Indikacije i kontraindikacije za lumbalna punkcija. Pogotovo u novorođenčadi

Video: Prijenos jednog ili dva zametka. Postoji li izbor?

Indikacije za lumbalne punkcije:
1. Dijagnoza CNS infekcije (Meningitis, encefalitis), uključujući kongenitalna (na gorionik, toksoplazmoza, drugi infektsiy- obično znači sifilisa, rubeole, citomegalovirus i herpes infekcije), bakterijskih i gljivičnih infekcija.

Zajednički uključivanje lumbalne punkcije (LP) u popisu primarnih dijagnostičkih postupaka u novorođenčadi (tijekom prvih 7 dana života) sa sepsom je kontroverzna. Meningitis se javlja rjeđe u ovoj skupini bolesnika u usporedbi s dojenčadi starije. U većini slučajeva, meningitisa razvija u djece s pozitivnim kulturama krvi.

Novorođenčad s bolestima srca i pluća sustava ne može tolerirati smetnje. LP prikazan u ranoj baketrijemije i CNS-simptoma (konvulzije, koma, fokalna neurološki deficit). LP i provesti istraživanje o bolničkih infekcija u kasnom neonatalnog razdoblja (incidenciji meningitisa u ovoj dobi je puno veći).

Prema nedavno objavljenom istraživanju je jedna trećina djece s niskom porođajnom težinom, i kasno-nastupajuće meningitis (nakon 3 dana života) rezultati krvnih kultura bili su negativni.

2. Praćenje učinkovitost antimikrobne terapije zarazne bolesti CNS po ispitivanju cerebrospinalna tekućina (CSF) broj stanica, mikrobiološka istraživanja i koncentracija lijeka.

3. Osiguranje odljev CSF komunikaciji hidrocefalus uzrokovan intraventrikular- krvarenje.
Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja hidrocefalusa posthemorrhagic mora biti spojen na bočne komore i subarahnoidni prostor u leđnoj moždini i evakuira odgovarajuću količinu CSF (10-15 ml / kg). Prema rezultatima, kada je LP neposredna smanjenje veličine ventrikula, promijeniti prednju fontanelle ili opseg glave. Podaci o djelotvornosti i sigurnosti periodičnog LP za privremeno ili trajno poboljšanje nakon hemoragične hidrocefalusa sporno. Potrebno je procijeniti potencijalne rizike i koristi od ponovljenog LP.

Video: Kinezioteypirovanie.Terapevticheskoe kinezioteypirovanie i perifernog živčanog sustava

4. Dijagnoza metaboličke bolesti.
5. Dijagnoza intrakranijalnog krvarenja. U intrakranijalnog krvarenja pokazuju porast broja eritrocita i proteina u CSF ili xanthosis centrifugira tekućine. Konačna dijagnoza i određivanje lokalizacije krvarenja (subduralni, subarahoidna, intracere, intraventrikularno) treba potvrditi pomoću slika, koje su, kao što je računalo ili magnetskom rezonancijom tomografijom.
6. Dijagnoza CNS leukemije.

7. Primjena lijekova.
8. Uvođenje kontrastnog sredstva na mijelografiju.

Kontraindikacije za lumbalne punkcije

1. Povećana intrakranijalnog tlaka. Povećanje ICP uzrokuju bakterijski meningitis ili intrakranijalni masa lezija. Kada nezarosshih lubanje šavovima rijetko imaju znakove hernije malog mozga. Međutim, LP na povišenog intrakranijalnog tlaka može doći do break-čak i na otvorenim šavovima. Kad je izrazio znakove povećanog intrakranijalnog tlaka (brzo razvija ili izrečena inhibicija svijesti, patološko držanje, kranijalni živac paralize, stres prednjeg fontanel, promjene u rad srca, disanja ili krvnog tlaka u nedostatku drugih uzroka) u PL treba obaviti računalo ili MRI. Edem optičkog diska kasnu znak, to se rijetko pojavljuje u novorođenčadi, bez obzira na stupanj povećanog intrakranijalnog tlaka.
2. Trombocitopenija ili hemoragijska dijateza.

3. zarazne kožne lezije ili temeljne tkiva na ili u blizini umetanje mjestu.

4. anomalije lumbosacral kralježnice.
5. Nestabilnost kardiovaskularnog ili dišnog sustava (PP može dovesti do pogoršanja).

Video: Kinezioteypirovanie.Protivootechnaya terapija