Sindroma mišićno-tonik

Video: sindrom mišićav tonik vratne kralježnice

Kao što je već spomenuto, sve kliničke Vertebronevrologichesky manifestacije u donjim ekstremitetima (membram lošiji - lat.) Su definirani kao pelviomembrale ili skelalgicheskie (scelos, nogom -. Gr). Ovaj pojam nije potrebno kad je kompresija radikularni sindrom, jer postoje preciznije definicije elementa - naziv pojedinog korijena.

Neki od mišića koji počinju na kralježnicu, priključen na zdjelici, zbog čega odgovarajuće sindromi nisu samo kralježnjaci, ali i zdjelici. Ostali mišići, kao što su kruške ili iliopsoasa, s početkom u lumbalnom ili sakralnom dijelu kralješnice, u prilogu boku. Patološki tonik reakcija mišića neminovno dovodi do kliničkih manifestacija, ne samo u kralježnici, ali i stražnjice i nogu. Treće mišiće, na udaljenosti od kralježnice, u različitim dijelovima zdjelice i nogu, odgovorni su i mišićno-tonik reakcija, što uzrokuje razvoj odgovarajuće extravertebral i druge simptome. Receptori tih mišića i blizu smještene modificiranih vlaknastih i drugih tkiva, pak adresiranje impulse u središnjem uredu, postao je izvor drugih poremećaja u istoj nozi.

Nisu svi mišići jednako izloženi odgovora tonik. Prema VJanda, K.Lewit (1973), sljedeći mišići donjih kvadranta tijela pokazuju tendenciju da se skrati vrijeme u nepovoljnim situacijama: troglavom tele ravnim bokovima, naprezanje široki pojas, ishiocrural grupa filogenetski najstariji dio adductors, kvadratnog slabina, sve erectors. Prema našim podacima - u obliku kruške, dvoglavi bedra i unutarnje obturator. Po psevdoparezu tendenciju za sva tri glutealnu mišića vastus lateralis mišića, anteriorni tibijalni, peronealne mišići zhivota- s odgovarajućim vertebralnih bolesti neravnoteža manifestira u obliku roda recurvati, prsni, lumbalni nagib mišića, hipotonije ispupčen trbuha i hyperlordosis. Što se tiče snage tih reakcija, a onda, kao što je prikazano u našoj poliklinici, kontraktura fenomen je posebno intenzivan s dodatnim moždanih lezija. U peretruzhennyh mišića nogu, bombardirane patoloških impulse iz zahvaćenog lumbalne kralježnice, pojaviti početkom muskulo-tonik reakcije u cijelom mišića kompleksa ili pojedinačnih fibrila: hipertoničnost s latentnim ili aktivnim okidač bodova, nakon čega slijedi degenerativnih bolesti.

Ovisno o tome koji mišić je najviše uključen u tonik odgovor i otkriva lokalne i odražava bol, neki autori skloni govoriti o sindromima određenog mišića.

Mišićno-tanicheskie zdjelice sindromi

Postoji neka vrsta cik cak niza dubokih mišića stražnjice: mali, manji - u obliku kruške, a još je manja - coccygeal i mišić anusa. Svaki od njih može otkriti znakove obrane i myalgic zona, svako istodobno karakterizira određenim područjima ogleda boli, može odgovoriti refleksivno napetosti na iritacije da iz raznih okolnih leđne tkiva: od zglobova, posebno krše Ly-Si spontani refleks zglobova lumbalne diskova, od ligamenata. Ciljne zone u porazu kuka najčešće nastaje u malim glutealnu mišića, neki barem - u sredini, ili stražnjični mišić maximus, piriformis i najmanje vjerojatno - u hip adductors. Utjecaj na lumbalne mišiće razvija već spomenuto tzv sindrom multifidus. Najčešća lokalizacija kliničkih manifestacija sa sindromima refleksnih i mioadaptivnyh lumbosacral - stražnjica. Prema A.Ya.Popelyanskogo (1993), na početku pogoršanja glyutalgiya navedeno u 94%. Jedna od manifestacija neuroosteofibrosis sakroilijačnih području tzv mali stražnjični mišić sindrom (značenja GG, 1935- TravellJ., Putovanja! W., 1946).

