Ultrazvuk Protokol probir na 10-14 tjedana trudnoće

Ruska književnost XIX-XX stoljeća. Bogata povijest života i rada na selu liječnika. Radovi AP Čehov, V. Veresaeva, MA Bulgakov je čvrsto oblikovan našu sliku o mirnom, nenametljiv i enciklopedijskih obrazovanih liječnika, koji nije volio zadržati povijest bolesti

Video: ultrazvuk 13-14 tjedana

Sva godina postojanja Prenatalni Dijagnostički ultrazvuk, nedostatak zajedničkog protokola echographic studiju fetusa onemogućuje razumijevanje doktora različitim bolnicama, lišene stručnjaka mogućnost točnih statističkih podataka, napraviti disonancu u odnosu između liječnika i pacijenta. Problemi odlukom standardizacije echographic studija u našoj zemlji preuzeo ruskog udruženja liječnika u ultrazvučna dijagnostika perinatologije i ginekologiju.

ultrazvuk Protokol probir na 10-14 tjedana trudnoće

Ovaj protokol je razvijen Udruga kasnije protokol screening ultrazvuk u II i III trimestru, koji je usvojen kao službeni oblik Ministarstva zdravstva. Zapisnik studija probira na 10-14 tjedna trudnoće, nakon dugih rasprava, odobrena i preporučena za uporabu od strane pripadnika specijaliziranih seminara „dijagnostici prirođenih i nasljednih bolesti fetusa u ranoj trudnoći”, koji je održan u okviru III All-ruski zimska škola doktora ultrazvučnih dijagnostike 20-27 siječanj 2001 grad

Njegovo brzo širenje znanja o razvoju fetusa Ja tromjesečja trudnoće zahtijeva neke promjene u dokumentu. Nakon završetka također će biti podnesen na odobrenje Ministarstva zdravstva, ali do točke je preporuka. Valja napomenuti da su rezultati pregleda ultrazvukom provodi, iz bilo kojeg razloga, u ranijim fazama trudnoće, može se opisati u proizvoljnog način, kao u početku sam tromjesečju količinu objektivne informacije o embriju i jajašca mala.

predloženi protokol screening To uključuje opis echographic opcije dostupne za istraživanje u smislu 10-14 tjedana, koji su važni za prognostičku evaluaciju fetalnog razvoja i formiranja indikacije za druge vrste prenatalno testiranje. Detaljna rasprava o protokolu je provedena u prethodnom volumena enciklopedija. posvyashennom prenatalna dijagnoza kongenitalnih malformacija u ranim fazama trudnoće.

Video: ciljajući ultrazvuk 14 tjedana trudna

Fetometricheskie parametara protokola ultrazvuk To uključuje samo veličinu trtica-parijetalni i njegovu usklađenost s menstrualnom dobi trudnoće, izražena u punim tjednima i danima. U slučaju višestrukih trudnoća procjenjuju svaki plod. Mjerenje prosječne unutarnjem promjeru žumanjčana vreća je od temeljne važnosti za pripremu prognostičku procjenu trudnoće. To treba imati na umu da je normalno ta struktura se vizualizira do 12 tjedana, a zatim nestaje. Poznato je da se pod abnormalne veličine žumanjčana vreća mijenja svoju strukturu i vjerojatnost razvoja trudnoće echogenicity povećava, stoga odstupanje od standardnih vrijednosti kod ocjenjivanja žumanjčana vreća zahtijevaju dinamički ultrazvuk i kliničko praćenje bolesnika.

Potrebno je naglasiti da su parametri kao što su apsolutna veličina maternice, a promjer jajašce nema puno kliničko značenje, ali oni nisu bili uključeni u protokol.

potiljačni debljina je od temeljne važnosti i moraju se provoditi u svim slučajevima u skladu sa standardnim pravilima: 1) na 10-14 tjedna trudnoće u numeričkim vrijednostima veličine trtica-parijetalni voća od 45 do 84 mm-2) pod strogo sagitalnoj unosom fetusa. Za odstupanje od norme, pretpostavlja se da je više od 95-og percentila.

Procjena frekvencije srca fetusa uvedena u protokol kao kriterij neizravnom selekcije na rizik od fetalne kromosomske patologije, pa kad svaki ultrazvuk treba navesti broj otkucaja srca. Standardnih pokazatelja fetalnog otkucaja srca na 10-14 tjedana trudnoće, razvijen u našem centru prenatalnu dijagnostiku, prikazani su u tablici.

Za razliku od protokol screening u tromjesečju II ranog protokola osvojiti obvezno ponovno komendatsiyu držati sljedeći ultrazvuk, što ukazuje na određeni datum ili razdoblje trudnoće, ovaj broj je više nego podsjetnik na pacijenta i liječnika koji sonografija u I tromjesečju ne zamjenjuje opsežan prenatalni pregled u kasniji datum. Kao što je gore spomenuto, pacijent treba biti informiran u detalje o tome što sam fazi screeninga je namijenjen ne toliko o identifikaciji malformacija, što je formiranje rizičnih skupina za BIS.

Nedavno je posao mnogih centri dijagnostika prenatalnoi naša zemlja jasno pokazala stvarne dostignuća medicine u dijagnostici različitih nedostataka u ranim fazama trudnoće. To nalaže potrebu za određenim promjenama u protokolu i uključivanje obveznog ocjenjivanja pojedinih fetalnih anatomskih struktura. Popis tih agencija podliježe daljnju raspravu, međutim, analiza objavljenih rezultata i vlastitih opažanja i omogućio nam da vvzod potrebu za evaluacijom tih anatomskih struktura i organa fetusa:
- kosti svoda lubanje;
- "leptir";
- kralježnice;
- u želucu;
- prednju trbušnu stijenku;
- mokraćna mjehurić udova kosti.

U procjeni kosti svoda lubanje na kraju Ja tromjesečja postoji mogućnost otkriti takve nedostatke kao acrania / exencephaly / anencefalija, a također povećava vjerojatnost rane dijagnoze Crtanje mozga hernije.

Predloženi ranije pojam „Butterfly” uključuje normalnu sliku strukture mozga, predstavljen vaskularnih plexuses od lateralnih ventrikula i M-jeke. Jasna vizualizacija M-jeke omogućuje već u ranim fazama, mnogo sumnjivih teškim moždanim malformacijama, kao što goloprozentsefaliyu.

Kralježnice, želuca, mokraćnog mjehura i kosti fetusa udovi procjenjuje se na isti način kao u II tromjesečje. Liječnik koji provode studij, potrebno je utvrditi prisutnost svih tih struktura, te u slučaju atipične ultrazvučne slike preporučiti dinamičku kontrolu.

Želim još jednom naglasiti da je glavni problem sam ultrazvučni pregled To je formiranje rizičnih skupina za BIS. Rana dijagnoza kongenitalnih malformacija - je najvažniji zadatak, koji se još ne može učinkovito rješavati u okviru praktične zdravstvu. Naravno, svaki liječnik treba nastojati poboljšati ankete u ranim fazama. No, treba imati na umu da je tehnička složenost procjene fetalnih struktura u ranim fazama, stalno mijenja ultrazvučnu sliku, mala veličina unutarnjih organa ne dopuštaju, u većini slučajeva, ja tromjesečja trudnoće točno dijagnosticirati malformacije. Objektivni imaging poteškoće u ranim fazama trudnoće diktiraju potrebu zaštite liječnika od nepotrebnog pravne odgovornosti. „Pisanje pero ne može sjeći sjekirom” - to poslovica postala osnova za odluku članova Udruge ne uključiti u protokolu screening pregleda u Vaga sam tromjesečju anatomski obveznu procjenu svih organa i sustava fetusa i ograničen samo na gornjem popisu. U identificiranje određene malformacije dijagnosticiran detaljan opis promjena može biti zastupljena u odjeljku „Features”.