Karotida chemodectoma. Glavne značajke patologije. klasifikacija

Chemodectoma (paraganglioma nehromatoffinnaya paraganglioma karotidne chemodectoma) - benigni tumor Glomus spava.

Kodovi po ICD-10
D35. Dobroćudna novotvorina ostalih endokrinih žlijezda i nesiguran.
D35.5. Dobroćudna novotvorina karotidne tijela.

Glavne značajke patologije

Oteklina javlja od nonchromaffin paraganglia stanica, koje su lokalizirane u području karotidne bifurkacije (Glomus caroticum) A u području vratne foramena lubanje kod vagus nerve. Do nonchromaffin paraganglia uključuju orbitalne, pluća, paraganglia koštane srži, paraganglia moždanih ovojnica i nalazi se uz trup i ekstremitete tkiva plovila meke.

Nonchromaffin paraganglia proizvesti biološki aktivne tvari, kao što su monoamina. U nizu patoloških stanja kao što su hipoksija, hemoreceptora funkcija nehromatoffinnyh paraganglia učinkom na krvni tlak, puls i dišnih pokreta kao i stimulaciju izlučivanja hormona, ACTH, glukokortikoidi, epinefrin i inzulina.

Karotidne chemodectoma prihod od pospanost Glomus inherentne u adventitial sloju karotidne bifurkacije i nalazi se iza ili na unutarnjem rubu unutarnje karotidne arterije. Tumor mogu također biti izvedeni iz tkiva hemoreceptora čvor vagus živcu, koji se nalazi u blizini vratne otvora. U ovom slučaju dovoljno chemodectoma tijesno priliježu uz unutarnju karotidnu arteriju, hipoglozalnog (XII par) i glosofaringealna živca (IX par).



U kliničkoj praksi chemodectoma vrat rijetko se dijagnosticira kod osoba oba spola u dobi od 30 do 60 godina. Veličine tumora u rasponu od 0,5 do 5 cm ili više. Dosljednost novotvorina ovisi o omjeru njoj krvnih žila i strome. Najčešći tumor mekan, rastresit, manje gusta. U odjeljku ima boju od bijele do smeđe krovjanisto. Mikroskopski pregled tumorskih stanica sastoji se od zaobljenog ili poligonalnog oblika, svjetlo ili tamno, velikim okruglim jezgrama i citoplazmi širokim obodom. Stanični pripravak tumora nalikuje stanični pripravak paraganglia. Tumorske stanice tvore čvorova koji su obuhvaćeni vaskularni zid. Stroma tumora predstavljen argyrophil i kolagenska vlakna. Pripravak uključuje tumorskih žila je uglavnom sinusoidnog tipa.

Iz odnosa strome i staničnu komponentu, ozbiljnosti vaskularnom razlikovati sljedeće varijante morfološki paraganglia:

• alveolarni;
• trabekularne;
• angiomatous;
• krutina.

Video: ulaznica 077. superior vena cava: OBRAZOVANJE, topografija, Nabava

Ove opcije su često u kombinaciji u novoj formaciji, ali u pravilu, dominira samo jedan.

alveolarni varijanta prezentirani alveolarne trabekularnom strukture s različitim vaskularne gustoće. Stanični pripravak podsjeća endokrinih žlijezda.

trabekularne varijanta karakterizira prevlast lanaca (trabekula) od nekoliko redova stanica, endotelne stanice nalik. Trabekule odvojene slojeve rastresite vezivnog tkiva koje sadrže plovila sinusoidnog tipa.

za angiomatous opcije obiluje kapilarnih žila i sinusoidalni tipa, između kojih se nalazi u stromi skupine tipičnih stanica. Ova vrsta tumora nalik dubokom ili kapilarni angiomu.

solidan izbor Sastoji se od brojnih slojeva stanica s blagom strome.

U općoj strukturi vneorgannyh chemodectoma tumori vrata čine 15-20%. To uključuje stvaranje vrata do benignih tumora s usporenim rastom. Raspodjela stanica prema adventitia sloja karotidnih arterija - karotidne chemodectoma značajku. Tako chemodectoma čvrsto okružuje plovila, a u nekim slučajevima cijeli bifurkacijska odvoji uključuju uobičajene, vanjske i unutarnje karotidne arterije (Sl. 42-1).



Sl. 42-1. Izvedbe veza chemodectoma karotidne arterije i karotidne 1 - se nalazi između vanjske i unutarnje karotidne arteriyami- 2 - obuhvaća vanjsku karotidnu spojke arteriyu- 3 - obuhvaća unutarnje karotidne arteriyu- 4 - uključeni u bifurkacije rasta tumora zajedničke karotidne arterije.
Najčešće definirati tumora infiltracije Advencije arterije bifurkacije zajedničke karotidne sa širenjem dodirnih površina unutarnje i vanjske karotidne arterije, što dramatično povećava kut bifurkacije. Karotidne chemodectoma udobno pristaje na vagus, glosopariginalna i hipoglosalnog živca bez infiltracije paranevriya. Prokrvljenost tumora provodi grane vanjskog karotidne arterije schitosheynogo prtljažnik arterija Glomus pospanost, koja je u većini slučajeva drastično hipertrofiran.

Za vagalnog chemodectoma karakteriziran rast perineurijuma vagus živcu. U tom slučaju, tumor je u bliskom kontaktu s unutarnje karotidne arterije, pritom najnovije prednji i medijalno, širenje peripharyngeal u prostoru (sl. 42-2).

Sl. 42-2. Karotidna (a) i vagalnog (b) chemodectoma vrat 1 - zajednička karotidna arteriya- 2 - vanjska karotidna arteriya- 3 - glosofaringealna nerv- 4 - sublingvalno nerv- 5 - hemodektoma- 6 - unutarnje karotidne arteriya- 7 - vagus živaca.
Maligni paraganglioma opcija vrat s izrazitim infiltrativnom rasta, opisivanje izuzetno rijetki. U ovom tumor polako raste, stvarajući čvrstu sklop sjedeći s fuzzy granica. Novotvorina prilično kasno metastaziraju u regionalne limfne čvorove. Za sljedeću fazu karakterizira brzo hematogeni metastaza, uglavnom utječe na pluća i kralježnicu.

klasifikacija

Prema klasifikacije tumora koji potječu iz paraganglia (chromaffin i nonchromaffin), iz tumora Apud-sustava, tj tumora koji se sastoji od stanica koje sintetiziraju prekursore biogenih amina.

AG Evdokimov