg). Glavni kontingent za njegovu primjenu su žene koje imaju kontraindikacije ili nuspojave od izlaganja estorogenov, nakon poroda žena ili dojilja, tinejdžerskih majki. Ova metoda osigurava dugoročno (do 5 godina), ali se brzo reverzibilna kontracepcija. Prednosti, nuspojave, rizicima i kontraindikacije su slični onima oralnih kontraceptiva na temelju progestina. Glavni nedostatak, nedostatak usmene progestina, je kirurška ugradnja i uklanjanje šipki. Novi lijek Norplant II, sastoji se od dvije šipke (4 cm u dužinu, 3.4 cm u promjeru) i sadrži 50 ug / dl (norgesterla otpušta unutar 3 godine). Dvostruki sustav štap ima sličan mehanizam djelovanja i nuspojava, kao i njegov prethodnik. Međutim, šipke je mnogo lakše postaviti i ukloniti od kapsule.
Tijekom prvih 24 sata, što je koncentracija seruma čine levonorgestrel 0,4-0,5 ng / ml. U prvoj godini oslobođenog kapsule dnevno 85 pg levonorgestrela (ekvivalent za dnevnoj dozi progestin oralnih pripravaka), i zatim se unutar 5 godina - 50 mg dnevno. Prosječni sadržaj progestina nakon 6 mjeseci 0.25-0.6 ng / ml, i postupno smanji na 0,17-0,35 ng / ml. Sadržaj levonorgestrel ispod 0.2 ng / ml dovodi do povećanja u slučaju trudnoće. Mjesto implantacija (noga podlaktice ili ramena) ne utječe na koncentraciju progesterona u krvi. Iako se postigne odgovarajući inhibirati ovulaciju razina progestin u prva 24 sata, preporučljivo je koristiti dodatnu metodu kontracepcije u roku od 3 dana nakon uspostave lijeka. Prilikom uklanjanja sadržaja implantata gestageni naglo opada i nije otkriven nakon 96 sati. Kao rezultat toga, nakon 1 mjeseca nakon uklanjanja implantata u većine žena dolazi ovulacija.
Norplant Kontracepcijski efekt se postiže pomoću nekoliko mehanizama. U prvih 2 godine koncentracije levonorgestrel je dovoljno visoka za suzbijanje porast koncentracije LH - inhibicija najvjerojatnije pojavljuje na hipotalamusa razini - i na taj način ovulacija inhibiran. Ipak, dobio niske doze gestageni nisu dovoljne da utječu na FSH. Sadržaj estradiola odgovara da žena s normalnim ovulacijskog ciklusa. Osim označenih nekontroliranim raste (često dugotrajan) i smanjenje serumske koncentracije estrogena, koji se izazivaju krvarenje. Nakon 5 godina, više od 50% ciklusima ovulacijsko. Međutim ovulacijska ciklusa kada koriste Norplant često popraćena insuficijenciju lutealne faze. Ostali mehanizmi za postizanje kontracepcijski učinak sličan onima oralnih kontraceptiva i progestin uključuju promjenu viskoznosti cervikalne sluzi, oštećenja endometrija, promjene u kontraktilnost jajovoda i maternice.

Modul} {direkt4

Neučinkovitost je 0,2-2,1 na 100 žena godišnje (0,9 do 100 primaju lijek). Kao iu slučaju oralnih gestagena, tjelesna težina utječe na sadržaj aktivnih tvari u krvi i može dovesti do povećane neučinkovitosti u uporabi od 4-5 godina. Kao i kada se koristi oralno progestin sredstvima, učestalost izvanmaternične trudnoće nedjelotvornost lijeka je povećan na 20% (ukupni prevalencije 0,28-1,3 1000 žena godišnje). Nastavite koristiti droge 33-78% žena, a stopa ovisi o dobi, prestati uzimati oko 10-15% žena u godini. Najčešća nuspojava je povreda pravilnosti menstrualnog ciklusa, koji se pojavljuju u 40-80% bolesnika, osobito u prve 2 godine prijem. Učestalost nepravilnog menstruacija protiv primjene Norplant je slična onoj kada se koristi Depo-Provera. Međutim, Norplant se značajno razlikuje po tome u prvih 5 godina amenoreje javlja se samo u 10% slučajeva. Ostale nuspojave uključuju: glavobolju (30% razloga za prestanak primjene), debljanje, nestabilnost raspoloženja, tearfulness i depresiju, kao i formiranje cista jajnika (povećana učestalost 8 puta), osjetljivost grudi, akne, galaktoreja (ako je lijek Ona je postavljena do prestanka laktacije), dlakavost, boli i drugih popratnih reakcija na implantaciju (0,8% odbacivanje nastavak primjene lijeka).

transdermalni flasteri

Transdermalni flaster (Evra) je druga izvedba kontracepcije. Se traka 20 cm Veličina flastera² Sastoji se od zaštitnog sloja, intermedijera (medikamenta) sloja i trake koja se uklanja prije upotrebe. Sustav dnevno oslobađanje u sistemsku cirkulaciju 150 ug norelgestromina (aktivni metabolit norgestimata) i 20 mcg etinil estradiola. Glavni potencijalnih pacijenata je slična onoj za uporabu Lunelle. Jedna od prednosti ovog sustava u odnosu na nepostojanje Lunelle je intramuskularna injekcija i, kao rezultat toga, u velikoj autonomiji bolesnika. Flaster se u prilogu 1 put tjedno kroz 3 tjedna, nakon čega slijedi tjedan patch-free, tijekom koje dolaze menstrualnopodobnye krvarenja. Flaster treba mijenjati u istom danu u tjednu. Mehanizam djelovanja, kontraindikacije i nuspojave sličnim onima oralnih kontraceptiva.
U primjeni koncentracije flaster vršne transdermalni norelgestromina etinil estradiola i 50-60 ng / ml, i 0,7-0,8 ng / ml, respektivno. Jedinstvenost ispuštanje u sustav vam omogućuje da zadrži stalnu koncentraciju hormona tijekom ciklusa. Sedmog dana nakon primjene koncentracija hormona su dovoljni za inhibiciju ovulacije još dva dana. Dugotrajna primjena kaže minimalni kumulativni efekt norelgestromina i etinilestradiol. Koncentracija hormona izdana od strane sustava ne utječu na okoliš, fizičkoj aktivnosti ili mjestom ljepila (trbuh, stražnjicu, ruke, torzo). Vezanje je općenito vrlo pouzdana u svim uvjetima, uključujući i vježbanje, plivanje, sauna, kupaonica. Potpuno odvajanje je promatrana u 1,8% slučajeva, djelomični - od 2,9%.
Neučinkovitost se vidi u 0.7 na 100 žena godišnje u idealnim uvjetima uporabe. Tjelesna težina ne utječe na učinkovitost. Razumijevanje i usklađenost s uvjetima idealnog korištenje je vidio u 88,1-91% bolesnika, što je znatno drugačiji od rezultata primjene oralnih kontraceptiva (67-85%), osobito kod žena mlađih od 20 godina. Nuspojave prilikom korištenja zakrpe su slične onima kod korištenja oralnih kontraceptiva, osim nešto češću pojavu krvarenja tijekom prvih 1-2 mjeseci (12,2% vs 8,1%), a manji broj slučajeva bubrenja dojke (6,1% vs 18 , 8%). Učestalost pojave alergijskih kožnih pojava od 17.4%, svjetlo odgovor je navedeno u 92% slučajeva, a uključuje završava korištenje 2% bolesnika.

vaginalni prsten

Od 90-ih godina., Bilo je poznato da vaginalni steroidi se brzo apsorbiraju i ulaze u krvotok. Godine 1960, istraživanje je pokazalo da prstenova silikon maternice sadrže spolne steroide, aktivni sastojci oslobađaju se polako i kontinuirano. Ove studije su doprinijeli stvaranju kontracepcijskog vaginalnog prstena.
Kao u slučaju oralnih kontraceptiva, postoji kombinacija lijekova i sustava temeljenih na samo progestin. vaginalni prstenovi progestin samo izrađene iz 1970-ih. Međutim, njihovo korištenje je povezana s pojavom teških menstrualnih poremećaja. Kasnije su uspostavljeni kombinacija lijekova. Posljednji (2002) odobren od strane FDA vaginalni prsten NuvaRing je kombinirani tip.
NuvaRing se sastoji od etilena i izdvaja dnevno 0,015 mg etinil estradiola i 0,12 mg etonogestrela. Maksimalne koncentracije hormona u serumu se postižu nakon 1 tjedna nakon uspostavljanja prstena. Prsten 21 omogućuje korištenje dnevne, zatim uklonjen na 1 tjedan menstrualnopodobnoe pojave krvarenja. Ovaj alat može inhibirati ovulaciju unutar 3 dana nakon umetanja, ovulacija se događa unutar 19 dana nakon uklanjanja prstena. Mehanizam djelovanja, kontraindikacije i rizike slični onima oralnih kontraceptiva. Međutim, kada procjeni sistemski učinak može se vidjeti da je primjena vaginalnih prstena estrogen doza je samo oko 50% od ukupnog sadržaja etinil estradiola kada se primjenjuje oralno (15 mg u prstenu, za razliku od 30 ug etinilestradiola u oralnih kontraceptiva).
Stupanj neučinkovitosti je slična onoj kada koristite oralne kontraceptive. Koristeći i dalje 85,6-90% bolesnika. Aciklički krvarenja javljaju vrlo rijetko (5,5%), uz to, znači dobro se podnose, međutim slučajevi izbaciti iz uporabe čine samo 2,5%. Iako nuspojave su slične onima za oralne kontraceptive, poboljšanje regulacije ciklusa. Učestalost vaginalnih izlučevina bio je 23% u odnosu na 14,5% kada koristite oralne kontraceptive. Prsten ne utječe na parenje (1-2% bolesnika osjećati neugodno), ipak se može ukloniti za 2-3 sata spolnog kontakta bez mijenjanja učinkovitost.

IUS

Intrauterini ulošci (IUD) su jedna izvedba kontracepcije, koja se koristi u klinici od 1960-ih. Prije toga, ovi alati su izrađene od plastike (polietilen) impregniran s barij sulfatom stvoriti Rendgenska vidljivost. Kasnije druga sredstva nisu stvoreni, kao što je, primjerice, mornarica zove Dalkon Shield predstavio Dalkon Corporation. Nakon uvođenje spirale povećana učestalost upala u području zdjelice povezane sa značajkama nit izdvojiti spirali1. Štoviše, nakon primjene IUD promatrati veliki broj slučajeva neplodnosti i maternice septičku pobačaja, kao posljedica bilo je mnogo pokusa. Kao rezultat toga, bez obzira na sigurnost i učinkovitost suvremenih intrauterinog uloška, ​​njihovo korištenje u SAD-u je minimalan - manje od 1% kod udanih žena.
Trenutno u SAD-u postoje dvije vrste IUD: bakar-a spirala hormon koji sadrže. Najnoviji FDA odobrila razvio intrauterini sustav sadrži levonorgestrel (Mirena) te je dizajniran za 5 godina korištenja. U nekim studijama dokazano je da taj lijek, za razliku od Dalkon štit, apsolutno je siguran i djelotvoran. Ova sredstva su žene koje trebaju visoku učinkovitost i dugotrajan, no brzo reverzibilnu kontracepciju.
Bakar sadržavaju IUD (TSI-380a) ima T-oblik. Mehanizam djelovanja s obzirom na učinak koji proizlazi spermicidni zbog sterilne upalne reakcije koja se javlja zbog prisutnosti stranog tijela u šupljinu maternice. U prisustvu većeg broja leukocita i fagocita sperme umire zbog fagocitozu. Količina bakra ulazi u tijelo zbog svoje odvojenosti od spirale je manji od sadržaja u svakodnevnoj prehrani. Međutim, kada se oslobađa u dovoljnom količinom soli formirane, oštećivanje endometrij i cervikalni sluznice. Prijevoz sperme znatno se smanjuje ograničavajući im pristup jajovode.
Tu intrauterini ulošci koji otpuštaju dvije vrste hormona: progesteron (Progestasert) ili levonorgestrel (Mirena). Progestasert sadrži progesteron, koja se oslobađa u dozi od 65 mg / dan (doza od 1 godine). Sredstvo uvodi u šupljinu maternice izaziva decidualization i endometrijske atrofiju. Kada koristite Progestasert progesteron u serumu sadržaj ne mijenja. Glavni mehanizam djelovanja je eliminirati mogućnost implantacije. Mirena sadrži 52 mg levonorgestrela koja se postupno oslobađa u dozi 20 mg / dan () unutar 5 godina. Za razliku od Progestasert, u ovom slučaju sistemsko djelovanje levonorgestrel inhibira ovulaciju tijekom pola razdoblja primjene. Iako žene mogu nastaviti menstruaciju, oko 40% od folikularnog rasta je potisnut više od 23% razviju folikuli luteinizacija neovuliruyuschih. Mirena drugi mehanizmi djelovanja su slični onima za Progestasert i progestin oralnih kontraceptiva. Mirena ima dodatnu prednost značajno smanjuje količinu menstrualnog krvarenja, te se koristi za liječenje menometrorrhagias.
Intrauterini ulošci treba uvesti u maternicu, 7. dana menstrualnog ciklusa ili bilo koji dan u razdoblju poslije poroda. Kontracepcijski učinak nastupa odmah nakon uspostavljanja sredstva. Neučinkovitost roku od 1 godine korištenja 0,5-0,8% za TSI-380A, 1,3-1,6% na 0,1-0,2%, a Progestasert za Mirena. Spontana gubitak mornarice javlja se u oko 10% slučajeva.
U slučaju trudnoće u prisutnosti intrauterine naprave ectopic incidencijom trudnoća od 4,5-25%. Učestalost izvanmaternične trudnoće ovisi o vrsti IUD. Za Progestasert je taj broj znatno veći (6,8 na 1000 žena godišnje), što je najvjerojatnije zbog ograničenja mehanizma djelovanja mornarice samo suzbijanje implantacije endometrii- za bakar ili levonorgestrel-releasing IUD je niža (0,2-0, 4 na 1000 žena godišnje), što ta sredstva dalje potiskuju ovulaciju.
Želja za nastavak korištenja intrauterinog uloška promatrane u 40-66,2% bolesnika (Mirena). Nuspojave bakra sadrže intrauterinog uloška uključuju menoragije i dismenoreje. Najčešći nuspojava sredstava hormon koji sadržava neregularni, iako ne u izobilju menstruacija. Amenoreja javlja u 40% žena u prvih 6 mjeseci liječenja, i 50% žena - u prvih 12 mjeseci. Učestalost otkrivanje u prvih 6 mjeseci je 25%, a smanjuje se na 11% nakon 2 godine korištenja. Druge moguće nuspojave levonorgestrel uključuju depresiju, glavobolje i akne. Postoji tendencija da se formiranje cista jajnika ubrzo nakon osnivanja agenata levonorgestrela sadrže, koji su obično testiranih nakon tretmana 4 mjeseca.
Korištenje intrauterinog uloška povezana s neznatnim rizikom od upale u području zdjelice (u roku od 1 mjeseca od zahtjeva), gubitak od IUD (tj maternice perforacije i izlazni IUD u peritonealnoj polost- 1: 3000) i pobačaj. Nije bilo povezanosti između korištenja intrauterinog uloška i razvoja raka tijela i vrata maternice.
Kontraindikacije za korištenje intrauterinog uloška aktualni genitalija infekcija i neobjašnjiva krvarenja.