Hormonsko nadomjesno liječenje

Posljednjih godina, za korekciju patoloških simptoma menopauze povezane s nedostatkom estrogena i progesterona (neuro-vegetativnih simptoma rizika od kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze, atrofije sluznice, urogenitalnih simptoma) je široko korišten hormonske nadomjesne terapije.

sadržaj

Video: testosteron terapija! hormonsko nadomjesno liječenje hrt-a! hormonsko nadomjesno liječenje hrt-a!
Mehanizam djelovanja hormonske nadomjesne terapije
Video: tko je i što je potrebno hormonsku terapiju - svetlana kalinchenko

svjedočenje za hormonsku zamjensku terapiju:

neuro-vegetativni poremećaji (valovi vrućine, noćno znojenje, depresija, poremećaja spavanja);
urogenitalne poremećaje (dispareunija, suhoća rodnice, učestalo mokrenje, disurija, urinarna inkontinencija);
koronarna bolest srca;
osteoporoze.

Video: Testosteron terapija! Hormonsko nadomjesno liječenje HRT-a! Hormonsko nadomjesno liječenje HRT-a!

Pacijenti kojima je potrebno hormonske nadomjesne terapije:

perimenopauzalni žene;
Žene s preranom funkcije jajnika;
žene poslije menopauze preko skupini sa sistemski poremećaji;
Žene s poviješću status performansi.

Nadomjesna hormonska terapija može biti monofazni (kontinuirano upotrijebiti pripravci koji sadrže fiksne doze hormona - Livial, estrofem, Kliogest, Premarin, Divigel, Menorest, Dermestril, Ginodian depo, Proginova) i dva, tri faze, simulirajući fiziološki menstrualni hormonalni status ciklus ali pri nižim koncentracijama hormona (Clim, klimonorma, Divina, Divitren, Tsikloproginova, Trisekvens, Femoston).

U perimenopauzi poželjnom rasponu doza od spojeva s serijsko povezivanje progestina u cikličkom modu za redovito ciklusa. Nakon prvih nekoliko godina menopauze je poželjno da se izbjegne emisije menstrualnopodobnoe i stoga fiksna kombinacija estrogena i gestagena često primjenjuje u kontinuiranom modu.

Trajanje liječenja: 2-3 do 10 godina.

Mehanizam djelovanja hormonske nadomjesne terapije

1) u interakciji s receptorima estrogena u hipotalamusu rezultat u smanjenom oslobađanje gonadotropina i, prema tome, luteinizirajući (LH) i folikul stimulirajuće (FSH) hormona. Redukciju emisije gonadotropina dovodi do eliminacije psihoemocionalnim i vegetovascular poremećaja uzrokovanih smanjenjem proizvodnje estrogena, a povećava izlučivanje FSH i LH.

2) ispravljanje poremećaja urogenitalnog: suhoće i svrbež u vagini, disurije i urinarne inkontinencije, bolova pri seksualnim odnosima, ponavljajuće vaginalne infekcije. Biološko djelovanje estrogena u urogenitalnim bolestima, bez obzira na postupak obuhvaća:

proliferacija epitela rodnice s povećanjem indeksa kariopiknoticheskogo i indeksa sazrijevanja;
povećanje broja laktobacila i smanjeni sadržaj koji glikogen vaginalnog pH;
poboljšanje dotoka krvi vaginalne stijenke, povećane vaginalne ekstravazaciju u lumen;
poboljšanje perfuziju svih slojeva uretre, te obnavljanje tonus mišića proliferacije uretre epitela i povećanja uretre sluzi;
povećanje tlaka u sredini dijela uretre na vrijednost veću od tlaka u mjehuru, koja sprječava razvoj stres inkontinencije;
poboljšanje trofizmu i kontraktilnog djelovanja mišića detruzora mokraćnog mjehura;
Poboljšana cirkulacija, a trofni kontraktilna aktivnost mišića dna zdjelice i kolagenskih vlakana;
stimulira lučenje imunoglobulina lakunarni žlijezda, zajedno s povećanjem broja uretre sluzi stvara biološki prepreku za razvoj uzlaznog infekcije mokraćnog sustava.

3) zaštitni učinak estrogena na tkivo kosti:

Aktivacija sinteze kalcitonin;
PTH aktivnost blokada smanjenjem sinteze ili smanjuju osjetljivost osteoblasta;
smanjenje osjetljivosti tkiva kosti prema djelovanju apsorbirati metabolita vitamina D3;
aktivacija procesa hidroksilaciju vitamina D3 u bubrezima, a konverzija u aktivni oblik 1,25-digidrokaltsiferol;
poboljšanje apsorpcije kalcija u crijevu,
redukcija na catabolic učinke tiroksina povećanjem sintezu tiroglobulin;

Zaštitno djelovanje progestina na kost manifestira kroz izravne učinke na specifične receptore osteoblasta i posredno blokadom glukokortikoidne receptore i smanjiti njihov inhibicijski učinak na koštano tkivo.

4) Mehanizam djelovanja estrogena u smanjenju rizika od kardiovaskularnih bolesti:

učinak na metabolizam lipoproteinov- smanjiti aterogeni profil (snižavanje LDL, povećanje HDL, smanjivanje razine ukupnog kolesterola, antioksidans učinak na lipide, povećana VLDL razmjenu);
izravni efekt na estrogene receptore, vazoaktivne peptide, prostaglandina, metaboličke procese u vezivnom tkivu (smanjenje vaskularne rezistencije protoka krvi, povećani indeks otpornosti i vaskularnu indeks pulsiranje, pojačano lučenje prostaciklina, smanjenje proizvodnje tromboksana, kalcij antagonističkog učinka, poboljšanje endotelne relaxing factor);
učinak na metabolizam ugljikohidrata (poboljšava osjetljivost na inzulin, povećanje izlučivanja inzulina u pankreasu, normalizacija test za toleranciju glukoze, smanjenje razine glukoze).

Video: Tko je i što je potrebno hormonsku terapiju - Svetlana Kalinchenko

apsolutne kontraindikacije imenovanje MO:

raka dojke;
rak endometrija;
koagulopatiju;
poremećena funkcija jetre;
tromboflebitis;
maternice krvarenje nespecificiran porijekla;

Moguće nuspojave:

CNS - glavobolja, migrena, promjene raspoloženja;
s reproduktivnog sustava - nabreknuće, libido mijenja vaginalno krovotecheniya- hiperplazija endometrija - uglavnom za pripravke koji sadrže estrogen;
iz probavnog trakta - dispepsija, mučnina, grč glatkih mišića probavnog trakta;
Od CCC - tromboze i tromboembolije, povišen krvni tlak;
Ostalo - debljanje, edem, alergijske reakcije.

Odabrana predavanja o opstetricije i ginekologije

Ed.Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan