Karotida chemodectoma. liječenje

Chemodectoma bilo koje veličine - apsolutna indikacija za operaciju zbog moguće malignosti tumora. hemodektom liječenje vrat je njihovo potpuno uklanjanje uz očuvanje integriteta karotidnim arterijama. Konzervativni hemodektom tretman praktički ne postoje, osim metoda terapije zračenja u kojima možete postići dobre rezultate u 20-30% slučajeva. Suvremene dijagnostičke metode daju potpune informacije o veličini tumora, mjesto u odnosu na karotidnih arterija, izvorima i opsegu vaskularizacije. Ovi podaci, zajedno s dobrim zapovjedništvom topografske anatomije obrazovnih zona hemodektom moguće dobiti dobre rezultate (preko 90%) apsolutna većina pacijenata.

Operacija je izvedena uz upotrebu inhalacijskih endotrahealna anestezije. U nekim klinikama provodi preoperativna embolizaciju arterija koje hrane tumor, a postizanje smanjenje krvarenja tijekom operacije. Kožni rez dobije 10-12 cm preko projekcija unutrašnjeg ruba sternokleidomastoid mišića. Raščlaniti potkožnog masnog sloja, subkutano mišića vrata i unutrašnji rub fascije omotača sternokleidomastoid mišića, uklanjanje posljednji van. U sljedećem koraku mobilizaciju unutarnje jugularne vene spojena i prednji križni vene i venski niz kratkih osovine, koje su postavljene na prednjoj površini tumora. Često vena „umotati” prednji površina tumora, a njihove rane može uzrokovati teška krvarenja. Ovisno o veličini tumora širi pristup križanjem digastričan i prekid prsnoključnosisasti mišić iz mastoidnog nastavka. Nakon mobilizacije i povlačenja prema van unutarnje jugularne vene križa digastričan i često stylohyoid s preliminarnim ometanja. Nakon izvođenja manipulacije određuje hipoglozalnog živca, često leži na prednjoj površini tumora. Nakon mobilizacije živaca, rezanje grana spušta i prijelaz kratko zatiljnom grana arterijsku živac se uklanja iz unutrašnjosti tumora.

Preporučljivo je odabrati sljedeću fazu, kravata i prijeći Arterija zatiljka, pružajući veći pristup unutarnje karotidne arterije distalnog do tumora. Slijedeći ove korake rada, potrebno je izdvojiti zajedničke karotidne arterije ispod tumora i donijeti ga pod blagim ljepljivom trakom. Zalijepio je potrebno provoditi u okviru unutarnje karotidne arterije iznad tumora. Ako je tumor je okružen vanjskim karotidne arterije, to je poželjno vezati posljednji i prešao na mjestima ulaska i izlaska njenog tumora. Mobilizacija zone u karotidnu bifurkacije čvrsto uz tumorske - vrijeme punjenja operacije. U ovom trenutku prolazi arterija hranjenja spava chromaffin tijelo, što ima za posljedicu ozljede obilno krvarenje. Spriječite krvarenje, a omogućuje šivanje ovog arterija prijelazu „pod kontrolom”.



Bitno je u mobiliziranju tumor kako bi se izbjegle ozljede unutarnje karotidne arterije i njegove prekomjerne deadventizatsii. Tek nakon uklanjanja tumora iz karotidne arterije u potpunosti ukloniti. Indikacija za protezu unutarnje karotidne arterije i potonji se namotava složenost mobilizaciju arterija zbog potpune „omatanje” tumor arterija, posebice u malignim izvedbi. Proteza proizveden upotrebom veće safenozne ili protetičkog tankih stijenki politetrafluoretilen 6-7 mm u promjeru.

Operacija je završena aktivno drenaža i slojevitu šivanja rane.
Trenutno, glavni kriteriji za uspješno kirurško liječenje uključuju:

• potpuno uklanjanje tumora;
• očuvanje glavne protoka krvi u unutarnje karotidne arterije;
• očuvanje integriteta kranijalni živci;
• minimalan gubitak krvi.

Video: karotidne tijelo tumora (Chemodectoma) ///// karotidne chemodectoma (KX) (paraganglioma)

Rani postoperativna komplikacije mogu biti uzrokovana traumom translacioni intraoperativna moždanog živca (vagus i hipoglozalnog) na nestručnim rukovanjem i prijelaz živaca tijekom uklanjanja tumora. U tom slučaju, pacijenti se žale na poporhivanie hrane, promuklost, tahikardija. U većini slučajeva 7-10 dana nakon operacije funkciji djelomično ili potpuno nadoknaditi.

Akutni ishemijskog moždanog udara, javlja se u 2-5% slučajeva iz izvanrednih postoperativnih komplikacija. Razlog za to je komplikacija prisiljen intraoperativni podvezivanja unutarnje karotidne arterije u bliskom kontaktu s tumorom traju do baze lubanje.

pogled

Prognoza nakon uklanjanja benignog hemodektom povoljne. U malignih oblika polovice pacijenata i ponovne pojave bolesti u roku od 3-5 godina, što zahtijeva ponovnu operaciju ili zračenje.

AG Evdokimov

Dijelite na društvenim mrežama: