Stranih tijela. Strana tijela probavnog trakta

Video: Upozorenje! Strana tijela probavnog trakta. Savjeti za roditelje - Unija pedijatara Rusije

sadržaj

Video: upozorenje! strana tijela probavnog trakta. savjeti za roditelje - unija pedijatara rusije
Strana tijela probavnog trakta
Bezoars

Strana tijela probavnog trakta

Dječja sposobnost da proguta sve što oni mogu staviti u usta, što je već spomenuto u poglavlju o stranim tijelima jednjak. To je također o izvanrednom raznim temama. Strana tijela zaglavi u jednjak i proći u želudac uglavnom ovisi o veličini, obliku i vrsti. Počevši u svakom slučaju može se predvidjeti prilično točno, ovisno o tome i provodi ili promatranje ili liječenje. Nakon što se u želucu, proguta strana tijela često bezbolno prolaze kroz probavni trakt i van u roku od 24-48 sati.

Okrugli, ovalni, kocka oblika objekata bez oštrih rubova ili izbočina trebao uzrokovati najmanje zabrinutost liječnika. Najčešće gutanje djeca kovanice, male igračke, gumbi, kuglice od dječjih igara ili zatvoren engleskom bulanki spadaju u ovu grupu. Dijete u ovom slučaju, ne zahtijeva bolničko liječenje, a može se dopustiti da ide kući, ali ako kasnije su bolovi u trbuhu, povraćanje, krv u stolici ili ako se proguta subjekt nije došao, naravno, za 4-5 dana, morate ponovno prijaviti u bolnicu.

Rendgenski pregled kako bi se utvrdilo položaj stranog tijela i provjerite. to se već dogodilo ili ne. Indikacije za kirurško uklanjanje su u tijeku bolovi u trbuhu, povraćanje, krv u stolici. U nedostatku ovih simptoma postupak je potreban u slučaju kada strano tijelo ostaje u probavnom traktu za 4-5 tjedana. Ponekad uklanjanje može učiniti pomoću fleksibilnog gastroskop, ali obično zahtijevaju laparotomiju.

Još jedna grupa stranih tijela probavnog trakta - a oštrih predmeta ili trtica, dimenzije koje omogućuju im da prolaze kroz jednjak. To uključuje otvorenu engleski yulavki, igle, čavle, komade stakla ili igračke. U takvim slučajevima, dijete treba biti hospitaliziran i pomno pratiti. Ne dodijeliti nikakvu posebnu dijetu koja promiče zaštitu sluznice i prolaz stranog tijela.

Na svakom bowel movement stolica mora biti pažljivo pregledana. Svaki dan bi trebao biti x-ray za odrediti položaj stranog tijela. Prijete simptomi su bol u trbuhu, napetost mišića trbušnog zida, porast temperature i intestinalnog krvarenja, koje, iako rijetko promatraju, ali se ipak mogu pojaviti. Najčešći uzrok manje krvarenje - Lakše tjelesne ozljede ulceracije sluznice ili male. Otkriti kad razmatra brz napredak stranog tijela indikacija za konzervativno liječenje i promatranje.

Operacija se izvodi samo u bolesnika s teškim krvarenjem ili znakova peritonitisa, te u slučajevima kada se strano tijelo ne pomiče slobodno i brzo. Među našim 132 promatranja stranih tijela probavnog trakta je devet istaknuo igle i igle, a tri otvorena sigurnosne igle. svi su izašli na vlastitu i bezbolno. Niti jedan od pacijenata nije imao ozbiljnu krvarenje ili znakove peritonitis, a nitko nije operiran.

Neka djeca progutati duge tanke stranih tijela. U našoj studiji, bilo je kopče za kosu, olovke ili čak dio cijele olovke, olovke, dugim noktima, alata (Sl. 8-6), piletina kosti. Mnogi od tih predmeta održat će se slobodno, ali je progutao stranih tijela kao slavili najveću učestalost komplikacija ili nedostatak self-prolaz. Najčešće, oni zapeti u nidoricheskom odjelu, 12. čir na dvanaestercu, u Treytsa ligamenata i ileotsekalyyum kutu.

