Tretman menopauze i insuficijencije jajnika. Komplikacije estrogena.

sve Znakovi i simptomi menopauze uzrokovalo smanjenje nastajanja folikula jajnika 17-estradiola. Korištenje egzogenog estrogena u peri- i postmenopauzi eliminira većinu tih promjena. To treba imati na umu da je estrogen, a cstriola su proizvodi metabolizma 17-estradiola.

Cilj terapije estrogenozamestitelnoy To je smanjiti težinu simptoma zatajivanja jajnika i obnovu estrogena homeostaze. Postoji niz lijekova estrogena sadržavaju s različitim načinima aplikacije. Konjugirani estrogeni (Premarin, gormopleks, estrafeminal) primjenjuje unutar nekoliko desetljeća, te su najčešće korišteni estrogena lijekova. Oni dekonyugiruyutsya u probavnom traktu, se pretvaraju u estrogen, koji ide na ciljno tkivo.

konjugirani estrogeni učinkovita za uklanjanje nedostatka estrogena simptoma, održavanje koštane mase i vraćanje razine lipida u plazmi, na prihvatljivu razinu.

17-Estradiol To može dati usta. Priprava jetre oksidira u estron. 17-estradiol ostaje nepromijenjena tijekom transdermalno, na usta, transvaginalni intravensku i intramuskularnu primjenu. Nažalost, s intramuskularno davanja pripravka mogu biti značajne fluktuacije koncentracije u krvnoj plazmi. Kada transvaginalni uprava usisavanje proces kroz vaginalni epitel je teško kontrolirati. Perkutana (transdermalni) primjena estradiola postići i održavati stalan razinu estrogena u krvi i postupak (Estraderm) je najpoželjniji alternativa unutra primanje estrogen.

Produljena primjena izoliran estrogen To može dovesti do hiperplazije endometrija i eventualno do adenokarcinoma. Žene s maternice mora unremoved u kombinaciji s progesteronom estrogena propisuje lijek, često medroksiprogesteron-acetata (Provera).
Da bi se postigao zaštitni učinak progesteron Mora se primijeniti barem deset dana svakog mjeseca.

Postoje dva temeljna shema estrogenska zamjenska terapija. Dugotrajna uporaba estrogena s cikličkim imenovanju progesterona dovodi do izvrsnih rezultata, - simptomi nestaju i pojavljuju ciklički oslobađanje menstrualopodobnye nakon ukidanja progestina. Te izlučevine u nekim slučajevima teški nedostatak, jer mnoge žene nakon menopauze ne žele nastavak menstrualnog ciklusa. Kao rezultat toga, mnogi liječnici i pacijenti preferiraju dnevni unos estrogena i progesterona, izbjegavajući cikličko krvarenje.

Tu je i veliki izbor estrogena lijekova. To su njihove ekvivalentne doze estrogena: konyogirovannye - 0,625 mg-estron sulfat - 0.625 mg-17 mg - 1-estradiol transdermalni estradiol-17 - 50 mikrograma. Većina žena u peri- i postmenopauzi, ti lijekovi su učinkoviti, svaki od njih sprečava osteoporozu i štiti od kardiovaskularnih bolesti. U većini slučajeva, zaustavljanje vruće trepće, suhoća rodnice nestati, poremećaji spavanja i promjene raspoloženja. Raspored 5-10 mg medroksiprogesteron acetata (Provera) tijekom 10-12 dana mjesečno rezultira u konverziji proliferacijske u sekretornom endometriju, slijedi da spriječi odbacivanja endometrijske hiperplazije i stanični atipiji. Za oblikovanje endometrija atrofije primjenjuje konstantnu progestinoterapiya imenovanje 2,5 mg medroksiprogesteron acetata dnevno.

Sve žene koje primaju hormonske nadomjesne terapije, moraju proći godišnji ginekološki pregled, citološku pretragu i mamografija (nakon 50 godina).

Komplikacije estrogena.

kada neobjašnjiva patološka uočavanje iz vagine ne bi trebao biti propisan estrogenski zamjensku terapiju dok se uzrok još nije utvrđen sekreta i ne tretira na odgovarajući način. Nadomjesna hormonska terapija je kontraindicirana tijekom akutne bolesti jetre ili kronične jetre disfunkcije.

raka dojke kontraindikacija za estrogenska zamjenska terapija. Međutim, označena pozitivan učinak estrogena nadomjesne terapije na kosti i kardiovaskularni sustav, opravdava svoje ponašanje u nekim ženama koje su imale rak dojke. Za potrebe estrogena je potrebno još nekoliko godina nakon uspješne operacije odstranjivanja tumora, odsutnost dokumentiranih estogenam receptora u stanicama tumora i aksilarne limfne čvorove. Ova taktika je kontroverzna stručnjaci, tako da bi trebao s izuzetnom pažnjom da bi odluku o imenovanju estrogena ženama koje su imale rak dojke prije.

estrogeni, gutanje, potaknuti stvaranje faktora zgrušavanja, ali estradiol kroz kožu dodijeljen, ne pokazuje takav utjecaj. Prema tome, pacijenti s tromboembolijskih bolesti sigurno primiti estradiol transdermalno.

Praktički ne postoji razlog da se suzdrže od korištenja estrogena kod žena, preživjela rak endometrija, ako je tumor lokaliziran samo na endometrij i miometrija. Kad je uzeo mjesto endometrija metastaze karcinoma primjena egzogenog estrogena kontraindicirana.