Metode ispitivanja bolesnika s hipotalamo-hipofiza patologije

Video: Profesor je Irina Kuznjecova Vsevolodovna od hipotalamus-hipofiza interakcije pod stresom

sadržaj

Video: profesor je irina kuznjecova vsevolodovna od hipotalamus-hipofiza interakcije pod stresom
Fizičke metode
Laboratorijske metode
Instrumentalne metode

Fizičke metode

Klinička slika hipotalamo-hipofiza bolesti variraju, tako da bilo kakve posebne Fizičke metode za evaluaciju bolesnika s poremećajima hipofize su odsutni. Međutim, za razliku od sadašnjih percepcija idejama, a to klinički podaci imaju najveći udio za dijagnozu.

laboratorijske metode

Za dijagnosticiranje poremećaja proizvodnje hormona hipofize se najčešće koristi određenje bazalne razine hormona, manje niz funkcionalnih testova (stol. 1). Razine ISTRAŽIVANJE hipotalamusa hormona kliničkog značaja sada nije vrijeme.

Tablica 1

Laboratorijska dijagnostika hipotalamus-hipofiza bolesti

hormon	Procjena proizvoda
hormon	nedostatak	višak
GR	Test s hipoglikemija inzulina izazvane. U početku procjenjuje bazalni jutro krvi natašte, GH i kortizol. B / u kratkom djelovanjem inzulina daje (0,1-0,2 U / kg). Na pozadini hipoglikemija (< 2,2 ммоль/л) уровень ГР в норме превышает 5 мкг/л, кортизола — 500 нмоль/л	Razina IGF-1 * znatno više informativni od bazalne razine GH. Oralni test tolerancije glukoze (OGTT) uzima u jutro glukoze u 75 g, GH mjerene u intervalima od 30 minuta tijekom 150 minuta, normalno je potisnut na manje od 0.5 mg / l
TSH	Kombinacija sniženim TSH i slobodnih T4 bazalnih	Casuistically rijetke patologije (TTGT, f4-f)
LH, FSH	Bazalna razina LH, FSH i spolni hormoni smanjene	Casuistically rijetke patologije
ACTH	Test s inzulinska hipoglikemija	Mali i Veliki deksametazon uzorka
prolaktin	U većini slučajeva, to nema patološki značaj	Bazalna razina prolaktina povećala

* IGF-1 - inzulinu sličan faktor rasta.

instrumentalne metode

Po instrumentalnim metodama koje se koriste za prikazivanje hipotalamo-hipofizno regije uključuju rentgenokraniografiya, kompjuteriziranu tomografiju (CT) i magnetskom rezonancijom (MRI). Među druge metode treba istaknuti Definicija područja vizije (Perimetrija), što je označeno u bolesnika s hipofiza macroadenomas nakon neurokirurgiji prenose, koji može biti složen proces adhezije s oštećenjem funkcije vida.

radijskoj intrasellyarnyh tumori hipofize temelji na određivanju veličine Sella. Obično dimenzije turechkogo sjedala su: simetrični - 12-15 mm, okomito - 9,8 mm (Slika 1.).

Rentgenokraniografiya: i - rendgenski smjernice Turski sedla- b - X-ray Sella normalno

Sl. 1. Rentgenokraniografiya: a - rendgenski usmjeravanje Turski sedla- b - X-zraka Sella normalno

Veliki adenom hipofize uzrokuje značajno povećanje u veličini, povećan ulaz u sella, stanjivanje i skraćivanja u dodacima klinastim, jaružanje, ravnanje, uništavanje naslona sjedala, potiska (fuzzy obris jednog ili dva kruga) sedla, uglavnom nisu prisutne dijagnostičke poteškoće (Sl. 2). Kada mikroadenoma hipofiza, koja ne prelazi Sella, bilo kakve promjene na radiograma često odsutan.

Rendgenski lubanje kad hipofiza macroadenoma

Sl. 2. Radiografi lubanje kada hipofize macroadenoma

Više informativan i relativno niska metoda hipofiza slike je CT. Ipak, faktora značajno ograničiti njegovu upotrebu, su planarne priroda slike, smetnje od koštanih struktura, nemogućnost razlikovati male abnormalno stvaranje, radiološke gustoće koja je blizu gustoće normalnog likvoru i tkivu mozga.

Metoda izbora slikanje hipofizi i hipotalamusu, a također i postupak za izbor lokalnu dijagnoze novotvorina, hipotalamus hipofiza regija MR (Sl. 3). To omogućuje razlikovanje najmanju promjene hipofize strukturu prisutnost komponente cističnih tumora, ciste, krvarenja i tako dalje. Bone kalcifikacije i razne MR ne razlikuju.

Magnetska rezonancija hipotalamo-hipofizno područja su: - količina (simetrični prikaz) - b - macroadenoma hipofize (simetrični)

Sl. 3. Magnetska rezonancija hipotalamo-hipofizno područja su: - količina (simetrični prikaz) - b -makroadenoma hipofize (simetrični)

Primjena kontrastnih sredstava značajno povećava dijagnostičke mogućnosti MR. Bitna prednost MR je nedostatak izloženosti zračenju, a time i mogućnost višestrukog dinamičkog pregleda pacijenta.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologija

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan