Ginekologija i ginekologiya- učinkovitost liječenja klimakterijskih sindrom lijeka Premarin

Video: Fohow Kapsule "Syuechinfu" Girich AF

Menopauza - etoposlednyaya instaliran naknadno, nakon 12 mjeseci spontannayamenstruatsiya. Menopauza se javlja zbog blijede i prekrascheniyafunktsii jajnika, što dovodi do nedostatka ženskih spolnih gormonovi, mehanizam povratne informacije, povećanje razine gonadotropin.
Prosječna dob menopauze je 49-51god, menopauza, koja je došla u 40 godina, a već smatra prezhdevremennoy.Vozniknovenie "vruće" Plima je jedan od prvih priznakovdefitsita estrogena u tijelu žene i najranijih i chastymsimptomom menopauze. Više od 25% žena pati plime preletjeti 5 [1].
Patologicheskoetechenie menopauza može dovesti do značajnog smanjenja kachestvazhizni žena. Neurovegetativne (valovi vrućine na lice, glavu iverhney polovica tijela, znojenje, lupanje srca, vrtoglavica, emocionalna nestabilnost, i dr.), Metabolički i endokrine (pretilost, promjene u funkciji štitnjače, povišene razine glukoze u krvi, hiperplastičnih procesi mliječne žlijezde, bolovima myshtsahi zglobova ) i psihoemocionalnim (smanjena učinkovitost, umor, zbunjenost, gubitak pamćenja, razdražljivost, tearfulness, apetit poremećaj) poremećaji poyavitsyaesche premenopauzi i odnose se na annim manifestacije klimaktericheskogosindroma (COP). U prosjeku, 4-5 godina nakon početka menopauzypochti 80% žena ima urogenitalne poremećaje. Zhenschinypredyavlyayut pritužbe svrbež, suhoća rodnice, retsidiviruyuschievaginalnye infekcije, bolne, česte, nehotičnim mocheispuskanie.Poterya ton ligamenata i mišića dna zdjelice može dovesti do opuscheniyui vagine i gubitka maternice. U starijih od 50 godina znachitelnovozrastaet rizik od srčanog sosudistoysistemy bolesti, osteoporoze, različitih oblika demencije, Alzheimerove bolesti [2-5].
Klinički tijek i razvoj COP na zhenschinv velikoj mjeri određuje rezervnog kapaciteta vysshihotdelov središnjem živčanom sustavu i promjene gipotalamicheskihstruktur, genetski, društveno i druge čimbenike.
lecheniyaKS problem je vrlo hitno, a posljednjih godina resheniidostignut značajan napredak. Osnovni postupak za ispravljanje poremećaja iprofilaktiki menopauzi je zamestitelnayagormonalnaya terapija (HRT), različiti analozi genitalnog gormonov- estrogena i progestogena [6].
Postoji chetyregruppy estrogeni koji se koriste u kliničkoj praksi: 1) konyugirovannyeestrogeny- 2) prirodni estrogeni: 17b-estradiol, estron, estriol-3) estradiolvalerata (esterificirani formula) - 4) sinteticheskieestrogeny (uglavnom se koriste za kontracepciju). Takkak kada je uočeno da estrogen porast incidencije endometrija giperplasticheskihprotsessov, zatim liječenje KS u žena s netaknutim matkoyobyazatelnym je imenovanje progestina za 10-12-14dney. Zbog cikličke gestagena se dogodi sekretornayatransformatsiya proliferativna endometrija i njegovu naknadnu ottorzhenie.Priem progestagen za 10-12 dana praktički eliminira vozmozhnostrazvitiya hiperplazije endometrija procesima koji rade podtverzhdaetsyav Moyer et al. (1993), koji su u procesu velike issledovaniyne našli slučajeva hiperplazija endometriyau žena liječenih od 5 godina 17b-estradiola (3 tjedna) i progesterona (1 tjedan) - Rad Woodruff i kolege otkrili su hiperplazije endometriyamenee od 1%. žene koje su primale konjugiranih estrogena s medroksiprogesteron acetat vsochetanii, kao i drugih autora [7-10].
Prilikom odabira režim lijekova i hormona treba uchityvatvozrast, medicinsku povijest, povijest operacije na polovyhorganah, indikacije i kontraindikacije za liječenje stoimostlecheniya, mogućnost pojave nuspojava, i drugi. Lecheniemozhet biti kratka za ublažavanje simptoma COP ili dlitelnyms prevenciju i liječenje urogenitalnih poremećaja , osteoporozai kardiovaskularnih bolesti.
Procijenili smo effektivnostprimeneniya konjugirane estrogene (Premarin droge) dlyalecheniya manifestacije policajac u perimenopauzi žena.
Za pripremu HRT primenyalsyatabletirovanny Premarin konjugiranih estrogena, konjugirani estrogeni koji sadrži 0,625mg.
U istraživanju je sudjelovalo 20 bolesnika u dobi od ot45 do 55 godina, prosječne dobi 51,2 godina (10 žena sa 10 hirurgicheskoyi s prirodne menopauze) pati policajac koji otsutstvovaliprotivopokazaniya za potrebe HRT-a. Težina kliničke simptomovotsenivali Kupperman na indeksu, s prosječnom COP gravitacije byldiagnostirovan u 13 žena, teške - na 7. Prije tretmana zhenschinyzhalovalis česte, do 15-40 puta na dan, valunzi, noćno znojenje, nesanica, razdražljivost, tearfulness, označene snizhenierabotosposobnosti. Među ispitanicima, tri (15%) zhenschinyimeli povišene tjelesne težine, u dvije žene bio gipertenziyas povećan arterijski tlak (BP) u 150/90 mmHg
Prije i cherez6 mjeseci liječenja, pacijenti su pregledane Premarin, vklyuchavsheeginekologichesky ispitivanje, mjerenje krvnog tlaka, ultrazvuk issledovanieorganov zdjelice, kako bi se utvrdilo razinu FSH, LH, estradiol u krvi vsyvorotke. Mamografija je provedena za sve pacijente da nachalalecheniya.
Premarin naznachaliv Kontinuirani način žena s histerektomija i tsiklicheskomrezhime bolesnici s prirodne menopauze. Žene s intaktnoymatkoy dobila progestins od 15. dana svakog mjeseca u techenie12 dana.
Kuppermanado indeks tretman bio 23,6 bodova. Kao rezultat liječenja premarinomsuschestvenno smanjen broj valunga do kraja 2 tjedna (do5-12 puta dnevno) i značajno smanjena njihov intenzitet i prodolzhitelnost.K kraja 1. mjeseca liječenja, svi pacijenti bilo plime, poboljšavaju san. Gotovo nestao ovakvim manifestacijama COP kao povyshennayarazdrazhitelnost, tearfulness, depresije, anksioznosti. Dva zhenschinprodolzhali smetaju otkucaja srca napada, koji je, međutim, značajno je smanjen.
Urogenitalne simptomi, očituje suhoća rodnice, prije liječenja zabilježen je u 3 žene nakon 6 mjeseci liječenja sohranilisu 1. Kupperman indeks do kraja 6. mjeseca liječenja bila je 4,5 bodova vsrednem.
Poznato je da vperiod žene u menopauzi postoji primjetna promjena massytela imaju tendenciju da se njezino povećanje, pogotovo u području abdomena (taknazyvaemoe središnje pretilosti) koji je povezan s snizheniemurovnya metaboličkih procesa. Međutim, HRT nije izazvao povysheniyamassy Premarin, što je velika prednost pripreme.
Amid tsiklicheskoyterapii Premarin u kombinaciji sa gestagenima (Primolyut Nord 5mgv dan 12-14 dan) og u žena s očuvanom maternice poyavilisregulyarnye menstrualnopodobnye krvarenja koja voznikaliv prosječno 28 ± 2 dana liječenja. Prosječna dlitelnostkrovotecheniya je 5-6 dana. Menstrualnopodobnye reaktsiibyli predvidljiva i strogo ciklički, tako da je neuspjeh lecheniyane bilo.
Dakle, Premarin je učinkovit sredstvomlecheniya vazomotorne smetnje u žena s CS menopauze, dobro podnosi pacijentima, to ne uzrokuje negativan pobochnogodeystviya, prikladan za korištenje. Visoka učinkovitost, horoshayaperenosimost Premarin, redovitost maternice krvarenjem pacijenata opredelyayutsoglasie na dugotrajnog liječenja.
Premarin mozhetbyt preporuča za liječenje patoloških COP kao preparatadlya HRT kod žena s kirurški uzrokovane menopauze, te u kombinaciji s fiziološkim gestagenami- žena s menopauzom.

Video: Zdravlje NSP

književnost
1. Speroff L. post menomauze hormon replacementtherapy: neke uobičajene i rijetke pitanja // The prescrieber'sguide do hormonske nadomjesne terapije uredio M.Whitehead. ParthenonPabl.Gr.Ltd. 1998- 41-53.
2.Rukovodstvo endokrinih Gynecology // Ed. E.M.Vihlyaevoy.M. Med. inf. ar-u. 1997- 768 str.
3. Samsioe G. i sur. Urogenitalne simptomi inwomen u dobi od 50-59 godina // Gyn Endocrin 1999- L3-je 2 (2): 113-7.
4. Kanis J.A., McCloskeyT.V. Rizični čimbenici inosteoporosis // Maturitas 1998- 30 (16): 229-33.
5. Paganini-Hill A. i Henderson V.W. Estrogendeficiency i rizik od Alzheimerove bolesti // Am J Epidemiol 1994-140: 256-61.
6. DorenM., SchneiderH.P.G. Utjecaj DifferentHRT režima na sukladnosti // Int J plodnost 1995.-41 (1): 29-39.
7. Moyer D.L., et al. Prevencija endometrialhyperplasia strane progesterona tijekom dugotrajne estradiol zamjene: Utjecaj krvarenje uzorak i izlučivanje promjene // Fertil Steril1993- 59: 992-7.
8.Woodruff J. D. i Pickar. J. H. Učestalost endometrija kod žena poslije menopauze hyperplasiain uzimaju konjugiranim estrogenima (Premarin) s medroksiprogesteron acetata ili konjugiranih estrogenes alone.Am J Obst Gynaec 1994. do 170: 1213-1223.
9. Sturdel D.W. et al. Je li vrijeme za withdrawalbleeding vodič za endometrija sigurnost tijekom seguential replaicementtherapy // Lancet 1994- 344 (8928): 979-82.
10. Persson I. Epidemiology - hormona replacementtherapy i neoplazija // Int J Postupkom 1989- 1 (1): 140-3.