Protokol skriingovogo ultrazvuk u II i III tromjesečja trudnoće.

ultrazvuk protocol skriingovogo u II i III trimestru trudnoće To je trenutno odobren oblik i mora biti završen do kraja svakog ultrazvuka provodi u tromjesečju II trudnoće.

Stvaranje ovog protokola Ona ima svoju povijest. To je prvi put ponudio da sudionike V kongresu Ruske Udruge ultrazvučne dijagnoze liječnika u perinatologije i ginekologije u lipnju 1998. godine, ali je „pregovaranje protokola uz konvenciju bio više emocionalno nego razuman” i prebačen je u časopisu Udruge. Samo godinu dana kasnije održao članova protokol Izvršnog odbora Udruge, koji su se sastali u okviru sam All-ruski zimska škola stručnjacima ultrazvučna dijagnostika. Ministarstvo zdravstva odobrilo je protokol nepromijenjena i uključiti ga u sklopu reda broj 457.

Kao i protokola I tromjesečje Ovaj Protokol je razvijen za prikazivanje ultrazvučnog pregleda provedenog u današnje vrijeme u našoj zemlji uglavnom u prenatalnim klinikama. Ipak, on je, po našem mišljenju vrlo svestran i može se koristiti u dijagnostičke centre, koji su nosili Ultrazvuk II stupnja.

Treba naglasiti da su svi ovi parametri su obavezna procijeniti na bilo kojoj razini inspekcije. Ako je nemoguće suditi o bilo fetalnih struktura u „Vizualizacija”, imajte na umu razlog (pretilih majki, fetalnom položaju, oligohidramnion, itd) a priori može se pretpostaviti da su dijagnostički centri su cijeli popis parametara u svojim protokolima, tako da stručnjaci centri imaju pravo da ne pridržavaju odobrenom obliku, dati mišljenje o ultrazvuka u bilo kojem obliku i uključiti dodatne parametre u njima.

ultrazvuk Protokol probir On se sastoji od nekoliko cjelina: 1) podaci o patsientke- 2) mjerenjem osnovnih parametara fetometricheskih ploda- 3) procjena strukturne anatomskog 4) privremenog opis procjenu broja organa i amnionske vodenim 5) zaključci i preporuke.

Informacije o pacijentu mora nužno sadržavati posljednje podataka menstruacije za izračun trajanja trudnoće i očekivanog datuma isporuke. Tijekom ultrazvuka sve podatke treba usporediti s normativnim vrijednostima za vrijeme trajanja trudnoće.

mjerenje osnovni parametri fetusa fetometricheskih To uključuje i ocjenjivanje biparietal lobnozatylochnogo i veličine (BDP LZR), opseg glave i voća trbuh, duljina dugih kostiju. Dugoročna istraživanja provedena u raznim klinikama širom svijeta, pokazalo da su ti parametri u potpunosti odražavaju tempo rasta ploda, tako da se mogu koristiti za uspostavu gestacijsku dob, te kako bi se utvrdilo da li su dobiveni podaci o ultrazvuku očekuje menstrualnog trudnoće.

BDP, LZR i opseg fetusa glave koji se procjenjuje u strogo poprečne skeniranje na razini prozirnim stjenkama šupljine, talamusa i mozga nogu (quadrigemina). Mjerenje se provodi BDP od vanjske površine gornje konture na unutarnjem obliku donje površine parijetalne kosti okomitih M-jeke. To bi trebao nastojati očistiti vizualizacija M-jeka jednako udaljena od unutrašnjih ploha parijetalni kosti. LZR predstavlja razmak između vanjskih obrisa frontalnom i okcipitalnog kosti i opseg glave - opseg vanjske konture. Za sažetosti, koristi se izraz „krug”, „mjerenje krug”, što znači, naravno, mjerenje opsega.

Video: Ultrazvuk u trudnoći

Procijeniti veličinu želuca To bi trebala biti provedena s poprečnim skeniranja torzo u dva međusobno okomita smjera. Glavna referenca pravilno odabrana skeniranje avion se reže pupčana vena se vizualizira kao zaokružena formiranje anehogennoe malih dimenzija koji se nalazi na 1/3 udaljenosti od prednjeg trbušnog zida ploda. Prosječni promjer je aritmetička sredina abdomenu anterior-posterior i poprečnih promjera i krug - oboda vanjske konture. U svakodnevnoj praksi, možete koristiti obje opcije, ali većina stranih i domaćih stručnjaka radije mjerenje opsega.

Za dugo vremena obveznom fetometry završio mjerenje duljine bedrene kosti. U posljednjih nekoliko godina, studija protokol je znatno proširena zbog uključivanja podataka o oba bedra i nadlaktice, kao i kosti potkoljenice i podlaktice fetus. Procjena tih parametara uključuje ne samo mjerenje duljine, ali procjena njihovog oblika i echogenicity. Ova informacija je potrebno u prvom redu za prenatalnu dijagnostiku skeletne displazije, dijagnozu koja je, prema RMTSI uzrokuje značajne poteškoće za profesionalce. Treba naglasiti da je protokol treba sadržavati podatke o brojčanim vrijednostima duljina svih tih kostiju, što je garancija ud lezije smanjenje ulaz.

Pokazatelji za evaluaciju fetometricheskih To uključuje ne samo uvod u protokolu znacheniytogo iliinogo numerički parametar, ali i tumačenje podataka. Očito je da pridržavanje svih parametara fetometricheskih normativnih vrijednosti znači da se fetus razvija u proporciji i odgovara prethodno izračunatoj menstrualnog trudnoće. Postavlja se pitanje: što treba uzeti u obzir normalno, a što standard izvedbe može se koristiti u svakodnevnom radu? Jednostavna logika nalaže da fetometry u Japanu mora se razlikovati od onih u nordijskim zemljama, a ustavne ossbennosti roditelji neminovno utjecati na fetus pokazatelje vesorostovye.

Većina modernih ultrazvučni uređaji sadrže podatke o najviše poznati fetometricheskih programi. Češće od ostalih u Europi i većini regija u Rusiji se koristi program F. Hadlock, M. Hansmann i S. Campbell. Domaća fetometricheskie programa (VN Demidov i dr .. Mihail Medvedev i dr.) Je svakako dobra za veliku većinu regija Rusije, ali oni moraju biti ulaz u memoriju ultra zvuk strojeva. Ne smije se zaboraviti da je u cilju poboljšanja kvalitete prenatalne dijagnoze i točnost izračuna područja sa etničkim značajkama, treba razviti i staviti u praksu svoje normativne vrijednosti. Na primjer, korištenje regionalnih propisa provedbi MA Esetovym u Dagestanu, što rezultira poboljšanim osjetljivosti ultrazvuka u dijagnostika intrauterinog usporavanja rasta od 67 do 83%, i specifičnost - od 72 do 89%. Tablica u nastavku prikazuje standardne vrijednosti fetometricheskih pokazatelji razvijeni u našem Središte prenatalnu dijagnostiku.

U svakom fetometricheskoy programu podaci o dinamičkom promjenom parametara prikazan kao postotnih krivulje koje ograničavaju pravila opseg. Drugim riječima, po istraživanju nekoliko bolesnika s normalnom trudnoćom, na primjer, u 20 tjedana možemo očekivati ​​da će neka opcija fetometry-cal će varirati. Na primjer, duljina bedrene kosti mogu biti unutar pojedinih oscilacija od 29 do 37 mm, a variraju od 33 mm koje su „srednji tlo” za tu gestacijsku dob.

Fetometricheskoy optimalni program, uzimajući u obzir mnoge nijanse vrednovanje fetusa parametre, trebamo prepoznati razvoj preporučenu sredinom 90-ih godina. Američki institut ultrazvuk u medicini (AIUM). To ne samo da omogućuje automatsko uspoređivanje dobivenih podataka sa standardnim pokazateljima, uzimajući u obzir pojedinačne varijacije i očekivano trajanje trudnoće, ali i samostalno izračunava raznih indeksa (cefaličan indeks, omjer izmjerenog kosti u dužini od očekivanog, itd) da pomogne procijeniti razmjernost razvoju fetusa ,