Stvaranje bradavica projekciju

Metode koje se odnose na intervencijskoj skupini, su različiti: neki kirurzi su pokušali formirati oticati kroz korištenje lokalnih plastike, drugih - stavljanje pod kožu različitih materijala.

S obzirom na metode lokalnih plastike, kronološkim redoslijedom, prvo vrijedno spomena Berson metoda (1946). S trephine Berson izvedena na kružnom dijelu kože koji odgovara areoly- opseg oivičen području kože, tako da otpreparovyval se na središnjem dijelu s promjerom od 1-1,5 cm. Od otpreparovannogo rub kirurg izrezati i secirao tri trokuta vrhove usmjerene prema sredini, a zatim te trokuta šivala rub, pri čemu je središnji dio podiže nešto (Sl. 1). U biti, to uplitanje je modifikacija operacije opisane Sellheim (1917) za ispravljanje uvučenih bradavica, ali ova metoda se može postići samo u odnosu na kožni protruzije pozadini okružuje povlačenja tkiva, rezultat ne može se smatrati dobro.

Barsky (1950) oko kružnog dijela kože u smjeru polumjera četiri trake izrezane dijamant kožu u obliku i zašiti njihovih rubova, tako daje projekcija srednji dio (sl. 2). Di Pirro (1970) i ​​Hauschild (1970), modificirano metodu Berson i Barsky, odstranjivanje zatvaranje položaj (bradavica dijela) slobodnim kože cijepljenjem. Bunchman et al. (1974) smatraju da su sve te metode ne daju rezultata, budući da je izbočina formirana u nekoliko tjedana je spljošten.

Malo i sur. (1981) utočnio je ove metode. Oni otpreparovyvali četiri klapne u radijalnom smjeru od središnjeg kružnog područja kože, a zatim premještanje preklope do centra, gdje dolaze, ušivenim završava u bazi. Površinski dijelovi između flastera izvađenih u obliku transplantata srednje debljine i konačno, jedan dio načinjen oko strši centra i odgovarajućeg areoli obuhvaćen bez transplantacije zaklopka prosječne debljine (Sl. 3).

Pokušaji da krojenja i ekscizija malim zakrpe od strane mnogih kirurga. Uz potkožnog tkiva izrezan zakrpe 1-2 cm, su valjane, i pokušali zašiti rubova (Padgett i Stephenson, 1948- Dufourmentel, 1950- Bunchman et al., 1974- Silsby, 1976- Snyder i sur., 1976- Wiemer i Freeman, 1976). Pierer (1967) izrezani komad dužine 2 cm i presavijen na dva dijela uzduž svojih opšiveni zatim presađeni vratiti areola presadaka prosječnu debljinu, što uvelike zrači ultraljubičasto irradiator za dobivanje tamnu boju. Erczy i Zoltan (1958) na mjestu donatorske rana ekscizijom krpe na bradavica području zatvorena jednostavan šivanje rubova (sl. 4).

Hauschild (1970) postigla dobre rezultate, koristeći metodu opisanu Birkenfeld. Izrezi omeđen prostor kože kružnom obliku, poprečnim duljine 3 cm širine - 1,5 cm otpreparovyvaetsya Taj dio se uzdiže iz baze, a zatim donosi zajedno rubova donatora ranu u središnjem smjeru torbicu-šava sašiju, pomoću žica šava 3 /. 0 (Sl. 5). Tako se postiže da je sredinom ovog križnog presjeka proteže iznad površine i površine rane na mjestu „prečke” križa su jedan pored drugog i stoga jednostavno uvezani.

Chang (1984), u sredini kružno područje kože se deepitelizatsii, izrezani flaster u obliku slova T, koji otpreparovyvaet i preklop po duljini, sews rubova, a preostali dio oko transplantata te obuhvaća deepiteliziruet prosječnu debljinu (Sl. 6).

Navodi se da su izrezana i kreveta bilješke spljošten, Bosch i Ramirez (1984), kao i Hartrampf i Culbertson (1984.) razvili novu metodu, koja u osnovi sastoji u tome, izrezani i podigli iz baze mrvice nije presavijeni i prekriju njegove površine rana bez presadili transplantat kože. Bosch i Ramirez odabran srednji dio kružnog izrezani na kaudalnom stapke zaklopca, čiji je donji dio nalazi ispod srednje točke okruglog presjeka (Sl. 7). Smatraju da su vrlo važne točke repna smjera preklop noge, kao što je to noga pod silom gravitacije je uskrsnuo, ako je preklop noga bi lubanje smjer, isto privlačna sila na njega pritisne na zemlju.

Hartrampf i Culbertson (1984) se uklanja s površine epitela i mrvice i oba komada poklopac rana površine transplantata. Ovi komadi transplantacije moraju biti izolirani jedni od drugih, da kirurzi smatraju da je vrlo važno sa stanovišta prevencije ravnanje zbog bora. Okrugli transplantat kože je namijenjena za pokrivanje površine areola rana, izrezati u gluteal puta. Prilikom zatvaranja rana mora biti izrezano donatora višak kože u obliku dva izbočenja. Na površini tih tkiva su izrezani dijelovi srednje veličine, koje se koriste za pokrivanje površine rane i vrhova podignutom deepitelizirovannoy krpe. Kroz posebno izrađen otvor u sredini okrugle graft izvodi mrvice, izrezani rekonstruirati papile (Sl. 8).

Cohen i sur. (1986), na okruglom dijela odgovara areola make uzorak da se dobije kukasti križ na svakoj liniji generatora svastike izrezana i podigli iz baze preklopom na središnje stapke. Na koži se uklanja dijelove između njih. Bedro je izrezan kože držač nabor u cijeloj debljini, to je učinjeno u sredini tako mali otvor, kroz koji se mogu držati samo jedne zakrpe, namijenjen za rekonstrukciju bradavice. Krajevi zakrpe fiksne do baze apsorbira šivanje materijala i okruglim rubom cijepiti pune debljine kože fiksne kontinuirano potkožnog šav.

Drugi istraživači (1974) za obnovu bradavica na dojci, koja je pretrpjela kao rezultat opeklina, preporučeno sljedeći način: u mjestu gdje se nalazi bradavica, metilen plavo nacrtati dvije koncentrične krugove. Unutarnji krug je usklađen s bradavice na zdravu stranu, a vanjski krug - areole. Ako je potrebno da se na obje strane rekonstrukcija bradavica, unutarnji krug bi trebao imati promjer od 15 mm, a vanjski - 50 mm. Prema nacrtane linije provodi se kroz rez ožiljak tkiva koji prodire u površinski i masno tkivo.

Autori skrenuti pozornost na činjenicu da je taj dio mora biti strogo okomita smjera, kao i inače unutar kruga će biti tanji, što je osobito opasno u području unutarnjeg kruga. Nakon takve cut rane rubove odvojeno. Vanjski rubovi rane žica 3/0 šavom na bazi potkožnog tkiva unutarnjeg ruba rane. U tu svrhu, na vanjskom krugu mora nametnuti 12, a unutarnje - oko 8 uboda. Tako ostaje otvorena rana površine strši na dva mjesta u veličini od 3-4 mm, koja epithelialized spontano u roku od 3-4 tjedana (Sl. 9).

Rapin (1955) izrezana u prednjem pazušnog puta cilindričnih malu poprečnu poklopac i pomakne na već uspostavljene ispupčenje dojke formirani od ovog prvog zaklopke bradavica, a zatim areoli. Nema sumnje da je ovo najsloženiji od svih metoda (Sl. 10).

Napravite vodič za bradavice koristeći razne materijale, mnogi kirurzi pokušali. Među ove tvari su hrskavica goveda (Gillies i Millard 1957), koža s subkutano masti (Maliniac, 1953), proteze od akrilata u obliku bradavice (Rapin, 1955.). Ovi materijali posebno u slučajevima kada za rekonstrukciju dojke transplantirane režanj trbušnu stijenku, sadrže i želuca, te za održavanje pupka u iskrenutom položaju potrebna „stoje” kada se koristi kao trbušne vaskularizirani poklopac (Gillies, 1957), ili komplement do sredine trbušne preklop (Drever, 1977).

Barton, jr. (1982) opisuje postupak upotrebe poklopac u obliku malteškog križa, koji se mogu primijeniti samo u slučaju korištenja za rekonstrukciju dojke musculocutaneous klapni na najširi leđni mišić. Metoda je sljedeća: na odabranom mjestu održava kružni rez odnosno areola, onda je ovo stranica otpreparovyvaetsya, tako da je srednji bio mali komadić kože s promjerom od cca. 1 cm na vezivno stapke.

Na taj način formirana zacjeljivanje površinskih presadili kožu preklop u cijeloj debljini sredini koja se izreže kožu na budućem mjestu bradavice. Rubovi lijeve srednje kožnih krugova na centralnom stapke pričvršćene na osnovnu nogu, kako bi se izbjeglo stvaranje viška kože na rubovima dijelova su izrezani u obliku Malteški križ (Sl. 11). Na slobodno presadili preklop preklapaju tlačna zavoj labav, ali bradavica je ostalo otvoreno.

Brent i Bostwick (1977) za obnovu areole i bradavice koriste slušalice tkiva i tehnika intervencija iznesen u njima je bilo drugačije.

Prvi postupak sastoji se od sljedećeg: u deepitelizovanny prikazana i okrugli dio oblikovan na konveksnom dojke transplantiran klapni kože u cijeloj debljini uzet od retroaurikulyarnoy području. Nekoliko mjeseci kasnije formirati projekciju bradavica do sredine uhvaćen na transplantata kože transplantirane hrskavice uha kruga s promjerom od cca. 10mm gore konveksne površine, ponekad u dva sloja (sl. 12).

U primjeni drugog postupka u sredini areole formira transplantacije transplantat kože u cijeloj debljini retroaurikulyarnogo prostora, s ciljem obnove bradavice u obliku složenog mladica (kompozit transplantata) transplantirane transplantata, uzetog iz uha režnja i sadrže ne samo kožu, ali i masno tkivo , Za bolji kozmetički učinak u različitim dijelovima mladica stavljen pod kožu uha komada hrskavice kako bi se simulirali Montgomery žlijezde.

Smith i Nelson (1983) u Madridu Kongresu upoznati potpuno novu metodu rekonstrukcije bradavica. Provedena kružni rez odgovarajući zdrav dojke areola zhelezy- kreće prema unutra od njega, i izrezane otpreparovyvayut zaobljeni prosječne debljine presatka, koji ostaje povezan na osnovni dio u sredini, kako bi se dobilo lijeve bradavice. Zatim, na unutarnjoj površini gornjeg dijela butina izrezano transplantat kože u cijeloj debljini, veličinu koja odgovara cijelom području areoly- rubu ovog poklopca sašivena s rubova rane. U sredini malog poprečnog reza provodi se oblikovanog, kroz koji se provodi površina okrugli prsten „” prosječnu debljinu i ima zaklopca lijevo. Površina rane je na kraju epithelialized, skuplja, tu je obrazovanje koji oponaša oblik bradavica. U objavljenom članku kasnije (1986), autori nazivaju svoje metode od strane „gljiva u obliku preklopa» (gljiva u obliku stapke) i prijavili dobre rezultate njegove primjene.

Cohen i sur. (1986), ova metoda modificirana tako da se kroz otvor u sredini transplantata provodi na površini ne dobije cijeli lijeve bradavice kožu, ali samo mali Flasteri nogu na sredini i punjenje u obliku križa.

Vecchione (1984) na dijelu čiji promjer odgovara promjeru bradavice, ima rez se zatim oblikuje u potkožnom preklop vaskularizirani otpreparovyvaet i podiže i kože nogu mladica obkrutiv pune debljine, pokušava zadržati poklopac na mjestu.

Zoltan J.

Rekonstrukcija ženske grudi

Dijelite na društvenim mrežama: