Postoperativna rana skrb i tetanusa profilaksa u hitnoj službi

Svojstava i funkcija dressings definirano fizički i kemijski sastav materijala koji se koristi za to. Najvažnije je da se gaze zavoje - pamuk mrežaste tkanine bijele boje. Postoji osam vrsta upijajućeg marli- svaki tip karakterizira određene gustoće tkiva u broju temelja i plete po kvadratnom inču. Stupanj prijanjanja zavoja na ranu izravno povezan s gustoćom od gaze. Što je veća od razmaka između vlakana, to je veća vjerojatnost penetrirovaniya zavoj granulacijsko tkivo. Ako provodi debridement pomoću zavoj s velikim prostorima između niti (bar veća od gaze tipa I).

Apsorpcija rane eksudata je još jedan važan funkcija odijevanja.

Blagotvorni učinci odsisavanje su kako slijedi:

Visok kapacitet apsorpcije preljev zahtijeva njegovo prijanjanje na ranu, zbog isušivanja seroznog tekućine. Uklanjanje zavoja impregnirane pražnjenje rana i osuše se, uništava fibrozni sloj, i oštećenja tkiva granulacija. Prema tome, primjena upijajućeg zavoj je korisno kada se pročišćavanje i liječenje rane.

Za primarno zatvorene rane zavoj služi kao barijera za egzogenim bakterija. Osim toga, zavoj dopušta prolaz bakterija iz eksudata na površini, gdje ne postoje potrebni uvjeti za njihov razvoj. Iako je vanjska površina povez je suha, učinkovito sprječava bakterijske kontaminacije rane.

Suha aseptički zavoj treba ostati na ranu zatvoren dok god osjetljivosti rana na bakterijske invazije. Kao zacjeljivanje rana postaje sve više otporni na prodor egzogenih patogena. Nakon što je površina rane ili E. coli Staphylococcus aureus u prvih 48 sati nakon njegovog zatvaranja može uzrokovati značajne lokalne infekcije. Zagađenje koje su se dogodile 3 dana nakon zatvaranja rane, to ne može biti popraćena razvojem infekcije. Tako je preljev za zaštitu novo sašivena rana je osobito korisno prvih nekoliko dana. Nakon tog razdoblja, zavoj se može ukloniti, koji će obavljati svakodnevni nadzor i palpaciju rane. Rane zatvorena žbuke, može sve odoljeti infekcije (u usporedbi s šivane rane) i ne zahtijeva uvođenje zaštitne zavojem.

Druga važna svrha izricanja neke zavoje je stvoriti pritisak na ispod tkiva. Takav pritisak smanjuje mogućnost akumulacije intersticijske tekućine u ranama i ograničava mrtvog prostora. Maksimalni tlak mora biti na rubovima rane, kao iu svojim distalnim dijelovima. Proksimalno od rane tlaka treba biti najmanje što će u konačnici smanjiti rizik od venske opstrukcije ili limfne drenaže.

Tlačna zavoj da imobilizira mjesto na kojem se izriče. Imobilizacija na strani ozljede je od velikog značaja, jer to usporava limfe, a time se smanjuje širenje rane mikroflore. Osim toga, imobilizirani tkiva pokazala najveću otpornost infekcije. Zahvaćeno područje treba biti podignut iznad razine srca pacijenta, koji bi ograničio nakupljanje tekućine u intersticijski prostor rane. U ranama s laganim oticanjem tkiva struktura oporavak je brži nego u prisutnosti jaki edem.

Zavoj treba osigurati fiziološke uvjete koji pogoduju epitela migracije od rubova rane na njegovoj sredini. U područjima epiderme javlja izgubio isparavanje vode iz otvorenog dermis. Eksudata suši na površini, sve krasta vanjski sloj koji se ne sprječava isparavanje vode iz kožni sloj. Površina dermisa postupno sušenja (18 sati). Suha krasta i sušena dermis spriječiti migraciju epitelnih stanica da rogoz u donji vrh vlaknastog tkiva retikularni dermis sloja, pri čemu ostaje dovoljno vlage za održavanje stanica održivost.

Kada je rana zatvorena zavoj, prevenciju ili usporavanje isparavanje vode s površine rane, kraste, a dermis treba vlažnom. Epidermalnih stanica se lako može migrirati kroz vlažnu koru na površini kože. U takvim zavoje Epitelizacija je brža i nema teške isušivanje kože.

Ukupno okluzivan zavoj pojavljuju gotovo idealnim premaz prvenstveno zatvorene rane i obično se koristi u bolesnika s kožnim donatorskih stranice, mreže transplantata ili udaljenim epidermis i papilarni sloj bez kože. Nažalost, prekomjerne količine tekućine može zakomplicirati zadržavanje okluzivnih rane na ozljede u slučaju osim vlažne eksudata, pružajući idealne uvjete za oporavak od pokožica, istovremeno povoljnom mediju kulture za mikroorganizme. Prema tome, idealno za rane treba predstavljati kompromis između rane i brtvljenje svoj otvoreni provođenje.

Trenutno, postoji mnogo potpuno novi zavoji od sintetskih materijala. To zavoj obložena adhezivne smjese, stvorena na osnovi hidrauličko (polihidroksietil metakrilat) ili elastične poliuretanske ljepila potpore za pričvršćivanje na kožu. Kao hidrofilne (po svojoj prirodi) kao povez dozvoljava isparavanje vode, što ga čini pogodnim za uporabu na osadneniya i donatorskih područjima kože. To je nepropusna za bakterije i time sprečava egzogeni onečišćenje. Nažalost, stupanj paropropusnosti i niske tekućina nakuplja ispod zavoja može izazvati vlaženje preljev rane i odbacivanje.

U našem SNP prvenstveno zatvorene rane (rane osim lica) obložena mikroporozna netkani poliprolenovymi zavoje koji su priključeni na okolne kože široke trake od mikroporozne žbuke. Stvaranje krvnih ugrušaka između rubova prošiveni rana osobu bi trebao privući više pažnje od potencijalnog rizika onečišćenja s površine. Kad rana takvi ugrušci zamjenjuju krastu koja se može lako odstraniti obradom rana brisevi navlažiti vodoroda- tretman peroksid se vrši svakih 6 sati do koliko god krv nestaje iz rubova rane. Sutures gube boju i može se lako ukloniti prije 8. dana nakon zatvaranja rane.

Primjena šav linije obrade otopine vodikova peroksida na koži skinut rana neracionalno. Čak i ako je rana se ispire s ovog rješenja, uvijek je formirana krasta, što čini uklanjanje šavova teškim i često bolnim za pacijenta. U takvim slučajevima obrisati ranu i njegov rub spojen topivog masti (na primjer, polietilen glikol), koji se omekšava koru, čime se olakšava uklanjanje šav. Takvi spojevi također morati biti uklonjen do 8. postoperativni dan zbog mogućeg stvaranja ožiljaka na područjima kože uboda igle. Nakon uklanjanja konca su namotane rubovi fiksne sterilne mikroporoznu žbuke.

U Sjedinjenim Američkim Državama, 2/3 svježeg slučajeva tetanusa su rezultat uzimajući ripped i ubodne rane i ozljede koje uključuju drobljenje tkiva. U provedbi prevencije tetanusa, mi smo vođeni preporukama za traumatologiju odbora American College of kirurga i Centar za kontrolu bolesti.

Bez obzira na pacijenta imunom statusu provodi temeljitu liječenje aseptički i uklanjanje svih neprimjenjivim tkiva i stranih tijela, koja je važan dio tetanusa profilakse.

Medicinski zapis mora biti registriran sve potrebne informacije: informacije o mehanizmu ozljede, kliničke karakteristike rane i vrijeme proteklo nakon primitka, prije imunološkom statusu pacijenta i medicinsku povijest neuroloških ili ozbiljnih alergijskih reakcija na prethodne imunizacije, kao i program terapijskih aktivnosti. Svaki pacijent mora dobiti odgovarajući dokument koji sadrži informacije o propisanom liječenju, potrebne upute i smjernice za njegu rana i obavljaju medicinski tretman, kao i informacije o imunološkom statusu i potencijalni oslozhneniyah- toga, s obzirom na smjer liječnika, koji pruža praćenje i liječenje uključujući završetak aktivnu imunizaciju.

RF Edlih, J .. T. Roudhever, J. G. Thacker

Dijelite na društvenim mrežama: