Lumbalna punkcija: opreme, obuke, komplikacije algoritam

Indikacije za lumbalne punkcije

dijagnostički:

• Iznimka meningitis sa sepsom. Temperatura novorođenčeta > 38 ° C. CRP prije početka antibiotske terapije > 5 mg / dL (sporno).
• Sumnja na intrakranijalnog krvarenja (Hemosiderin u makrofagima ukazuje na krvarenje više od 7 dana).
• Moždani neonatalne konvulzije.

terapeutskiU nekim slučajevima, možete pokušati smanjiti pritisak likvora u hidrocefalusa u djece.

OprezAko zbog sumnje meningitisa, lumbalna punkcija ne provodi, to treba odraziti u povijesti bolesti (npr teškim kliničko stanje)!

Priprema za lumbalne punkcije

materijali:

• Igla za lumbalne punkcije: 22-G za pune novorođenčadi. 25 G za nedonoščadi. Sterilne maramice, izrezati krpa.
• Cijevi za klinička ispitivanja kemije (u mililitru CSF).
• Sterilne epruvete za bakteriologiju (8-10 kapi liker).
• Možda 3 cijevi za daljnje istraživanje (PCR, etc.).
• Oktinisept.
• Sterilni posteljina za sluznice i sterilne rukavice, maske.
• Spremnik za otpadni materijal.

polaganje: U bočni položaj (osobito u vrlo male djece i na mehaničke ventilacije) ili u sjedeći položaj.

Ako je potrebno, umirenje: Midazolam (0.1-0.2 mg / kg / na, rektalno / nazalno).

Praktične preporuke za lumbalne punkcije

Držite dijete treba biti iskusan sestra. Jednostavno, palpacijom, dobiti uboda (L3 / L4, L4 / L5), ako je potrebno označiti.

vijećeAko je moguće, u sjedećem položaju napraviti punkcija niže interspinalnom prostor. Ako je krv u cerebrospinalnoj onečišćenja tekućine kako bi se dobila jasna liker možete probušiti gornji interspinalnom prostor.

Uboda temeljito dezinficirati (oktiniseptom).

Video: Tehnologija pleurocentesis

Još jednom, dezinficirati mjesto uboda sa špricom (sestra) i neka suha!

Nađi granica interspinalnom prostor i označite ga s dva prsta na obje strane kralježnice.

Napravite punkciju izravno između prstiju i gurnite iglu prema pupka (tal. E. kranijalni) (prijevremeni često nema osjećaj iz probijanje ligamentum flavum)

Uzmite iglu u dubini od cca. 1 cm, izvadite vodicu - ne bi trebalo biti kap alkohola.

Ako je liker nije bila dostupna, pokušajte lagano okretati iglu oko svoje osi i malo povući.

vijećeMasaža veliki fontanelle može biti korisna u slučaju male količine alkohola.

Nakon dobivanja CSF umetanje igle u pola leđa i izvucite iglu brzo (od konusa, možete dobiti nekoliko kapi likera!).

Pritisnite uboda sterilnom krpom.

normalne razine

• Protein: 55-120 mg / dl.
• Glukoza: 45-80 mg / dl (3.2 glukoza).

Pravila Pokazatelji liker za pojam a nedonoščadi (u trećem)

• Prijevremena: Segmentirani: 0-100. Stab: 0-25. Granulocita, ukupno: <125.
• Novorođenčad: Segmentirani: 0-70. Stab: 0-20. Granulocita, ukupno: <90.
• 1. tjedan života: Segmentirani: 0-25. Stab: 0-5. Granulocita, ukupno: <30.
• 1. mjeseca života: Segmentirani: 0-5. Stab: 0-5. Granulocita, ukupno: <10.