Sl. 8-6. Mali odvijač, a nalazi se 12 čirom na dvanaestercu jednogodišnje dijete. Krv u stolici i nema dokaza o promociji stranih tijela služio kao pokazatelj za kirurške intervencije.

Proći kroz ove zavoje miješati u predmetima, ne samo da su čvrste, ali u osnovi spriječiti prolaz savjeta, koji, iako ne sužava, može prodrijeti u intestinalni zid, štetan i perforiranje. U takvim slučajevima, pacijenti treba promatrati u bolnici. Kirurgija je indiciran u prisutnosti bolova u trbuhu, krvarenje ili naprezanje mišića trbušnog zida, a ako jedan dan strano tijelo ne mijenja svoj položaj. Naša zapažanja o četiri bolesnika s takvim stranih tijela su radile.

Proguta bateriju treba kirurški ukloniti, ako prema rendgenske snimke proizvedene svakih 6 sati, oni se ne kreću.

U pravilu, ne ograničava prehrane djece i prehrane nije promijenio, kao i ne koriste droge. Samo u rijetkim slučajevima, mineralno ulje primjenjuje se ubrzati prolaz strano tijelo veće.

Korištenje sredstava u takvim situacijama, povećava peristaltiku su kontraindicirani. mi se ne sviđa da se izdvajanje metalnih stranih tijela upotrijebite cijev s magnetima na kraju, malih objekata ove vrste dolaze na svoje i bez njega. Veliki isti subjekti opasne za izdvajanje tako retrogradno slijep zbog opasnosti od mogućeg oštećenja jednjaka.

U tu svrhu, koristili smo fleksibilnih endoskopa, ali od 5 promatranja samo jedna manipulacija bila je uspješna. Ova metoda pomaže samo u iznimnim slučajevima, po istom većine predmeta koji se mogu slobodno izvađen kroz jednjak, obično bezbolan i ne prolaze kroz probavni trakt.

Komplikacije stranih tijela probavnog trakta uključuju krvarenje, perforacija, peritonitis, unutar abdomena ili retroperitonealnog apscesi, crijevnih fistule. Vođeni indikacije za operaciju, koje su predstavljene gore, nismo imali bilo koji od ovih komplikacija među 132 opažanja. Kirurgija (7 operacija i jedan laparoskopija) održana je upravo u 8 djece (6,0%).

Do kasnih komplikacija nediagpostirovannogo ili dijagnoza, ali ostaje u probavnom traktu stranog tijela uključena učinke produžiti svoj boravak u prilogu ili Meckelova je divertikula, a izlazak iz crijeva u slobodnu trbušnu šupljinu ili retroperitonealnog prostora.

bezoars

Bezoar je konglomerat probavljivih djece kose (trichobezoar) ili biljnih vlakana (hrana s loptom) ili kombinacija oba (vuna loptu). Najčešće je to djeci (uglavnom djevojčica) koji imaju bizarne ekscentrične okusa, s emocionalnim poremećajima ili mentalne retardacije. Obično bezoars formirana u želucu, ali također može primijeniti na tankom crijevu.

Klinička slika je obilježen bol u trbuhu, anoreksija ili povraćanje, anemija i pothranjenosti u različitim stupnjevima. Manje često opstrukcija ili perforacija. Ponekad bezoar formirana potpuno asimptomatski. Istraživanje otkriva znakove pothranjenosti i palpacijom - „tumor” u epigastričan regiji. Radiograma barij vidi formiranje, moderniji kontrastno sredstvo.

Nakon dijagnoze bezoar, kirurška intervencija je potrebno kako bi se spriječilo komplikacije kao što su opstrukcija, krvarenja, ulceracija, perforacija, peritonitis, i postupno se nositi u budućnosti s pothranjenosti. Bezoars želudac i primarna tankom crijevu tipično se uklanja iz gastrotomicheskogo rez. Tijekom rada potrebno je revidirati i crijeva, koji mogu biti pojedinačni razredi kose.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan