Opstetriciju i ginekologiya-

Menopauza - genetički programirane slabljenje i prekrascheniefunktsii jajnika. Kao rezultat toga, žensko tijelo voznikaetdefitsit ženske spolne hormone, što dovodi do stvaranja snachalakompleksa rane menopauze, a zatim dovesti do boleeglubokih i teške simptome menopauze.
Patološki Naravno menopauze može dovesti do kvalitete znachitelnomusnizheniyu ženskog života. Neurovegetativne (vruće zharak lice, glavu i gornji dio tijela, znojenje, lupanje srca, vrtoglavica, emocionalna labilnost, i dr.), Metabolički i endokrini (pretilost, promjene funkcije štitnjače, više glukoze soderzhaniyaurovnya u krvi, hiperplastičnih procesi u molochnyhzhelezah, bol u mišićima i zglobova) i psiho-emocionalni (snizhenierabotosposobnosti, umor, zbunjenost, gubitak pamćenja, razdražljivost, tearfulness, apetit poremećaj) narusheniyaotnosyatsya do najstarijih manifestacija klimakteriches Tko sindrom (CS) .U prosjeku, 4-5 godina nakon menopauze, gotovo 80% žena ima urogenitalnih poremećaja. Ženska predyavlyayutzhaloby svrbež, krvarenje, povratan vaginalnyeinfektsii, bolno i prisilno mokrenje. Poteryatonusa ligamenti i mišići dna zdjelice koji mogu dovesti do prolapsa i vypadeniyuvlagalischa i maternice. U dobi iznad 50 godina značajno vozrastaetrisk bolesti kardiovaskularnog sustava, kao i osteoporozu [1-3].
Značajke klinicheskogotecheniya i razvoj KS kod žena uglavnom opredelyayutsyarezervnymi mogućnosti višim dijelovima središnjeg živčanog sistemyi mijenja strukture hipotalamusa, genetski, sotsialnymii drugih čimbenika.
lecheniyaKS problem je vrlo hitno, a posljednjih godina resheniidostignut značajan napredak. Osnovni postupak za ispravljanje poremećaja iprofilaktiki menopauzi je zamestitelnayagormonalnaya terapija (HRT), različiti analozi genitalnog gormonov- estrogena i progestogena [4].
Postoji 4 gruppyestrogenov koriste u kliničkoj praksi: 1) konyugirovannyeestrogeny- 2) prirodni estrogeni: 17b-estradiol, estron, estriol-3) estradiolvalerata (esterificirani formula) - 4) sinteticheskieestrogeny (uglavnom se koriste za kontracepciju). Takkak kada je uočeno da estrogen porast incidencije endometrija giperplasticheskihprotsessov, zatim liječenje KS u žena s netaknutim matkoyobyazatelnym je imenovanje progestina za 10-12-14dney. Zbog progestogeni javljaju ciklički sekretornayatransformatsiya proliferativni endometrija i njene naknadne ottorzhenie.Priem progestogen približno 10-12 dana eliminira vozmozhnostrazvitiya hiperplastične maternice postupak [5, 6].
Kada odaberete način preparatai hormonske terapije treba uzeti u obzir dob, medicinsku povijest, povijest operacija na genitalije, dokaza i vođenje protivopokazaniyk liječenje, troškove liječenja, mogućnost vozniknoveniyapobochnyh djelovanja. Tretman može biti dugo ili kratko za snyatiyasimptomov COP za sprječavanje i liječenje osteoporoze, urogenitalnyhrasstroystv i kardiovaskularne bolesti.
pogled na našeg istraživanja bio je procijeniti effektivnostiprimeneniya konjugirane estrogene (Premarin droge) dlyalecheniya policajac manifestacije u perimenopauzi žena.
Materijal i metode. Za HRT primenyalitabletirovanny dobivanje konjugiranih estrogena Premarin (proizvodstvolaboratorii „bijelim”) koja sadrži 0,625 mg konjugiranih estrogena.
U issledovaniebylo 20 bolesnika u dobi od 45 do 55 godina, sredniyvozrast 51,2 godina (10 žena s kirurškim i 10 estestvennoymenopauzoy) boluje COP, kojima nedostaje svrhe protivopokazaniyak HRT. Ozbiljnost kliničkih simptoma su ocijenjeni od strane indeksuKuppermana, prosječna težina je COP u 13 žena tyazheloetechenie promatrana na 7. Prije tretmana žene žale nachastye do 15-40 puta na dan, valunzi, noćno znojenje, narusheniesna, razdražljivost, tearfulness, značajan pad rabotosposobnosti.Sredi pacijenti su tretirani Premarinom, 3 (15%) zhenschinyimeli povećanom tjelesnom težinom, u dvije žene bio gipertenziyas arterijski visoki krvni tlak 150/90 mm Hg / st.
Prije i cherez6 mjeseci liječenja, pacijenti su pregledane Premarin, vklyuchavsheeginekologichesky ispitivanje, mjerenje krvnog tlaka, ultrazvukovoeissledovanie prsni određuje razinu FSH, LH, estradiol serumu. Mamografija je provedeno patsientkamdo sve početka liječenja.
Premarin naznachaliv Kontinuirani način žena s histerektomija i tsiklicheskomrezhime žene s prirodne menopauze. Bolesnici s intaktnoymatkoy dobila progestins od 15. dana svakog mjeseca u techenie12 dana.
Kuppermanado indeks tretman bio 23,6 bodova. Kao rezultat liječenja premarinomsuschestvenno smanjen broj valunga do kraja 2. tjedna (do 5-12 puta dnevno) i značajno smanjio intenzitet njihova trajanja. Do kraja 1. mjeseca liječenja sve patsientokprilivy odsutan, poboljšati san. Praktički je nestala takieproyavleniya COP kao razdražljivost, tearfulness, depresije, anksioznosti. Dvije žene i dalje maltretirati pristupyserdtsebieny, koji, međutim, značajno smanjena.
Urogenitalne simptomi, očituje suhoća rodnice, prije liječenja zabilježen je u 3 žene nakon 6 mjeseci liječenja sohranilisu 1. Kupperman indeks do kraja 6. mjeseca liječenja bila je 4,5 bodova vsrednem.
Poznato je da vperiod žene u menopauzi postoji primjetna promjena massytela imaju tendenciju da se poveća, pogotovo u području abdomena (taknazyvaemoe središnje pretilosti) koji je povezan s snizheniemurovnya metaboličkih procesa. Međutim Premarin HRT nije uzrok tijelo povysheniyamassy pacijenata, što je velika prednost Premarin.
U pozadini ciklički terapije Premarin u kombinaciji sa progestinom (12-14 og dana) u žena s očuvanom maternice su regulyarnyemenstrualnopodobnye krvarenje, i to u srednemna 28 + 2 dana prijema Premarin. Prosječno trajanje 5-6 dana krovotecheniyasostavila. Menstrualnopodobnye reakcije su predskazuemymii strogo ciklički, a to nije bilo u vezi s odbijanjem liječenja od strane etoyprichine u promatranje grupe.
Zaključak. Premarin je effektivnymsredstvom lijek za liječenje vasomotor poremećaja u žena s CS menopauze, dobro podnose pacijenata, to je prikladan za korištenje. Dobro perenosimostpremarina pravilnost krvarenja iz maternice soglasiyupatsientok doprinijeti dugotrajnog liječenja.
Dakle, Premarin može se preporučiti kao lijek za primeneniyav za HRT u žena tijekom menopauze.

reference:
1. Vodič za endokrini ginekologiji // Ed. EM Vihlyaevoy.-M., 1997.
2. G. Samsioe, i sur. Urogenitalne simptomi inwomen dobi od 50-59 godina // GynEndocrin 1999- 3-je 2 (2): 113-7.
3. J.A.Kanis. T.V., McCloskey. Rizik factorsin osteoporoza // Maturitas 1998- 30 (16): 229-33.
4. M.Doren, H.P.G Schneider. Utjecaj DifferentHRT režima na sukladnosti // Int.J.of plodnost 1995.-41 (1): 29-39.
5. D. W. Sturdel i sur. Je li vrijeme za withdrawalbleeding vodiča sigurnost TJ endometrija tijekom seguential replaicementtherapy // The Lancet 1994- 344 (8928): 979-82.
6. I. Persson Epidemiology - hormona replacementtherapy i neoplazija // Int.Proceeding J. 1989.- 1 (1): 140-43.