U obliku paukove mreže cista

Video: Operacija Uklanjanje mozga arahnoidne cista

Takozvani leptomeningeal cista, nije vezan uz posttraumatskih leptomeningeal ciste (npr rastućih prijeloma lubanje) ili infekcije. Ovaj kongenitalna formacija, koji se pojavljuju u postupku razvoja kao rezultat cijepanje arahnoidne membrane (i zapravo je intra-arahnoidne ciste).

Ciste srednji kranijalni fosa (SCHYA) To se zove „temporalnog režnja sindrom agenezom.” Sada, ovaj izraz se ne koristi, jer u stvari, volumen mozga je ista na obje strane. Ispupčen lubanje i raseljavanje središnji dio strukture mozga uzrokovana parenhima mozga, koji izgleda samo za, pomeranja cista.

frekvencija: 5 slučajeva na 1.000 autopsija.

Dva histološka varijante:

1. „jednostavna arahnoidne ciste” arahnoidne: zid obložena stanica sposobnih za aktivne likvoroproduktsii. Ciste SCHYA odnose se isključivo na ovu vrstu

2. cista s složenije strukture stijenke, koja može sadržavati i glija ependyma drugih tkiva

kliničke manifestacije

kliničke manifestacije arahnoidne ciste (AK) To se događa u većini slučajeva već u ranom djetinjstvu. Oni ovise o cistom mjestu i često izgledaju prilično nejasna u odnosu na značajne veličine cista.

Tipični kliničke manifestacije prikazani su u tab. 6-13:

1. Simptomi intrakranijskog tlaka [povišena (&uarr-) intrakranijalni tlak (ICP)]: glavobolja (T / B), mučnine i povraćanja (T / R), pospanost

2. napadaji

3. odjednom pogoršanje
A. zbog krvarenja [ciste ili u subarahnoidni prostor (EPS)]: SCHYA ciste su poznati po svojoj sklonosti hemoragije koja je posljedica pucanja convexital prolazi vene. Neke sportske organizacije nisu dozvoljeni u bolesnika s takvim ciste baviti kontaktnim sportovima
B. zbog cista rupture

4. izbočina od kosti lubanje

5. žarišne simptomi intrakranijalni volumen obrazovanje

6. slučajno otkriće u istraživanju nekog drugog razloga

7. suprasellar ciste mogu dodatno manifestirati:
A. hidrocefalus (GTF) (moguće zbog kompresije III-III ventrikula)
B. endokrini simptomi. Promatrano u 60%, uključujući i preuranjenog puberteta
C. glava ljuljačka (takozvani „sindrom lutke, Bobble glavu”) - smatra se pathognomonic za suprasellar ciste, ali to je samo u 10% slučajeva
D. slabovidne

Tablica. 6-1. Karakteristični kliničke manifestacije arahnoidne cistelokacija

Gotovo svi AK povezana s paukove mreže cisterne (iznimka: intrasellyarnye ciste, jedini koji su ckstraduralni. Pogledajte tablicu. 6-2). Retrotserebellyarnye AK može simulirati Dandy-Walker sindrom.

Tablica. 6-2. Lokacija obliku paukove mreže cistedijagnostika

To je obično dovoljno kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Dodatne dijagnostika s tokovima metode kontrast istraživanja liker (cisternography, ventrikulografijom, i drugi.) Potrebna je samo povremeno u studiji medijan suprasellar formacija ili oštećenja stražnjeg trend (PCF).

CT

Kruta nekaltsifitsirovannoe ekstraparenhimatoznoe masa lezija, čiji sadržaj je u neposrednoj blizini gustoći CSF. Ne akumuliraju HF intravenskom (i / v) primjenu. Obično, kada je obnova određuje izbočenje susjedni kosti, potvrđujući kronične proces. AK često u kombinaciji s ventriculomegaly (64% i 80% supratentorial od infratentorialnyh ciste).

Convexital AK i AK SCHYA pokazuju učinak na maseni accumbens srži i može stisnuti ipsilateralni postraničnu komoru i izazvati pomicanje sredini. Suprasellar AK, AK chetveroholmnoy ploča i medijana PCF može komprimirati AK III-IV i RD-th komore i uzrokuje opstrukciju Dobivena GTF Monroe otvora ili vodovod.

MR

Bolje nego CT za diferencijalnu dijagnozu CSF sadržane u AK iz tekućine u cista neoplazme. To također može prikazati cista zid.

Cisternogram i / ili ventrikulogrammy

Možete koristiti HF-jodid ili radioaktivnih izotopa. Različitim stupnjevima razliku od slabo koreliraju s operativnim podacima. Neke ciste su zaista diverticula i može biti ispunjen s HF ili radioizotopa pripreme.

liječenje

Mnogi (ali ne sve) od autora preporučuju da se ne postupa u obliku paukove mreže ciste koje ne uzrokuju simptome i ne dobije masa učinka, unatoč njihovu veličinu i položaj. Moguće kirurške mogućnosti liječenja sažeto su prikazani u tablici. 6-3.

Tablica. 6-3. Moguće opcije za kirurško liječenje u obliku paukove mreže cistemanevriranja ciste

Vjerojatno najbolji način liječenja. Kada ventriculo-peritonealno kanal (IPS) preporučeno niskog tlaka ventil. Ukoliko ne postoji sličnost s ventriculo-megalia može istovremeno postaviti i ventrikularni kateter (preko Y-oblikovanog adaptera u). Za precizniju lokalizaciju suprasel-polarni cista može koristiti ultrazvuk (US) ili ventrikuloskopiyu. Skretanje može provesti kroz postraničnu komoru, čime se crpe tekućine izravno obje šupljine.

Napomena: SCHYA shunta treba provesti iza uha (kada ga drži ispred uha može oštetiti živac lica).

suprasellar ciste

Preporučeno liječenje:

1. transkalleznaya cistektomije
2. perkutana ventriculo-kistostomiya (izbor operacija Pierre-Kahn i sur. Provodi se u postraničnu komoru i rupa Monro- pristup zvr rupa kroz položene na koronarne parasagittal šavu)
3. pristup subfrontalny (za uklanjanje fenestracije i) je opasna i neučinkovit
4. kontraindicirana u odvod klijetke: neučinkovit (često uzrokuje porast ciste)

rezultati

Čak i nakon uspješne operacije ruke mogu ostati, to može biti održavana na pomaka medijalnog moždanih struktura. Također je moguće razvoj GTF. Nakon uspješnog liječenja suprasellar ciste endokrinopatski teži da ustraju.

Greenberg. neurokirurgiji

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan