Farmakologija lijekova koji se koriste u liječenju seksualnih poremećaja

Za liječenje nedostatka androgena, postoji nekoliko vrsta lijekova. Prednosti pripravaka za oralnu ili sublingvalnu primjenu, koja uključuje metiltestosteron, oksimetolona i fluoksimesteron, su lakoća primjene, međutim, nedostaci na neravnim apsorpciji, kolestatska žutica i manje učinkovitosti u odnosu na pripravke za intramuskularno davanje. Lijek je kratko-djelujući Testosteron propionat. Koristite ovaj lijek pretežno za primarnu androgena kod starijih osoba, jer imaju prostatu posebno osjetljivi na testosteron. Odgovarajuća doza je 50 mg 2-3 puta tjedno. Ako kao rezultat toga androgenih simptoma opstrukcije zbog benigne hipertrofije prostate, ovi simptomi brzo povukli nakon prestanka primjene lijeka zbog kratkog djelovanja.
Za liječenje insuficijencije pripravaka androgen također se koriste za primjenu u mišić - testosteron enantat ili ciklopentil-propionata (cipionat). Za razliku od oralnih lijekova, ovi androgena može potaknuti puni razvoj sekundarnih spolnih obilježja u bolesnika. Terapija obično počinju s dozom od 50 mg svaka 4 tjedna, i postupno povećavati dozi od 100-200 mg svaka 2-3 tjedna / m. Za dugoročni učinak može se koristiti potkožne testosterona implantata. Međutim, ova vrsta terapije nije stekao puno popularnost. Druga metoda je supstitucijska terapija transdermalni flaster testosterona (Androderm). Flasteri dati normalne koncentracije androgena i može biti priključen na koži leđa, ramena i trbuha. Gelovi koji sadrže testosteron (Androgel, test), pružaju fiziološke koncentracije testosterona kada se primjenjuje 1 puta dnevno na kožu abdomen, rukama i podlaktice.
Za povećanje mišićne mase i snage androgenih lijekova - i usmeno i ubrizgavaju - nedopuštene uporabe neki sportaši. Iako je upotreba tih sredstava može se postići određene rezultate, ali uvijek trebamo sjećati nuspojave, pored navedenog, uključuju oligospermije i testisa atrofije.
Androgen je kontraindicirana u bolesnika s karcinomom prostate. U 1-2% bolesnika koji su primali oralni metiltestosteron ili fluoksimesteron, razvio kolestatske žuticu, koji se održava nakon prekida. Rijetko u bolesnika androgena metiltestosteron ili halogenirani vidi razvoj benigne ili maligne hepatocelularnih tumora.
U adolescenata, androgena terapija može doprinijeti ranom zatvaranja zona rasta i time dovesti do smanjenja potencijalnog rasta. Da bi se to izbjeglo, dječaci s hipogonadizam androgena propisane poslije 13 godina. U osoba s povećanom osjetljivošću na androgene mogu doživjeti zadržavanje tekućine i natrija s brzim razvojem zatajenja srca. Terapija se može vidjeti klinički beznačajnom policitemija, jer androgena stimuliraju proizvodnju eritropoetina. Spermatogeneza je potisnut zbog smanjenja egzogenih androgena vlastite proizvodnje gonadotropina. Na početku liječenja može razviti ginekomastiju, a kasnije tijekom liječenja, obično povukao. Može razviti hrkanje tijekom sna. Akne i agresivno ponašanje su o dozi ovisne nuspojave, a obično je testiran sa smanjenjem doze. Androgeni smanjenje proizvodnje u jetri tiroksin globulin koji veže i kortikosteroid vezanje globulin. Dakle, za vrijeme liječenja se može smanjiti ukupnu koncentraciju frakcija tiroksina i kortizol, sadržaj slobodnih oblika tih hormona ostaje unutar normalnih vrijednosti. Iako uzimanje oralne androgena može smanjiti sadržaj lipoproteina visoke gustoće.

gonadotropina

Modul} {direkt4

Injekcije egzogenih gonadotropina mogu izazvati spermatogenezu i razvoj sekundarnih svojstava spolnih u bolesnika s sekundarni hipogonadizam. Gonadotropina treba davati 2-3 puta tjedno, kao što su proteini s kratkim vremenom poluživota.
Troškovi i neugodnosti čestih uprave ograničiti korištenje gonadotropina i androgena uglavnom koriste drogu. Glavne indikacije za korištenje gonadotropina su kriptorhizma i vratiti spermatogeneze kod bolesnika s hipogonadizam koji žele imati djecu.
U indukciji spermatogeneze potrebno uvesti / M korionski gonadotropin 2000 jedinica 3 puta tjedno za 9-12 mjeseci. U bolesnika s djelomičnim gonadotropina manjak ove terapije je dovoljno vratiti plodnost. U bolesnika s teškim nedostatkom u 9-12 mjeseci. korionski gonadotropin menopauze doda gonadotropina koji sadrži jednu dozu od 75 jedinica FSH i LH ili pročišćenom urinarnim FSH (urofolli-tropin) ili rekombinantni FSH (Follitopin beta) sadrži 75 jedinica FSH.
Nuspojave gonadotropina niske. Kao rezultat prekomjernom Leydigove stanice mogu biti označene akni, ginekomastija ili povećane prostate. Smanjenje doze hCG ili povećanje intervala između injekcija je obično dovoljno da se nosi s tim problemima.

Gonadotropin-oslobađajućeg hormona

Uvođenje GnRH (gonadorelina acetat) impulsa svakih 60-120 minuta uz posebne prijenosne pumpe effektino stimulira endogeni sinteze i izlučivanja gonadotropina u bolesnika s hipogonadotrpni hipogonadizam. Ova vrsta terapije ima značajne prednosti u usporedbi sa gonadotropin - za vraćanje spermatogeneze ili u usporedbi s parenteralne androgena - razvoja sekundarnih spolnih karakteristika. GnRH analoga leuprolid acetata depo se koristi za liječenje karcinoma prostate. Dnevno supkutano davanje 1 mg / m i davanje 7,5 mg u depo - 22,5 mg po 3 mjeseca. ili 30 mg 4 mjeseca. - vodi na to da se javlja desenzibilizacija receptora GnRH, čime se smanjuje koncentracija gonadotropina i, na kraju, testosteron. To dovodi do sličnih rezultata potkožnog depo GnRH analogna Gaserelina ili mjesečno intramuskularne injekcije druge GnRH analogna triptorelina. Ova vrsta terapije je jednako učinkovit u početnim oblicima karcinoma prostate kao dietilstilbestrol liječenje ili orhiektomijom (oko 70%). Slična medicinska kastracija izaziva i uprava dugog djelovanja GnRH antagonista abareliks. Uvođenje analoga GnRH popraćeno početnoj fazi terapije, povećanje koncentracija LH, FSH i testosterona. Ovaj efekt se ne vidi sa uvođenjem antagonista GnRH, što im omogućuje da se prijave za metastaze u osjetljivim područjima, kao što su leđne moždine.
Za liječenje endometrioze, preuranjenog središnje razvoj intranazalno koristi GnRH agonista Nafarelin. U liječenju prerane spolnog razvoja središnjeg se koristi leuprolid acetata i drugi analog - histrelin acetat. Dugo-djelujući agonisti GnRH u kombinaciji s pripravcima testosterona imaju potencijal muških kontraceptivi, ali njihova upotreba ne jamči azoospermija.