Bezalkoholno bolest masne jetre: liječenje

Bezalkoholnih steatohepatitisa je 20% svih slučajeva masne jetre.

Povećana učestalost masne jetre je u visokoj korelaciji sa stopom rasta pretilosti u populaciji. U SAD-u 25% svih bolesnika koji se podvrgavaju ultrazvuku, otkriti znakove masne jetre,

Mehanizam steatoza i bolest jetre je nejasna, ali može uključivati ​​i hiperinzulinemiju, endotoksemija i oksidativnim stresom. Veliki broj patoloških stanja doprinosi razvoju bolesti masne jetre.

Faktori rizika za razvoj bolesti

• Žensko, prosječna dob.
• Šećerna bolest.
• Parenteralnu prehranu.
• Pretilost.
• Eyunoilealny anastomoze.
• Hiperlipidemija.
• Post.
• Lijekove (amiodaron, metotreksat, tetraciklin).
• Metabolički bolesti.

Simptomi i znakovi alkoholne bolesti masne jetre

Često asimptomatski. Dijagnoza uključuju slučajnu otkrivanje povišenim djelovanjem) ALT transaminaza (ili znakove Reborn Nia masna jetra na ultrazvuku. Ponekad pacijenti mogu se žaliti na umor, slabost, nemir u jetri.

Često je navedeno povećanje jetre.

Bolest može napredovati do terminala zatajenja jetre i portalne hipertenzije, no priroda bolesti je još uvijek nejasno, zbog čega mnogi pacijenti ne dobivaju odgovarajući tretman.

Video: alkoholne bolesti masne jetre

Kao i kod drugih uzroka kronične bolesti jetre, ciroze povezane s masne jetre, dovodi do naglog povećanja rizika za razvoj hepatocelularnog karcinoma.

Ispitivanje alkoholne bolesti masne jetre

Važno je isključiti druge uzroke kronične bolesti jetre, uključujući alkoholne povijesti.

Video: 2015/05/14. 05. Palgova LK Bezalkoholno bolesti masne jetre (NWAB)

Promjene u testovi funkcije jetre ima karakterističan oblik: T RT / AST, GGT T aktivnost alkalne fosfataze, uglavnom normalno, T koncentracije kolesterola, masti i glukoze natašte. Ponekad otkriti porast serumskog feritina. Kontroverzni ulogu u ubrzavanju razvoja fibroze u masne jetre igra hetero zygosity gena HFE hemokromatoza.

Ultrazvuk, CT i MRI vrlo točne dijagnoze masne jetre.

Video: Liječnici proveli opsežnu studiju o bezalkoholnim bolest masne jetre

Jedini način da konačne dijagnoze bolesti jetre je biopsija zbog promjene funkcionalne uzorci jetre ima malu vrijednost u predviđanju fibroza / cirozu. Na histološke preglede može otkriti steatozu (steatoza), steatohepatitis (masne steatozu plus upalu koja može dovesti do fibroze / ciroze) ili direktno fibrozu. Uloga biopsije jetre je kontroverzno zbog povećanim rizikom od komplikacija, toliko hepatologists u nekompliciranih slučajeva, preporučujemo da identificirati i eliminirati faktore rizika, a zatim izvršiti biopsiju jetre.

Liječenje alkoholne bolesti masne jetre

„Kamen” - eliminacija faktora rizika (prekid lijekova, što pridonosi razvoju bolesti). Međutim, takve mjere su na snazi ​​u samo manji dio pacijenata.
Obećavajući Postupak pečenja, uključujući u bolesnika koji ne boluju od šećerne bolesti - uklanjanje hiperinzulinemije. U preliminarnim ispitivanjima metformina i roziglitazon (liganda iz receptora aktivatora proliferacije peroksisoma, povećava odgovor tkiva na inzulin) je pokazao poboljšanje biokemijskih pokazatelja i jetrene histološke podataka s nealkoholnog steatohepatitisa. Međutim, nakon prekida roziglitazon, bolest opet napreduje. Osim toga, postoje dokazi hepatotoksičnosti lijeka. Trenutno čeka pojašnjenja moguće rutinsko korištenje ove opcije liječenja, u ovom slučaju već imaju dokaze za učinkovitost metformina u bolesnika s dijabetesom i masne.