Crijevna kolonoskopija

Održava se na istim principima koji gastroskopija i eyunoskopiya, međutim endoskop (colonoscope) se stavi u crijevo kroz rektum. Kolonoskopija omogućuje dijagnozu bolesti svih odjela debelog crijeva, uz pomoć njega možete vidjeti slijepa, Jače, poprečno i silazno debelo crijevo i slijepi i rektum.

Ovaj postupak može se odrediti endoscopist upalne promjene crijevnog zida (kolitis različitog podrijetla), čirevi (Crohnovu bolest, ulcerativni kolitis, tropični poremećaja), polipa, tumora.

Kao i kod drugih endoskopskih tehnika, kolonoskopija je i dijagnostički i terapijski. Kroz cijev endoskop se mogu uvesti u lumen crijevnog zida i lijekova, zaustaviti krvarenje, ukloniti polipe, uključujući i vrlo mali, do 1 mm.

Među indikacijama za kolonoskopiju - sumnje od već spomenutih bolesti. Osim potvrdu dijagnoze, on se može koristiti u svrhu pojašnjenja, na primjer, biopsija uspostaviti benigni ili maligni tumor raste u crijevima pacijenta. Istraživanje je provedeno s ograničenjima ili nisu prikazani na brojnim državama. To uključuje opasnost krvarenja ili perforacija crijeva: (. Hemofilije i slično) u prisutnosti bolesnika s aktivnim ulcerativni kolitis, divertikulitis struje poremećaja sustava koagulacije krvi.

Priprema za kolonoskopiju počinje 2-3 dana prije istraživanja. Isključeni iz prehrane proizvode koji pridonose formiranju plina i ubrzanu peristaltiku: .. Obilje svježeg voća i povrća, mahunarke, smeđa kruh, sirovo mlijeko, itd U 12 sati prije postupka pacijent prestane jesti. Obično je istraživanje provedeno u prvoj polovici dana, što znači da pacijent odbija doručka na dan njegovog izvršenja, te od večere noć prije.

Osim dijeta, morate unaprijed purgation. Po tom pripremnih mjera treba uzeti ozbiljno, jer su ostaci fekalija u crijevu može značajno ometati svoje ispitivanje i utjecati na rezultat. Osim toga, loša priprema - razlog za ponavljanje studiju, a to, pak, nepotrebni nemir za pacijenta.

Kolona čišćenje se provodi ili putem klistira, ili pomoću laksativa. U prvom slučaju, postupak čišćenja provodi se 2 puta - je večer prije kolonoskopija i ujutro joj izvršenja. U drugom slučaju, liječnici propisuju laksativi - Fortran ili, rjeđe, forlaks. Objekt, koji se proizvodi u serijama, razrijeđen u određenom volumenu vode konzumirati. Jedan od načina pripreme može se odabrati na odluci liječnika i pacijenta. Ambulantnih sve spremni učiti kod kuće, tako da oni obično preporučuju laksativa.

Video: Kolonoskopija crijeva

Postupak se izvodi u posebnom uredu endoscopist. Mnogi pacijenti se boje kolonoskopije u odsutnosti, što je uzrokovano nekoliko čimbenika. Prije svega, to je čisto psihološki razlozi. Tijekom studija, pacijent mora biti nag. Lijenost, treba da se skine ispred druge osobe, čak i ako vaš liječnik prestane mnogi od onih koje preporuča studije. Američki stručnjaci su pronašli način da se djelomično prevladati ovu prepreku. U nekim institucijama pacijentima o postupku predložila jednokratnu rublje posebnog kroja koji pruža potrebnu pristup endoskopa i istovremeno zatvara ostatak tijelu. Drugo, važnosti je činjenica da je tijekom kolonoskopiju, pacijent gotovo uvijek doživljava nelagodu. Crijevna sluznica vrlo osjetljiva i promocija colonoscope može uzrokovati nelagodu, pa čak i bol. Iz tog razloga, sve više i više prakse kolonoskopija pod općom anestezijom su postali u posljednjih nekoliko godina. Konačno, treća stvar je u nepovoljan položaj također povezana s postupkom: u to vrijeme, kao što su stručni počinje colonoscope u crijeva kroz poseban otvor na cijevi uvodi u crijeva, zrak koji ga napuhavanja. odvija zidove promiče bolje slike i na taj način preciznije dijagnoze. Međutim, tijekom relativno dugog pregleda bolesnika doživljava potrebu da obavljaju nuždu, što je također vrlo neugodno.

Postoji studija, pod nazivom virtualna kolonoskopija. To nema nikakve veze s klasičnom metodom, a temelji se ni provoditi MRI pacijenta nakon čega izgradnju modela računala crijeva. Studija manje neugodan za pacijenta, ali i manje točna.

