Odstupanje sustava u jetri

bolesti krvotoka

Hipotenzija uz teške bolesti jetre može doprinijeti disfunkcije bubrega. Patogeneza tipa hiperdinamična cirkulacije i hipotenziju, ako teškim razvoju bolesti jetre ili ciroze, slabo razumije. Međutim, periferna arterijska vazodilatacija može igrati ulogu u oba slučaja. Čimbenici koji mogu utjecati na sistemsku cirkulaciju kod ciroze mogu uključivati ​​mijenjati simpatički ton, proizvodnju dušikovog oksida i drugih endogenih vazodilatatori i povećanu aktivnost humoralnog faktora.

Za određene poremećaje u cirkulaciji jetre (npr Budd-Chiarijev sindrom).

poremećaji endokrinog

razina inzulina, a odražavaju smanjenje jetre degradaciju nego povećanim izlučivanjem, dok je suprotna situacija vrijedi i za giperglyukagonemii obilježje. Promijenjene štitnjače funkcionalnim testovima odražavaju poremećaje metabolizma u jetri hormona štitnjače i promjene u koncentraciji proteina plazme vezanja u većoj mjeri nego patologije štitnjače.

Muškarci s cirozom, pogotovo alkoholičara, često imaju hipogonadizam i feminizacija (ginekomastija, žena habitus). Biokemijski osnova nije u potpunosti razjašnjen za te promjene. Rezerva gonadotropin hipotalamus - hipofiza os često je ograničen. Razina cirkulirajućeg testosterona smanjuje, što se događa uglavnom zbog smanjenja sinteze, ali je također povezana s perifernom konverzije vestrogeny povećanim. Nivo estrogena, bez estradiol, obično povišen, a odnos između feminizacije estrogenamii kompleksa. Te promjene su češći u alkoholnoj bolesti jetre, ciroze, nego i za druge etiologije, što sugerira da je uzrok više alkohola od bolesti jetre. Doista, postoje dokazi da je alkohol toksičan za muškim testisima.

hematološki poremećaji

Anemija se ponekad pojavljuje u bolesnika s bolešću jetre, U svojim razvojnim faktora koji pridonose kao što su gubitak krvi, nedostatak folata (folna kiseline), hemolize, suzbijanje koštane srži alkohola u krvi.

Leukopenija i trombocitopenija često prate splenomegalija s teškim portalne hipertenzije.

Abnormalnosti u koagulacijski sustav, česti i složen. Hepatocelulami disfunkcija i nedovoljna apsorpcija vitamina K mogu oštetiti sintezu jetre od faktora zgrušavanja. Abnormalna vrijednost PV, što ovisi o ozbiljnosti poremećaja jetre, može pozitivno reagiraju na parenteralnu primjenu vitamina K₁5. Trombocitopenija, diseminirane intra-vaskularne koagulacije i abnormalnosti u fibrinogen može također biti uključen u poremećaje koagulacije kod mnogih pacijenata.

Bubrega i poremećaji elektrolita

Hipokalemija mogu pojaviti zbog pretjeranog gubitka kalija u urinu zbog povećane cirkulirajućeg aldosterona, bubrega zadržavanje amonijevih iona umjesto kalija ili diuretikom terapije. Pacijenti se daje oralno kalij klor i otkazivanje kalija izvođenje diuretici.

Hiponatremija je uobičajena, unatoč činjenici da su bubrezi mogu aktivno odgodi natrija je stanje uobičajeno u jetrene izrazio nezakonitosti i teško ispraviti. Za ovu povredu je češće odgovorno u odnosu preopterećenja tekućinom, nego pravi gubitak natrija u tijelu. Također je vaš doprinos je hipokalemija. Liječenje može pomoći ograničiti unos tekućine i korištenje lijekova kaliya- diuretika koji povećavaju izlučivanje slobodnog tekućine može se koristiti u teškim ili vatrostalne slučajevima.

Teške bolesti jetre može mijenjati kiselina-bazne ravnoteže, što obično dovodi do metabolizma alkolozu. Preostala razina urea nitrogen često smanjene zbog oslabljene sinteze jetre. HMC uzrokuje rasti zbog više poboljšane metabolizam proteina u crijevu od disfunkcije bubrega. Na višim razinama preostalog dušik uree HMC, kreatinin u serumu normalna podrazumijeva normalno bubrega.

Zatajenje bubrega s bolestima jetre mogu se povezati:

• rijetkih bolesti koje se mogu izravno uključiti u patološki proces, i bubrega i jetre (toksična ugljikohidrata tetraklorida);
• bolesti krvotoka s smanjenje bubrežne perfuzije u prisutnosti ili odsutnosti eksplicitnog akutne tubularne nekroze;
• funkcionalna zatajenja bubrega, obično se naziva hepatorenalnog sindroma.

hepatorenalnog sindroma. Sindrom kombinira progresivne oliguriji i azotemijom u nedostatku strukturalnih promjena u bubrezima. Obično se javlja u bolesnika s fulminantym hepatitisa ili teškom cirozom s ascitesom. Nepoznati patogeneza vjerojatno uključuje izrazio arterijski crijevni vazodilataciju koja vodi do smanjenja efektivne sustavne volumena arterijske. Nakon toga slijedi neurona ili humoralnog smanjenje renokortikalnom u opskrbi krvi kao rezultat smanjuje glomerularna razinu filtratsii.Nizky natrija u urinu i nikakve promjene mokraćnog sedimenta obično se diferenciraju hepatorenalnog sindroma ortubulyarnogo od nekroze, ali razlikovati ga prerenal azotemijom trudnee- u nejasnim slučajevima treba procijeniti učinak volumena nadopunjavanje tekućine.

U dijagnostici zatajenja bubrega, uzrok što je neobrađen hepatorenalnog sindroma, primijetio njen brzi napredak kobna, iako je u drugim slučajevima, jer ima manje žestoko s dokazima o tijeku umjerene bubrežne insuficijencije.

Kombinirana terapija upotrebom vazokonstriktore (obično midodrin, oktreotid ili terlipressin) i uporabom droge koje povećavaju cirkulirajućeg volumen sustava (obično albumin) - učinkovito.

transplantacija jetre - je još priznata metoda liječenja hepatorenalnog sindroma tipa 1- TIPS pokazuje neke učinkovitost, ali je potrebno daljnje proučavanje.

Video: Liječenje kronične i sistemskih bolesti Angels Belvaspata Almine 1 sesija