Mišićno-tonik poremećaji u malim glutealnu mišića

Ovaj mišić, koji leži neposredno iznad udaljenog dijela kruške, pokriven srednji stražnjični mišić. Međutim, za razliku od posljednjeg, najmanji stražnjični mišić, počevši od vanjske površine krila karlična kost, a) koji nije vezan na vrhu, a na prednjem rubu velikog vertela- b) ne sudjeluje u rotaciji bedra. Kao i prosječnom stražnjični mišić, ona uklanja kuk i ispravlja iskrivljenje torzo. Podražava nadređeni gluteal živca (L4-S1). Najmanji stražnjični mišić relativno slabo razvijen kod ljudi, jer to je izgubio veći teret koji nosi imaju kućne ljubimce u vrijeme fleksije u kuka pri hodanju i trčanje.

Najniža dio mišića nije uvijek pokriven stražnjični mišić medij koji treba uzeti u obzir i da se koristi za palpaciju. Bol ova mala traka stražnjični mišić maximus može definirati odmah iznad gornjeg ruba kruške. N.Belarth (1952) opisuje točka bol u središnjem dijelu linije koja spaja stražnje gornje zdjelične kralježnice i veću trohantera. Ovo je mali glutealnu područje (a površina - prosječna gluteusa) mišića. Iako je i sam autor, s obzirom pozadivertelnoe točka poziciju, to pripisati i „hip periartritis”, provjere sve njegove anatomske studije govorio o interesu nije tetive i sami mišići.

Poraz mali stražnjični mišić izraženo u zajedničkom ili više ili manje lokalne degenerativne promjene svoje vlaknaste vlaknastu i mišića aparat, kao u grču. Bolovi se javljaju sami, ali obično u vrijeme stresa ili, osobito, napetost mišića kad se kreće u krevetu, hoda, diže sa stolice, a kada je uzorak Soobraze - polaganje noge. Nije iznenađujuće, ovaj test je opisan i sacroiliitis, prati, kao što je gore spomenuto, sudjelovanje u procesu glutealnu mišića. Na strani zahvaćenih mišića lagano podigao kuk. Na „skratiti” odgovarajući noga spriječen kompenzacijski prsni nagib. Pasivni napetost mišića - donosi savijeni kukova (najbolje u poziciji bolesnika na boku, na takozvanoj zdravoj strani) dovodi do bolova u ovoj mišića.

Stres ili napetost ga ne prati kompresije velikog živca prtljažniku, bez pojave taloženja na području pojedinih živčanih struktura. Sclerotomic uzorak bol je postavljen vrlo jasan. J.Travell i W.Travell (1946) istaknuo je kratki odražava bol i osjećaj težine i slabost u nozi kad se daje slane myalgic područja gluteusa mišiće. U roku od 15-20 minuta, moguće je samo mali smanjenje djelatne snage. Ukupna površina odražava se i bolovi u mišićima pokriva cijelu stražnjicu, stražnju femura i tibije (sl. 4.17). U slučajevima gdje je izvor iritacije je lokaliziran u prednjem dijelu gornjeg-bol u mišićima zrači duž antero-vanjske površine kuka, koljena i cjevanica peronealnu zoni. Pacijenti opisano W.Belarth (1952), ponekad bol u preponama je dao. Iz boli niže leđa zrači odjela preko stražnjice i stražnjeg dijela bedara. Prema G.Hackett i T.Huang (1961), pri čemu je bol može proširiti odražava distalno na krov i stražnjeg stopala, a zatim - do prstiju II-V.

GG Popelyansky
Ortopedski Neurology (vertebroneurology)