Opstetriciju i ginekologiya- tema: planiranje obitelji. Kontracepcija.

U našoj zemlji, registriran najniži natalitet vysokiyprotsent pobačaj, veliki broj komplikacija nakon pobačaja.
Svi kontraceptivi su namijenjeni za predohranitsebya od neželjene trudnoće. Postoji mnogo takvih sredsv, njihova učinkovitost varira.

1. Metoda kontracepcije kalendar. Ona se temelji na određivanju vremeniovulyatsii kojem nabldaetsya na 14 (+/-) 2 dana ciklusa i ogranicheniemkolichestva spolnog odnosa perioovulyatorny razdoblja. Uchityvayazhiznesposobnost jaje (48 sati) i spermatozoida (48chasov) treba izbjegavati spolni odnos, od 10. do 18. dana ciklusa.
2. Barrier kontracepciju Meto.
· Muška zaštita - kondom. Ne samo da štiti od nezhelatelnoyberemenosti, ali od svih spolno prenosivih bolesti (HIV, gonoreja, sifilis, klamidija, i tako mikoplazmennayainfektsiya. D.).
· Ženski zaštita - dijafragma je gumom koltsos poklopca koji ima hemisferni oblik. Dijafragma je uveden kako bi se pokriju cerviks stvoriti mehaničku prepreku dlyaprohozhdeniya spermija. Liječnik treba odabrati veličinu diafragmyi oubcht ženu uvodi njezinu vaginu. Otvor može biti vvestispermitsidy - kemikalije koje sprečavaju kretanje spermatozoidovi ih ubiti. Neki od spermicide - Genolier. Mogutbyt Spermicid u obliku tableta, psty, vrhnje (trenutno - Pharmatex). Farmatekskhorosh činjenicom da ima baktericidno djelovanje na nemuchuvstvitelny klamidija, mikoplazme i razne viruse, gonococci, Ureaplasma, itd
3. Postupak kemijske.
· Vaginalni spermatsidy. U obliku kuglica, tablete vagine, paste i otopine. Pomoću ta sredstva penistoeveschestvo oblikovan, koji je aktivan u spermatozoidima.
· Ispiranje s kiselim otopinama: otopini octene kiseline (jedna žlica octa po 1 litru vode) - rastvorbornoy kiselina- 5% -tnom otopinom limunske kiseline (1 do 0,5 limuna L vode) .Sprintsevanie treba odmah nakon odnosa.
4. Unutarmaterično kontracepciju. Jedan od najvažnijih rasprostranennyhmetodov kontrole rađanja u našoj zemlji. Međutim, intrauterini kontracepcija inozemstvu više ne uživa populyarnostyu.70-80% žena isplzuetsya oralnih kontraceptiva. Vnutrimatochnyespirali sadrže bakar, gestagena. Mehanizmi djelovanja: mornarički narushaetsyaimplantatsiyu oplođena jaja, koja je povezana s uskorennoyperistaltikoy jajovode i nastali inferiornosti, jaje ili ne endometrija implantatsiiuslovy povoljna za bakar ima baktericidno i spermicidni akciju.
5. Kirurški postupci.
· Sterilizacija žene. Može biti podvrgnuta žena ima nemenee dvoje djece starije od 35 godina.
· Sterilizacija muškaraca.
6. Oralni kontraceptivi. Više od 120 vrsta hormonske formiranja kontratseptivov.Podavlyayut i izlučivanje gonadotropina prednji doleygipofiza koji uzrokuje anovulaciju. Jedan od najvažnijih svoystvetih znači reverzibilna, odnosno nakon prekrascheniyapriema može biti normalna trudnoća. Hormonska kontratseptivybyvayut u obliku tableta ili kapsula (depot) iplantiruemyh supkutane, pružiti dugotrajno djelovanje (5-7 godina) za postupno etogovremeni puls izlaz u krvi progestogen soderzhaschiysyav kapsule i održava stanje inhibiciju ovulacije. PreparatNorplant podkzhno ušao na stražnjoj strani podlaktice pod mestnoyanesteziey. Do danas, stopa rađanja u svijetu je vrlo vysokav zemlje: Indija, Kina. Te zemlje prenapučenosti i planiranje obitelji ovdje je vrlo ozbiljna. U Rusiji otmechaetsyanizkaya rođenih i pobačaja premašila stopu nataliteta po 2 puta. Vproshlom u St. Petersburgu domaćin 34.5 tisuća rođenih, pobačaj, više od 70 tisuća godišnje (10.000 okolon - zaraženo pobačaj, 2 tisuće pobačaja - zbog socijalnih razloga). 11% žena sdelavshihabort - prvorotkonja. U 60 godina, američki znanstvenici R. Pincus Garcia izdvojio meksičke grožđe tvar kotoroeobladalo kontracepcijski učinak. Na temelju svog čelika izgotovlyatv narednim oralnih kontraceptiva. Osnonvye sostavlyaeyuschie Components- estrogene i progestins u različitim omjerima. Komponet- estrogen etinilestradiol. Progestogen - levonorgestrel, desogestrel. Tochkaprilozheniya estrogeni i gestageni - hipotalamusa, hipofize. Estrogenyi progestini smanjivala proizvodnju luteinizirajućeg hormona samymugenatya ovulacije. Ovaj mehanizam djelovanja je svojstven svim oralnymkontratseptivam.


Klasifikacija.
1. Kombinirana oralni kontraceptivi. Sastoji se od kombinatsiiestrogennogo i progestin komponente. Tipično soderzhaschieih isti broj ili postotak varira zavisimostiot mentstrualnogo faze ciklusa. Stoga razlikovati: 1. Monofaznyepreparaty (koji sadrži estrogen i progestogen u odinoakovo kazhdoytabletke). 2. više faza: dvofazni i trofazni (kontsentratsiyagormonov promijeniti da se na početku ciklusa povećava estrogennyykomponent, tada počinje povećanje koncentracije gestagena) -Supported kao normalnog menstrualnog ciklusa, samo bezovulyatsii. Monofazna: marvelon, regividon, Demol, Femoden. Višefazni: trizistan, trikvilor, tririgan.
Prednost među mladim ženama otdaelsya trofaznih pripreme, kao i oni vratiti regulaciju menstrualnog ciklusa. Uzhenschin s kongenitalnim cervikalnom erozije, mastitis, fibroadenomatosis prikazan monofazni pripravke (marvelon), kao što su sposobstvuyutepitelizatsii smanjiti rizik od raka jajnika, mliječne žlijezde.

Video: Moderna Kontracepcija

2. mini-tableta. Oni sadrže male doze gestagena. Kontinuin droga, fermolen. Dodijeliti ih kontinuirano i pokazivač miša na dnevnoj bazi sa pervogodnya menstrualnog ciklusa za 6-12 mjeseci.
Kontracepcijsko djelovanje se temelji na kočenja sokratitelnoyaktivnosti jajovoda, povećanje viskoznosti sluzi u poremećajima kanal sheykimatki cikličke procese u endometrij. To preparatyobladayut ozbiljnost nuspojava i često dovode do narusheniyamenstrualnogo ciklus.

3. postkoitalnu oralni kontraceptivi. Preporučuje se ženama koje žive nepravilan seksualni život. To postinon (0,75 mg progestogen) .Prinmayut nje kroz 8-10 minuta nakon odnosa. Kontratseptivnoedeystvie oplodotvorennoyyaytsekletki temelji na sprečavanju implantacije, a zbog odbijanja endomteriya promjene u odgovoru na hormone opadati nakon gutanja. Mnogi pobochnyheffektov kao menstrualne nepravilnosti. Rekomenduetsyaispolzovanie ne više od 4 tablete za jedan ciklus.

4. dugim djelovanjem, kontraceptivi.
Depo-Provera se koristi češće u zhenschni nakon rođenja kada menstrualnyytsikl još nije obnovljena. Depo-Provera daje 1 put u 3 mesyatsa.Norplant - depo progestogen, kapsulirane, implantiruetsyapodkozhno.

Indikacije za primjenu oralnih kontraceptiva.
1. Kontracepcija
2. menstrualni poremećaji
3. Kako bi se smanjio rizik od raka endometrija
4. smanjiti učestalost rak jajnika, rak mliječne žlijezde.

Video: Rođenje kao triler. Strah od porođaja

Nuspojave:
1. dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, nemir).
2. povećanje tjelesne težine.
3. pašteta lica, udova, osjetljivost grudi.
4. Povećane koncentracije lipida, kolesterola.
5. Promjene u krvi reologija (rastućim koncentracijama trombocita, porast agregacije rezultira nastajanjem tromba).

Intrauterina kontracepcija.
Prve studije datiraju iz njemačkog znanstvenika Rechter 1909godoa. To se ubrizgava u maternicu, s ciljem svileni konac kontratseptsii.V 1980 Greferder uveden probolochku platine u šupljinu matki.V 1960 - bum intrauterina kontracepcija, povezane s poyavleniemplastpolimernyh spojenog i Woody vnutrimatochnyhspiraley njihovih različitih oblika. IUD sadrži bakrene žice, pa kakdokazano da bakreni ioni usporiti promociju sperme.
Teorije kontracepcijske učinak IUD:
1. Teorija zaostao djelovanje. Endometriyaspiralyu trauma događa, povećava mišiće ton maternice proizlaze vydeleniyaprostoglandinov i embrij ne.
2. Teorija brzog motiliteta jajovode. Oocita popadaetv maternice prerano jer jajovodi peristaltiruyut ubrzane, a budući da trofoblast nepotpuna jaja neimplantiruetsya da eomu vrijeme.
3. Teorija sterilan upale. Kontratseptivkak intrauterini strano tijelo uzrokujući polimorfonuklearni infiltraciju leukocita, što je rezultiralo izdavanjem velikog broja makrofaga i lizozime uvelicheniyuvydeleniya javlja citotoksični učinak. U rezultateetogo slomljena ciklički razvoj endometrija i to dovodi do poremećaja implantacije.
4. teorijskog spermatoksicheskogo djelovanje. Fagocitoza i spermatozoidomakrofagomi dobalveniya ioni bakra povećava spermatoksicheskiyeffekt. IUD je ušao pod određenim uslvoiyah i otsutstviiprotivopokazany.

UVJETI.
Potpuno ispitanih žena. Kontracepcijska se primjenjuje za 4-5 denmenstruatsii eventualno nakon uvođenja pobačaja, poroda. U techeniepervyh 10 dana zahtijeva nadzor, zabranu seksualnih snosheniy.VMS postavljena na 2-2,5 godina.

Kontraindikacija.
1. Akutna upala, ili akutna hronicheskihprotsessov bilo koje mjesto.
2. Infektivne bolesti septičkih (hepatitis, tuberkuloza).
3. cervikalne nesposobnost.
4. Tumori maternice i dodacima.
5. malformacija.
6. Povrede sistema za koagulaciju krvi.

Video: Može li trudnice letjeti u avionima?

Komplikacija.
1. Bol zbog raznih razloga - krivo izbor, kontraceptiv pogrešno isporučena. Može biti skhvatoobraznyelibo bolan. Ta komplikacija pojavljuje u 3-4%.
2. Spontana eksuplsiya (9-15% slučajeva).
3. Krvarenje (3-9%). Po vrsti giperpolimenorei ili predmenstrualnoekrovotechenie,.
4. perforacija maternice (1 do 5 tisuća nametnuta kontracepcija) povremya davanje, pri nošenju, kada se ekstrakcija kontracepciju.
5. Pojava trudnoće (1-8%) - maternice i ectopic.
6. upalne komplikacije.