Strana tijela u probavnom sustavu, želuca, crijeva

Najčešće pate od male djece, oni koji nose proteze, i pio i ljudi s psihičkim bolestima. Kontrolirane studije o stranim tijelima u probavnom traktu, br. U svakom slučaju, liječnik akcije ovise o prirodi stranog tijela, kliničke slike pacijenta i na kakav dijela probavnog trakta u pitanju. Proguta stranih tijela u većini slučajeva uspješno ići na prirodan način - za vrijeme boravka u probavnom traktu može biti u rasponu od 48 sati do mjesec dana. Ponekad, međutim, oni mogu uzrokovati gastrointestinalne opstrukcije ili perforaciju stijenke šupljeg organa - u takvim slučajevima, ili endoskopske kirurgije. Perforacije, posebno jednjaka i crijeva u ilecekalno kutom, može izazvati oštre predmete (igle, čačkalice, kosti). bol, sepsa, mediastinitis, peritonitis, krvarenje, apsces formiranje moguće ili formiranje izgled okružuju u peritonealnoj šupljini.

jednjak

Strana tijela mogu zapeti iznad gornjeg sfinktera jednjaka, uzrokujući opstrukciju. U takvim slučajevima, hitan poziv na otorinolaringolog. Proguta strana tijela često se zaglavi u jednjak - u mnogim slučajevima, zbog strikture, tumora, i kružnom membranoznog stenoza jednjaka. Osim toga, jednjaka opstrukcija često se javlja na mjestima njezinih prirodnih ograničenja - prijelaz iz ždrijela u jednjak na razini luka aorte, na razini lijeve glavne dušnice, jednjaka tijekom tranzicije u srčanom dijelu trbuha. Oštri predmeti (igle, čačkalice, piletina i riblje kosti) može uzrokovati jednjaka perforaciju, što dovodi do krvarenja i sepse. Djeca često gutaju male stanične baterije „pilule” (veličina 7,9-11,6 mm). Najčešće su se otići, ali veće baterije (promjera 15,6-23 mm) mogu se zadržati u jednjak, što dovodi do nekroze svojih zidova, perforacija ili krvarenje.

Simptomi i znakovi stranih tijela u jednjaku

Simptomi i pritužbe. Kod akutnih bolesnika jednjaka opstrukcije žale na bolove u prsima ili zapreke na prsne kosti usjek. Bol može imati različite isključeno puta, on podsjeća na bol od infarkta miokarda. Mogući prekomjerno izlučivanje sline i regurgitacija. Ako akutna strano tijelo (npr riblja kost), može biti bol pri gutanju i osjećaj stranog tijela u jednjaku.

sistematski pregled, u pravilu, ne daje ništa. Kada perforacije jednjaka u zrak kože uzrokuje crepitus na palpaciju, dakle, u slučaju sumnje palpate gornji prsa i vrat.

dijagnostika

Rendgenski pregledi

gustoća X-zraka od stranih tijela. Identificirati strana tijela često koriste običan rendgenski trbuhu i prsima. Ali nisu svi strana tijela imaju dovoljno rendgenske vidljivosti.

1. Strano tijelo s rendgenski vidljivi visoke gustoće i imaju nisku fotografski gustoću na snimkama. Strana tijela dovoljno velika da se lako razlikovati od okolnog tkiva. Ova strana tijela su predmeti izrađeni od željeza, čelika i neke legure - čavli, vijci, metaka, tokeni, kovanica.
2. Strana tijela, čija gustoća je nešto veća od gustoće tkanine (stakla, aluminija, piletina kosti, plastike), ima fotografsko gustoću nešto nižu od one tkiva, i dati na rendgenskom paler hladu.
3. Strana tijela gustoćom jednakoj gustoći tkiva, se ne razlikuje od njih i fotografski gustoću, tako da ih pronaći na radiogram je gotovo nemoguće. Primjeri su biljke šiljci, uključujući hrptovima kaktus, igle i kostiju morskih i slatkovodnih životinja, neke plastike i drvenim predmetima, pronađena je u tijelu za više od 48 sati.
4. Strana tijela čija je gustoća manja od gustoće okolnog tkiva, pojavljuju se tamni na X-ray. Primjeri uključuju drvene predmete odmah nakon ulaska u želudac, materijal koji sadrži zrak i neke plastike.
5. Staklo. Za razliku od uobičajenih ideja transparentnosti stakla na X-zrake, u usporedbi s tkivima je rendgenski vidljivi. Crystal i optičkog stakla imaju visoku rendgenske vidljivosti.
6. Aluminij ima nisku gustoću rendgensku i otkriti aluminij objekt može biti teško radiografijom. Predmeti od aluminijske legure (novca, prsteni otvaranje sanok pićem) često se proguta. oni ne mogu biti vidljivi u X-ray istraživanja.
7. Stablo. Osuši (neposredno nakon ingestije) stabla rendgenski, kao i njegova gustoća manja od gustoće okolnog tkiva. Nakon 24-48 sati Drvo upija vodu, a njegova gustoća postaje slična gustoći tkiva, nakon čega su drvene strana tijela ne mogu se vidjeti na običnom radiograma.

Video: strano tijelo u želucu

rendgenski projekcija. Ako je potrebno odrediti položaj stranog tijela putem radiografija slike rade u dvije projekcije međusobno okomite (npr, straga i bočno), kao i kad je slikanje koštanog sustava. Dodatne slike u tangencijalnom projekcije pružiti informacije o dubini stranog tijela.

rendgenski vidljivi tvar se koristi u slučajevima kada je običan radiografija ne daje dovoljno informacija. Moguće je koristiti barij suspenzije, ali budući da smanjuje daljnju pregled endoskopije, poželjno u vodi topljive kontrastna sredstva, npr amidotrizoat. Ako sumnjate perforacija rendgenski vidljivi studija otkriva curenje kontrastnog sredstva.

Video: Colon čišćenje | Bodyflex

endoskopski pregledi. Strana tijela u jednjaku može se izravno vidi kada se gleda s fleksibilnim endoskopa za pacijenta nakon davanja sredstva za umirenje. Ponekad za opuštanje jednjaka u / glukagon se primjenjuje.

liječenje

jednjak opuštanje. U početku, prikupiti medicinsku povijest, saznajte što i kada proguta. Ako se ne otkrije komplikacije daje nisku dozu za smirenje i / glukagon se daje u opuštanje jednjaka - to može biti dovoljno za odvajanje stranih tijela prolaze želudac. Pacijent ne smije leći (možete podići uzglavlje kreveta). Kada jednjaka opstrukcija od strane stranog tijela stavlja na nazogastrične sonde i upijanja sekreta - to smanjuje rizik od aspiracije. Da biste spriječili dehidraciju / ubrizgava tekućina.

Ako distalni jednjak zaglavi komad mesa, možete pokušati ga liječiti s pripravka enzima, kao što je papain. Međutim, papain može uzrokovati štetu i perforaciju stijenke jednjaka, te u slučaju aspiracije da se u dišni trakt, pa se ne preporučuje njegovo korištenje.

endoskopska uklanjanje. Hrana kvržice i drugih stranih tijela može biti uklonjena kroz endoskopa pomoću stezaljke ili petlje. Cijev intraesophageal nosi na dijelu endoskopa, jednjaka sluznica i štiti dišne ​​putove tijekom uklanjanja stranog tijela. U djece, bolesnih ili otpor ponekad je potrebno opću anesteziju. Ako strano tijelo akutna ili ugrađen u zid jednjaka, kirurgija svibanj biti potrebno.

želudac

Simptomi i znakovi strano tijelo u želucu

Strana tijela u želucu obično ne očituje. Mučnina i povraćanje može ukazivati ​​stenoza privratnika- bol, krvarenje i groznica - na mukozne štete ili perforacija.

dijagnostika

1. Odredite položaj i priroda stranog tijela pomaže radiografiju grudi i trbuh. Ako je ispitivanje radiografija strano tijelo nije vidljiva ili je sumnja perforacija provedeno istraživanje s radioopakna tvari. Provjerite dostupnost slobodnog plina u subdiaphragmatic prostoru.

2. Kada endoskopska pregled može otkriti strano tijelo, ali za to želudac mora biti bez hrane.

liječenje

Većina stranih tijela uhvaćeni u želucu, prolaze kroz piloms i nastaviti put kroz probavnog trakta. Kovanice za najveći dio ne uzrokuju opstrukciju, ali djeca mogu zapeti na dva ili pet rubalja novac. Kada je okruglog oblika stranog tijela ima smisla čekati nekoliko dana, dok ne izađe, naravno. Za promociju subjekta prati se dnevnom trbušne radiografiju. Ako se strano tijelo ne ostane za par dana samo po sebi, to bi trebao biti uklonjen pomoću endoskopa moguće njegovo uvođenje u zidu želuca. Umjetno izazvane povraćanje, a posebno djece i pijani, povezane s rizikom od aspiracije želučanog sadržaja, a strano tijelo, pa se ne preporučuje.

tankog crijeva

Većina stranih tijela, pokraj čuvara, također će se održati u tanko crijevo i ilecekalno ventil. Duge, tanke objekti mogu postati podnesena u zavojima dvanaesniku, na spoju duodenuma do jejunuma iu ilecekalno regiji.

liječenje

Strana tijela koja imaju položen silazi dio duodenuma, ne može biti uklonjena uz pomoć endoskopa. Njihova daljnja prolaz praćen je radiografiju. Ako pacijent ima temperaturu, postoji bol, povraćanje, nadutost, ili krvarenje, provesti dijagnostički laparotomiju. Laksativi mogu uzrokovati oštećenja na sluznici, osobito akutan ako je strano tijelo. Može pomoći vazelin.

Debelog crijeva i rektuma

proguta objekti ponekad zapeti u slijepoj i sigmoidalne debelog crijeva. Oni mogu biti uklonjeni od strane colonoscope.

drugačiji objekti daje u ravnoj ili sigmoidalne debelog crijeva za seksualno stimulyatsii- dobro kao ljudi s mentalnim bolestima. Tipično, takvi objekti se uklanjaju pomoću fleksibilne ili krute sigmoidoskopije. Kako bi se izbjeglo otpornost bolesnika i postići opuštanje analnog sfinktera može zahtijevati opću anesteziju. Zbog sumnje perforacije ili oštetiti sluznicu kirurška intervencija je potrebno.