U principu, sve ove prepreke se mogu prevladati i prilično beznačajna u odnosu na vrijednost koja predstavlja visoku kvalitetu kolonoskopiju. To je, zapravo, jedina studija koja omogućuje dijagnozu točnost za rak debelog crijeva procesi u udaljenim dijelovima toga.

Kolonoskopija dobro izvedena. Priprema pacijenta legne na kauč i okrenula se na lijevoj strani, savijanje koljena i kukova. Liječnik dobiva endoskop u rektum i polako drži ga duboko u debelom crijevu, stalno provjerava sve njene odjele. Ako je potrebno, tijekom postupka, stručnjak može fotografirati i provesti bilo kakve medicinske manipulacije. Cijeli postupak traje 10-15 minuta. Prema rezultatima napisane zaključak.

Kolonoskopija je prvi put primijenjena u praksi u ranim 1960-ih. Sada je postalo standard za evaluaciju i liječenje crijevnih patologija studija, kao i debelog crijeva bolesti početi s unutarnjom površinom tijela iz štuke bi provela colonoscope do slijepog crijeva upravlja 98% od broja aspekata koji se odnose na kolonoskopiju sada raspravlja.

Kako bi se olakšalo napredovanje u colonoscope kroz crijeva?

To je problem jer colonoscope je da se presele u jedan vijugavi prostor lišen bilo kakve znamenitosti. Od najznačajnijih nedavnih razvoj - razne modifikacije kolonoskopija s krutim elementima i endoskopije s MRI kontrole. Specijalno dizajniran kolonoskopija s krutim elementima u teškim slučajevima, pomoći da se držite endoskop kroz petlju sigmoidalne debelog crijeva i slezene savijanje. Racionalno korištenje endoskopije i MRI kontrole. Pokazalo se da je ova metoda olakšava prolaz petlje, povećava učestalost uspješne manipulacije i smanjuje vrijeme studija.

umirenje

Potreba za umirenje i metode njegove primjene uvelike variraju, ovisno o spremnosti pacijenta, kao i pravilima usvojenim u zemlji. U nekim zemljama vole opću anesteziju. Iskusni endoscopist s odgovarajućim stavom pacijenta koji ne može vidjeti cijeli dvotočka bez anestezije, iako su neki napetosti u susjedstvu crijeva peritoneum je gotovo neizbježan, koji je u pratnji neugodne senzacije. U Velikoj Britaniji uobičajena praksa - korištenje intravenske droge benzodiazepina, koji zajedno s opioidni analgetik uz uvjet da je anksiolitik te antegrade amneziju. Ako se koristi ova kombinacija, opijati treba davati na prvom mjestu, a doza mora biti minimalan. Tipična shema je primijeniti petidin" 25 mg i midazolam doza 2,5 mg.

nadgledanje

U novije vrijeme vodiča sedaciju za sve pacijente osigurava upotrebu oximetry i kisik veze (preko nosne kanile sa stopom od 2 L / min).

kontraindikacije

Kontraindikacije za kolonoskopiju:

• Ako je moguće, kolonoskopija ne smije pribjeći ranije od 4-6 tjedna nakon infarkta miokarda.
• S obzirom na opasnost od perforacije kolonoskopija kontraindiciran tijekom akutnog divertikulitisa i stvaranja apscesa na toj osnovi.
• Posebna pažnja tijekom kolonoskopije treba promatrati u bolesnika s Crohnovom bolesti, ishemijske promjene crijeva, UC, ali u svim tim slučajevima, kolonoskopija može pružiti važne informacije i prednosti istraživanja nadmašuju rizike.

Usporedite irrigoskopii virtualnu kolonoskopiju

Razina „nediagnostiki” kolonoskopija u lezijama manje od 1 cm može biti visoka (do 25%). Dobivanje slike debelog crijeva dobrih kvalitetnih istraživanja pružaju kontrastu s barij. Izvođenje dvostruki kontrast, ali to je vrlo važno profesionalno iskustvo u provođenju istraživanja, kao i pacijenta kvalitetu pripreme crijeva, prisutnost mjehurića zraka u crijevima, grčenje mišića, diverticulosis, blokiranje petlje crijeva.

Video: Crijeva - Bolesti, simptomi oboljenja, debelog crijeva, debelog crijeva kolonoskopija

Nedavna pokvariti sliku. Točno iste poteškoće koje ometaju gledanja debelog kolonoskopija, barij klistir miješati i ponašanje. Kolonoskopija sprječava prisutnost barija u crijevima, tako da je logičan prvi regres je to.

Barij klistir ili CT pnevmokolonografiya dolaze u pomoć u slučajevima kada zbog strikture ili fistula za procjenu morfologija debelog crijeva ne može biti, a ne možete provesti colonoscope.