Fiziologija trudnoće

cirkulatorni sistem

Srčani izlaz (CO) povećava za 30-50%, počevši od 6 tjedana gestacije a dosiže maksimum između 16 i 28 tjedana (obično oko 24 tjedana) i čuva na toj razini do 30 tjedana, nakon čega ona postaje osjetljiva na promjene položaja tijela. Položaj u kojem je povećana maternica komprimira najviše donju šuplju venu (npr nauznak položaj) i uzrokuje najveće smanjenje kapacitet srca. Prosječna masa se smanjuje nešto nakon 30 tjedana do poroda. Tijekom rada, NE opet povećava na 30%. Nakon rođenja, ugovori maternice i NE naglo opada na razinu iznad normalne po 15-25%, a zatim postupno smanjuje (uglavnom tijekom sljedećih 3-4 tjedna) dok ne dosegne početnu razinu otprilike 6 tjedana nakon poroda.

Povećanje CO tijekom trudnoće uglavnom zbog potrebu uteroplacentalnu protoka krvi čiji volumen se povećava znatno, a promet u intervillous prostoru djeluje dijelom kao arterijsko shunta. Kao što je posteljica i fetalni protok krvi u maternicu mora povećati do 1 l / min s punim radnim trudnoće, do kraja trudnoće. Povećane potrebe kože (termoregulacija) i bubrega također napraviti neke doprinos za povećanje NE.

Kako bi se povećala HR, broj otkucaja srca se povećava iz normalnih 70 do 90 otkucaja u minuti, a udarnog volumena također povećana. Tijekom 2 tromjesečja krvni tlak se smanjuje, unatoč činjenici da se razine CO i renina i angiotenzina rasti zbog cirkulacije širenje uteroplacentalnu i smanjuju sistemski vaskularni otpor. Otpor se smanjuje kako povećana viskoznost krvi i osjetljivosti na niže razine angiotenzina. Tijekom tri tromjesečja krvni tlak može se vratiti u normalu. Kada je dvostruka veza je značajno povećana, i 20 tjedana dijastolički krvni tlak niži nego u jednoplodnih trudnoća.

Tjelesna aktivnost povećava SV, srca, potrošnju O₂ i volumen udaha u minuti u većoj mjeri tijekom trudnoće nego izvan njega. Prijevremena pretklijetke i klijetke otkucaja su česti tijekom trudnoće. Sve ove fiziološke promjene, a ne treba uzeti za poremećaje srčanog. Međutim, paroksizmalne atrija tahikardija javlja češće tijekom trudnoće i mogu zahtijevaju profilaktičku digitalizaciju ili druge antiaritmik terapiju. Trudnoća ne utječe na indikacije za kardioverziju ili njezinu sigurnost.

krv

Ukupni povećava volumen krvi u odnosu na SI, ali povećava mnogo više volumena plazme (bliže 50%, tipično 1600 ml u ukupnom volumenu od 5200 ml) od eritrocita massy- na taj način smanjuje zbog hemoglobina hemodilucije oko 13,3 do 12,1 g / dl. To dilutional anemija uzrokuje smanjenje viskoznosti krvi.

Fetus i placenta konzumirati oko 300 mg željezo, a povećana masa crvenih stanica majka zahtijeva dodatnih 500 mg. Od izlučivanje izgubio oko 200 mg. Dopuna željeza je potreban da bi se spriječilo daljnje smanjenje hemoglobina, jer količina željeza od hrane i od naslaga (prosjek i općenito 300-500 mg) su obično dovoljno za pokrivanje potrebe željeza tijekom trudnoće.

mokraćnog sustava

Promjene u radu bubrega pojaviti u paralelnim promjenama u radu srca. Glomerularne filtracije se povećava za 35-50%, dosežući vrhunac između 16 i 24 tjedana i ostaje na toj razini do gotovo rok sazrijevanja, jer može malo pasti, jer pritisak maternice na šupljoj veni često uzrokuje venski zastoj u donjim ekstremitetima. Struja u plazmi povećava proporcionalno bubrega glomerularne filtracije. Kao rezultat toga, preostala razina dušika smanjuje, obično <10 мг/дл, а уровни креатинина пропорционально снижаются до 0,5-0,7 мг/дл. Выраженное расширение мочеточников (гидроуретер) вызвано влияниями гормонов (преимущественно прогестерона), а также давлением матки на мочеточники, что может также вызвать гидронефороз. В послеродовом периоде возвращение системы мочевыделения к нормальному функционированию может занять до 12 нед.

Video: Hill Webinar "Fiziologija i patologija trudnoće malih kućnih ljubimaca"

Promjene u položaju tijela utječe na rad bubrega tijekom trudnoće je veći od vanjskog ee posebno, položaj na leđima stimulira funkciju bubrega u većoj mjeri, a vertikalni položaj, naprotiv, to smanjuje se u većoj mjeri. Funkcija bubrega je također značajno poboljšana u položaju na boku- ova pozicija slabi pritiske na trudne maternice u velikim posudama na stražnjem položaju žena. Dobitak funkcije bubrega - jedan od razloga čestog nagona za mokrenjem kada pokušavate zaspati.

dišnog sustava

plućne funkcije mijenja dijelom zbog povećanja razine progesterona, a dijelom zbog činjenice da je povećana maternica ograničava širenje pluća tijekom disanja. Progesteron signali razina u mozgu smanji CO₂. Za smanjenje razine CO₂, i volumen dišnih minuta, a povećanje disanja, čime se povećava pH plazme. Pružanje udaha i izdaha, rezidualnog volumena i sposobnosti, kao i PSO₂ plazmi smanjuje. Vitalni kapacitet i PO₂ To se ne mijenja. Prsa opseg porasla za oko 10 cm. Razviti značajne hiperemiju i edem dišnih puteva. Ponekad postoji simptomatsko nazofarinksa i nosna opstrukcija, prolazna blok Eustahijeve cijevi i glasovne promjene. Često postoji svjetlo na naponu od dispneje i povećana dubina udisaja.

Gastrointestinalni i hepatobilijarni sustav

Gastro-intestinalne pokretljivosti je smanjen. Česti žgaravica i regurgitacija, vjerojatno zbog zakašnjelog pražnjenja želuca i GERB, zbog opuštanja donjeg sfinktera jednjaka i jednjaka otvaranja diafragmy- zašto na želucu rijetko događa ili eskalira tijekom trudnoće.

Učestalost patologije žuč neznatno povećava. Trudnoća ima malo utjecaja na funkciju jetre, osobito u prolazu žuči. Standardnih laboratorijskih ispitivanja funkcije jetre ostala normalna ali razine alkalne fosfataze, koja postupno povećana 3 tromjesečju može prekoračiti 2-3 puta normalne za pojam donoshennosti- taj rast zbog više placentnog proizvodnje tog enzima od disfunkcije jetre.

endokrini sustav

Trudnoća mijenja funkciju gotovo svih endokrinih žlijezda.

Placenta proizvodi hormon (sličnu pobude štitnjače hormon), koji stimulira štitnjaču, uzrokuje hiperplaziju, prekomjerno i umjereno povećanje vaskularizacije. Estrogen stimulira hepatocita, što uzrokuje razine rasta tireosvyazyvayuschego globulina- pa iako ukupna razina tiroksina može povećati razine slobodnih hormona štitnjače može ostati normalan. Učinak štitnjače-stimulirajući hormon se može povećati uzrokuje promjene slične hipertireoza: tremor, tahikardija, znojenje i emocionalna nestabilnost. Međutim, istina hipertireoza javlja u samo 0,08% trudnoća.

Posteljica proizvodi kortikotropin-oslobađajućeg hormona (CRH), koji stimulira izlučivanje ACTH majke. Povišena razina ACTH, pak, uzrokuje povećanje razine nadbubrežne žlijezde. Povećana proizvodnja i kortikosteroida Povećano izlučivanje progesterona posteljica dovode do rezistencije na inzulin i povećanu potreba za inzulinom, kao i naprezanja trudnoće i eventualno povećana razina laktogena iz ljudske placente. Insulinase proizvodi posteljica, ona također može povećati potrebu za inzulinom, što je razlog zašto mnoge žene s gestacijski ditabetom razvoj manifestne oblike dijabetesa.

Video: 27/01/2015 fiziologija trudnoće 3 uvjeta

Posteljica proizvodi hormon koji stimulira melanocite (MSH), što poboljšava pigmentaciju kože kasno u trudnoći. Placenta također izlučuje horinicheskogo podjedinice gonadotropin (hCG), trofični hormon koji kao stimulaciju folikula i luteinizacijskog hormona, održava corpus luteum i sprječava ovulacije.

Hipofiza povećava za oko 135% tijekom trudnoće. Razina majka prolaktin udeseterostručio. Povećanje razine prolaktina je povezana s povećanom proizvodnjom tireotropin-otpuštajućeg hormona potaknuti estrogenom. Glavni cilj povećane razine prolaktina je indukcija dojenja. Razina tog hormona se vraća na normalu nakon poroda, čak i dojilje.

Video: nagovještaji rođenja. Serija 77 Trudnoća iz tjedna u tjedan

koža

Povišene razine estrogena, progesterona i MSH pridonijeti promjenama u pigmentaciji, premda točan patogeneza je nepoznat. Te promjene uključuju melasma (trudnička maska), koji je pigmentacija kao smeđe mrlje i čelo kože tamnjenje areolas skul- mliječne i aksilarne regije i vanjskih genitalija Nositelji linea nigra - pigmentacije središnji trbuha ispod pupka. Melasma obično povukao u roku od jedne godine nakon prestanka trudnoće.

Tijekom trudnoće povećava učestalost pojave pauk angioma, obično iznad struka.