Bol u trbuhu kod žena: uzroci, liječenje, simptomi, znakovi

Oni čine 5-10% od ukupnog broja britanskih klinike pacijenata u SAD-u, ta brojka je još veća - 5 milijuna pacijenata godišnje. Unatoč ankete iskusni liječnici i nizom kliničkih studija, dijagnoza ne može biti uspostavljena u 30% bolesnika.

Video: prostatitis bol u trbuhu

Pojam koristi akutni abdomen naglu pojavu simptoma teških bolesti trbušne šupljine, zahtijevaju hitan kirurški zahvat.

Ovisno o inervacije boli mogu biti somatske, visceralne ili odraz. Akutnu bol se prenosi iz parijetalni peritoneum putem somatske živaca može biti posljedica mehaničke ili kemijske iritaciju. Bol je oštra, dobro lokaliziran, konstanta, a nestaje s eliminacijom uzroka. Visceralna bol je tupa, ponekad grčevi, prenosi preko autonomne živce. Žene opisuju visceralne boli kao „boli prije menstruacije.”

Dijagnoza počinje sa pojavom i detaljne anamneze, to pomaže da se istraživanje kako bi se utvrdilo dijagnostički problem u cjelini. Često povijest može biti ključ dijagnoze, tako da je anketa pacijent treba formulirati pitanja ispravno i jasno.

Povijest treba sadržavati podatke o vremenu nastanka i prirodu boli, svoje lokalizacije i zračenje, bilo jačanje ili slabljenje faktora. Ljudi često teško opisati vrste bolova, iako je točan opis je vrlo korisno za točnu dijagnozu. Liječnik treba znati kakvu bol pacijent doživljava: stalno, periodično ili Colico obliku. Kolike bol opisati najteže. Pacijent s takvim pritužbama često govori o boli, crtanje u zrak s rukom ili prstom sinus val do pokazuju porast i smanjenje njegova intenziteta.

Pri prikupljanju ginekološki povijest treba biti svjestan mogućih trudnoće. U većini britanskih bolnica za hitne hospitalizacije ponašanja urina test za trudnoću - standardni postupak. Vi trebate znati o ranije uzetih lijekova, uključujući i rekreacijske droge. Dugoročna upotreba prednizon mora orijentirati medicinarima na mogućnost perforacija organa gornjeg GI kao uzrok akutnih bolova. Povijest treba sadržavati sve System obratiti posebnu pozornost na dišni, kardiovaskularne, probavnog i mokraćnog sustava,

Značajan rizik od bolova u trbuhu u žena često je povezana s ginekološkog oboljenja. To treba uzeti u obzir kod svih bolesnika dolazi u bolnici. Postoji nekoliko načina za događaj pacijenta primljena u bolnicu s bolovima u trbuhu. Međutim, u svakom slučaju, mogući uzrok boli je bolje gledati izvan njihove specijalizacije, svjesni činjenice da su česte bolesti su česte.

Kao bolest koja je uzrokovala bol, simptomi mogu varirati, a da točno dijagnosticirati ženu s akutnom boli u trbuhu u kratkom vremenu moraju posjetiti nekoliko stručnjaka.

Test mogu biti bolne, tako da je potrebno provesti više pažljivo što je više moguće. Bolesnici s teškim bolovima može zahtijevati olakšanje bolova i trenutačno ne postoji razlog da im uskratiti analgezije pod izlikom da se može maskirati kliničke simptome.

Tijekom anamneze treba promatrati ponašanje pacijenta, uz napomenu bilo otežano disanje tijekom intervjua i priliku da spasi položaj tijela. Na ispitu - mjeri krvni tlak, radi procjene brzine ritam i srca i disanje, kako bi analizu urina. Pacijenti u šoku istovremeno s medicinskom povijesti i pregled se provodi reanimaciju.

Unatoč bolovima u trbuhu, potrebno je ispitati na srce i pluća, inače možete preskočiti upale pluća, upala pluća i atrijske fibrilacije, što dovodi do tromboze u mezenterijskom arterije. Trbuh bi trebao biti ispitan u dobrom svjetlu, kako ne bi propustili eritema osip od šindre za razvoj tipičnih mjehurića. Nedostatak kretanja prednjeg trbušnog zida tijekom disanja obilježje peritonitisa.

Oskultacija trbuha često daje korisne informacije. Normalno aktivni bolesti buke pokretljivosti crijeva slušati terapeutski, na primjer, u samo-ublažava gastroenteritisa. Trajna ili povratna intestinalne amplifikaciju zvučan buke karakterističan za intestinalne opstrukcije. Potpuna odsutnost crijevnih buke izaziva najveću zabrinutost i zahtijeva hitno kirurško konzultacije.

trbušni palpacija treba početi na udaljenosti od epicentra boli postupno sondiranje sve kvadranta. Odredite znakove mišićne zaštite i peritonealne iritacije simptoma (bol pri naglom povlačenju ruke s pritiskom na trbušni zid). Prepoznati simptome peritonejsku iritacije vrlo neugodan za pacijenta, i to ne treba ponavljati, „za svaki slučaj”. Nedavne studije su pokazale da je u slučaju upala potrbušnice teške bolove u trbuhu kada kašalj ima usporedivu osjetljivost i veću specifičnost od pozitivnih simptoma peritonejsku iritacije.

Svi bolesnici trebaju biti ispitan tipična mjesta kile izlaz. Kako bi se isključila prisutnost u rektum ili tumor krvi bimanual ispitivanja prsni organi dopuniti rektalni pregled.

Istraživanje bi trebalo biti logično i usmjeren na diferencijalnu dijagnozu bez dugog popisa skupe i često nepotrebne studije. Značajan dio testa krvi nije specifična s obzirom na dijagnozu, a njihovi rezultati treba tumačiti samo u svezi s kliničkom slikom.

Rendgenski pregled za otkrivanje plina ispod dijafragme ili znakova crijevna opstrukcija može se kombinirati s toraks radiografiju u stojećem položaju i radiološke trbušne šupljine u ležećem položaju. US sumnja akutni apendicitis koristeći kompjutersku tomografiju (CT), koja ima visoku osjetljivost i specifičnost. Za dijagnozu bolesti u zdjelici CT manje pouzdani i kako bi se utvrdilo moguće podrijetlo metode selekcije bol ginekološkog je ultrazvuk.

Uzroci bolova u trbuhu u žena, ovisno o lokalizaciji simptoma

epigastrijum

• Želuca - dispepsije, gastritisa (alkohol / nesteroidni protuupalni lijekovi), gastro-ezofagealni refluks, želučani volvulus, čirevi, rak
• Tankog crijeva - što je čir na dvanaestercu
• Jednjaka - razmak (Boerhaven sindrom), pukotina (Mallory-Weiss sindrom)
• Žučni mjehur - kolelitijaza, kolika
• Pankreatitis - alkohol, bolest žučnog mjehura, bulimije
• Giardijaza (Sjeverna Amerika, poznat kao Beaver groznica)
• vaskularne bolesti - visceralne ishemija, aneurizma aorte, aneurizma iz slezene arterije
• Prednji trbušni zid - epigastričan kila

Spominju bol u epigastričan

• ishemija miokarda
• Prednji infarkt miokarda
• perikarditis
• lobarna upala pluća

Središnja / pupčana regija

• Crijevo - Upalna bolest crijeva (IBS), upala slijepog crijeva, intestinalna opstrukcija, Crohnova bolest
• pankreatitis
• vaskularne bolesti - tromboze arterija, mezenteričnih aneurizma aorte
• Prednji trbušni zid - pupčana kila

Gornji lijevi kvadrant / hipohondrija

• Želuca - gastritis, čir, rak
• Gušterača - upala gušterače, rak
• Debelog crijeva - diverikulitis perforacija
• Slezena - leukemija, limfom, infarkta, rupture, malarije, zarazna mononukleoza, kala-azar,
• Bubreg - pijelonefritis, hidronefroza, kamen
• Virusna bolest - šindre

Spominju bol u lijevom gornjem kvadrantu

• Pluća - upala pluća u donjem lijevom režnju, plućna embolija
• Srca - ishemije ili infarkta

Pravo gornji kvadrant / hipohondrija

• Žučni mjehur - žučne kolike, kolecistitis, rak
• Jetre - desno ventrikula zatajenje srca, jetrene vene opstrukcija, maligne bolesti, čir, Fitz-Hugh Curtis sindrom, sindrom HELLP-(hemoliza, povišena jetrenih enzima i niskog broja trombocita) za vrijeme trudnoće
• Tankog crijeva - čir
• Debelo crijevo - Crohnova bolest, rak
• Gušterača - upala gušterače, rak
• Bubreg - pijelonefritis, hidronefroza, kamenje
• Virusna bolest - šindre

Spominju bol u desnom gornjem kvadrantu

• Pluća - upala pluća od donjeg režnja desnog pluća, plućna embolija
• Srca - ishemije ili infarkta

Donji lijevi kvadrant / iliac trend

• Crijeva - zatvor, gastroenteritisa, kolitis, divertikulitis, sindrom iritabilnog crijeva, opstrukcija, rak, perforirani
• Reproduktivni sustav - izvanmaternične trudnoće, ruptura ciste jajnika, upalna bolest zdjelice (PID), ovulacijska bol
• Prednji trbušni zid - kila: slabine, bedreni, pupčana, psoas apsces
• Urološke bolesti, - cistitis uretre kolike
• vaskularna bolest - aneurizme
• Virusna bolest - šindre

Donji desni kvadrant / ilijačna Fossa

• Crijeva - zatvor, gastroenteritisa, kolitis, divertikulitis, sindrom iritabilnog kolona, ​​upala slijepog crijeva, opstrukcija, Crohnovu bolest, je Meckelova divertikuluma, raka, perforacija, volvulus u slijepom crijevu
• Reproduktivni sustav - izvanmaternične trudnoće, ruptura ciste jajnika, upalna bolest zdjelice, boli ovulacijski
• Prednji trbušni zid - kila: slabine, bedreni, pupčana, psoas apsces
• Urološke bolesti - cistitis, uretre kolike
• vaskularna bolest - aneurizme
• Virusna bolest - šindre

Terapijske razloga difuzni / generalizirani bolovi u trbuhu

• upala pluća
• dijabetička ketoacidoza
• Henok - Schonlein
• Kriza srpastih stanica
• Akutni prekidima porfirijom
• Mediteranska groznica - paroksizmalne peritonitis
• trovanja olovom
• - infektivne bolesti malarije, tifus, kolera giardijaza
• - lijekova heroin povlačenje

Bolovi u trbuhu tijekom trudnoće

U studiji koja je trudnica s bolovi u trbuhu liječnik bi trebao odgovoriti na pitanja o tome da li je povezana s trudnoćom. Ako nije povezan, potrebno je pozvati stručnjaka, jer čak i dijagnoza akutna upala slijepog crijeva tijekom trudnoće može biti teško.

Uzroci bolova u trbuhu:

• u vezi s trudnoćom;
• u vezi s reproduktivnim organima;

Početkom boli trudnoće uzrokuje spontani pobačaj, izvanmaternične trudnoće, jajnika cista rupture. Neobuzdano dugotrajno povraćanje u trudnoći dovodi do bolova u mišićima prednjeg trbušnog zida. Gorušica s povraćanjem je posebno jaka i sumnja peptički ulkus. U kasnijim stadijima trudnoće (II tromjesečju), gestacijska trofoblastična bolest ponekad izaziva bol u donjem dijelu trbuha, proizlazi iz brzog rastezanja maternice, nekontroliran povraćanje i tekalyuteinovyh velike ciste. U budućnosti (kraj II i III trimestru) iznenada počeo hydramnion uzrokuje bol u sredini i vrhu želuca zbog rastezanja maternice, ponekad u pratnji otežano disanje.

Prijevremena ruptura membrane s uzlaznim infekcija dovodi do progresivnog bol maternice, koji je lokaliziran u početku, a zatim tu su uobičajeni simptomi. Odvajanje posteljice je u pratnji nagli oštar bol. Kada skriven krvarenja iz maternice bolno visinu stoji na dnu raste s napredovanjem odvajanje posteljice maternica postaje gusta i oštro bolno.

Ostali uzroci boli povezane s reproduktivnim organima:

• Maternica - vlaknasti degeneraciju, odvajanje ožiljak na maternicu, maternice torzije;
• Spremnici - spontano rupture maternice arterija ili cijev i zdjelični posude (rijetko).