Jednjaka strano tijelo: pomoć, simptomi, dijagnoza, simptomi

Mnogi od njih se pojavljuju spontano, ali često zapeti, uzrokujući opstrukciju simptome. Perforacija može pojaviti. U većini slučajeva se zaglave u jednjaku (75%). Većina naslijeđenih predmeta podesni za endoskopske uklanjanje, u rijetkim slučajevima, kirurgija je naznačeno.

Strana tijela mogu namjerno progutaju djeca i odrasle osobe s intelektualnim teškoćama. U nazočnosti proteza u stracheskom dobi pod utjecajem alkohola može doći do neperezhevannoy slučajno gutanje hrane (posebno meso), dobiva zaglavi u jednjak. U švercera, droga konzumiranje ispunjen limenke, boce i pakiranje kako bi se izbjeglo otkrivanje tijekom inspekcije, može razviti crijevne opstrukcije. Pakiranje se može pokvariti, što uzrokuje trovanje lijekovima.

Jednjaka strano tijelo

Strana tijela, imaju tendenciju da se zaglavi na razini fiziološkog suženja jednjaka - pečatni prsten ždrijela mišića, luka aorte i neposredno iznad gastroezofagealnog spoja. povraćanje promatrati u potpunoj opstrukcije. U nekih bolesnika, zbog nemogućnosti da proguta hranu primijetio istjecanje sadržaja usne šupljine.

Hitno endoskopska uklanjanje je potrebno u prisutnosti oštrih predmeta, novca u proksimalnom dijelu jednjaka, kao i znakova opstrukcije s teškim simptomima. Rupice baterije podnijeti u jednjak, može izazvati kemijske iritacije, niskonaponske opekline, nekroza od kompresije i stoga zahtijevaju brzo uklanjanje.

U drugim slučajevima, strana tijela jednjaka može nastaviti pratiti maksimalno u roku od 12-24 sati. Uvod glukagon 1 mg intravenski potiče opuštanje i spontana jednjaka koračni objekt. Druge metode - Uvođenje šumećih agenata, omekšivači meso, sondiranje - ne preporučuje. Metoda izbora - endoskopska uklanjanje. Uklanjanje je najbolje učiniti pomoću hvataljke, košare ili petlje, uz istodobno instalacije za vođenje cijevi u jednjak kako bi spriječili aspiracije.

Video: Kirurško liječenje spali strikture jednjaka © kirurško liječenje spali strikture jednjaka

želuca i crijevnih strana tijela

Strana tijela koje prolaze kroz jednjak, uzrokuju nikakve simptome, osim u slučajevima opstrukcije ili perforacija. 80-90% stranih tijela koji spadaju u želucu, ide spontano u 10-20% slučajeva zahtijeva ne-operativne intervencije, < 1% случаев -хирургическое лечение. Таким образом, в большинстве случаев при инородных телах желудка тактика наблюдательная. Однако объекты размером более 5x2 см редко могут эвакуироваться из желудка самостоятельно. Острые объекты из желудка следует удалять, т.к. 15-35% из них вызывают перфорацию кишечника- при малых округлых объектах (например, монеты, пуговичные батарейки) можно продолжать наблюдение. Оценивают испражения пациента, и, если объект не появился, каждые 48 ч проводится рентгенография. Если монета задерживается в желудке > 4 нед или при рентгенографии определяются признаки коррозии батарейки, которая находится в желудке > 48 ч, их следует удалить. Переносной металлоискатель помогает определить расположение металлических инородных тел и обладает информативностью, сопоставимой таковой рентгенографии.

U prisutnosti opstrukcije ili probijanje simptoma laparotomije. Od posebnog značaja su slučajevi gutanja paketa opojne droge, zbog rizika od ozljede i trovanja. U nazočnosti trovanja lijekom simptoma hitno treba posegnuti za laparotomija simptoma i sredstva za korekciju (na primjer, primjena benzodiazepina u slučajevima trovanja kokain). U nedostatku simptoma hospitaliziranih bolesnika. Neki stručnjaci preporučuju imenovanje polietilen glikola ubrzati prolaz materiala- druge - kirurško uklanjanje. Što taktika je najoptimalniji - ostaje nejasno.

Većina stranih tijela uhvaćeni u tankom crijevu, sigurno zaobići probavni sustav, čak i ako to traje tjednima i mjesecima. Oni se mogu održati iznad ilecekalno ventila, ili u bilo kojem mjestu suženja, kao na primjer u Crohnove bolesti. Ponekad objekte kao što su čačkalice, zarobljenih u želučano-crijevnom lumenu za mnogo godina, što uzrokuje formiranje granuloma ili apsces.

strano tijelo rektum

Prijelaz regija može biti zaglavi anorcktalna žučnih kamenaca, a fekality proguta stranih tijela (uključujući i čačkalice, piletine i riblje kosti). Neki predmeti su zapeli u crijevni zid, a drugi - malo iznad analni sfinkter.

Nagli bolan bol tijekom obavljanja nužde služi kao osnova za sumnju na prisustvo stranog tijela penetranta, obično se nalazi na ili malo iznad anorektalnog spoja.

Strana tijela mogu se odrediti palpacijom.

Ako je objekt određuje palpacijom, lokalna anestezija se izvodi - supkutano, i submukozna injekcijom 0,5% otopini od lidokain ili bupivakaina. Anus proširiti preko rektuma spremnika, i izlaz hvatanje strano tijelo. Ako objekt nije opipljiv, pacijent mora biti hospitaliziran. Peristaltiku obično promiče stranih diaalno prošao u središnjem dijelu rektuma, i dalje je moguće pribjeći opisane taktike stanke. Uklanjanje kroz sigmoidoskopije ili proktoskop rijetko uspješno, strano tijelo u sigmoidoskopije može biti gurnula u proksimalnom smjeru, što otežava uklanjanje. Neizbježnost lokalnoj ili općoj anesteziji nechasto- javlja ponekad potrebu za laparotomije sa gura strano tijelo u smjeru anusa ili kolotomiey i izravne vađenje stranog tijela. Nakon izdvajanja potrebno sigmoidoscopy se spriječi šteta i perforaciju crijeva. Uklanjanje rektalni strano tijelo nosi visoki rizik od komplikacija i treba biti izvedena od strane gastroenterolog ili kirurg s iskustvom takvih manipulacija.