Farmakoterapija živčanog oštećenja sustava u osteochondrosis

Video: Kako liječiti skoliozu i osteochondrosis! Što učiniti s boli u leđima u skolioze i osteochondrosis

Prema klasifikaciji bolesti perifernog živčanog sustava, dodijeliti broj glavnih kliničkih sindroma osteochondrosis vratne kralježnice: radikularna, refleks (mišićni tonik, neurodystrophic, vegetativno-vaskularni, bol), spinalne i cerebralnu.

Geneza neuroloških manifestacija osteochondrosis vratne kralježnice imaju izravnu patološku mijenja vrijednost u kralješka segmentu (primarni patomehanizam faktor), kao što je iritacija strukture podražava spinalnog živca, i uključivanje u patološkim Postupak segmentnih vegetativnih formacije, koje dovode do refluksa mišića tonik, NEURODYSTROPHIC i vaskularne poremećaji (sekundarni patomehanizam faktor).

Kompleks konzervativne mjera provedena s neurološkim manifestacijama osteochondrosis vratne kralježnice, sastoji se od lokalno-refleksne akcije (blokade, refleksologije, lokalnu primjenu anestetika i protuupalne lijekove), ortopedskih obrade (posebne slaganje, istezanje, nošenje vratne ovratnik, itd) , lijekove i fizikalnu terapiju, vježbe terapija.

U nekim slučajevima, provoditi i neurokirurški tretman. Količina i priroda medicinske njege kod neuroloških sindroma bolesti određuje strukturu i značajke klinički sindrom, kao i ozbiljnosti i stanja kliničkih manifestacija.

Radikularni sindrom osteochondrosis vratne kralježnice kod kompresije korijena osteophytes, protruzirovannym diska i ligamenti u traumatizacije leđne moždine i korijena nastalu nestabilnost kičmene segmenta.

Liječenje. Kada radikularni sindrom u akutnoj fazi bolesti dodijeljen anestetik koktel (2 ml 50% -tne otopine analgina 1000 mcg vitamina B12, 2 ml 2% -tne otopine shpy baralgina ili 5 ml otopine, 5 ml otopine reopirin intramuskularno). U jakom sindromu radikularna, naročito u otvor, dodjeljuje sredstvo dehidracijom smanjiti oticanje živčanih korijena: 40 mg furosemid ili hidroklorotiazid 25 mg ili 250 mg Diacarbum oralno 3-5 dana ili 2 ml Lasix intravenski.

S intenzivnim sindromi radikularna bol kompresije geneze preporučeni unos 10% -tne glicerolne otopine unutar ili intravenozno kapanje-15% otopine manitola (brzini od 1 g / kg tjelesne težine), 250 mg, hidrokortizon-intravenozno bolus. U vegetativnom komponente boli preporuča dodati tretmanom Wegetotropona formulacije: 1,5% otopina gangleron 2 ml intramuskularne injekcije 1-2 puta na dan, pahikarpin 0,1 g 2 puta na dan. iznutra. U akutnoj fazi se provodi Novocainom blokadu (paravertebral) u točkama HVI-Cvll! 1 do 3 puta na dan (3-6 blokade) 0,5% otopina novokain (5-8 mL po 1 davanja).

Učinkovita primjena s 33% otopinom cervikalne regije Dimexidum za 30-60 minuta ili primjene sa smjesom 100 ml 33% -tne otopine Dimexidum, melliktina 0.02 g, 1 g novokain, 100 mg ATP-a, 20 mg nikotinska kiselina. Primijenjeni lokalno anestetici i analgetici (Menovazin „Finalgon” pripravci masti i zmija pčelinjem otrovu).

U akutnoj fazi radikularni sindrom potrebnih imobilizaciju vratne kralježnice (nosi meke ovratnik Schantz), spavanje s podkladyvaniem jastuk ili vreća pijeska ispod glave, s ciljem terapijskog liječenja, Diadynamic struje sinusoidalni moduliranih struja (posebno u vegetativnom komponente boli), elektroforeza otopine novokain , anestezina, analgina- magneta.

U subakutnoj sindrom period unutar propisanog radikularna analgeticima i NSAID (piroksikam, indometacin, Baralginum Brufen, reopirin, naprozin, voltaren et al.).

U kroničnoj fazi sindroma je prikladno odrediti protuupalno i sredstva za dehidrataciju. Potrebno je dodati terapiju analgetici (sredstva za umirenje, seduksen relanium, sibazon, phenazepam et al.), -antidepresivi (amitriptilin, trioxazine et al.) Za olakšanje komponenta produženog psychovegetative boli. Dodjeljivanje i antispasmodic (NO-SPA, gangleron), neuroleptika.

Kod fenomena radikularni gubitka motora, ili refleks osjetljiva područja koristi antikolinsteraze: neostigmin, galantamin, oksazil, amiridin (0,02 g tri puta dnevno oralno), Dibazolum od 0,005 g 2 puta dnevno na usta, vitamina B12 ¡ê1000 2000 mcg po danu., vitamini B6 i B1. Povoljno korištenje bio-stimulatora (Aloe, laži, staklene lidasa, Rumalon).

Dodijeliti fizikalne terapije, masaža, akupunktura, jontoforezu 0,05% otopina u neostigmin uzdužno na kraku (jedan elektrode na prsne kralježnice, s druge strane), diadynamic struje, ultrazvuk, fonoforezom hidrokortizon lidazy. Svrha vježbe terapije radikularne sindrom - stvaranje ispravnih obrazaca pokreta, jačanje mišićnog sustava, poboljšanje cirkulacije krvi u mišićima, smanjuje korijena oticanje.

U subakutnom i kronične faze radikularna sindroma primjenjuju vuču vratne kralježnice (ručno ili Glisson petlje na posebnom stolici blok sustav ili poseban stol za istezanje). Istezanje dozira se, s postupnim povećanjem opterećenja (2 do 6 kg), i vrijeme izloženosti (od 3 do 10 min). Snaga i trajanje vuču pokupila pojedinačno. Sjednice se održavaju svaki dan ili svaki drugi dan, samo 5-8 sjednice.

Cilj vuča - povećanje vertikalni promjer otvora veznih (vremenska dekompresija nepovoljan položaj edematous kralježnice). Vuča je kontraindicirana u bolesnika s teškom cerebralnom arterioskleroza, hipertenzija, teških somatskih bolesti u akutnoj fazi radikularna bol, s izrazitim skolioze vratne kralježnice, disk hernije, izražen mišićnih grčeva, fibroza tkiva, nestabilnost kralježnice segmenata.

U fazi sindrom kroničnog radikularna pažljivo propisane blato kupke s ozokerit, Naftalanu (pri temperaturi koja ne prelazi 35-37 ° C), kao i terapijske kvalitete (radona, klor, natrij sulfida kupelj) - ultrazvuk terapije, fonoforeze lidazy, hidrokortizon.

Refleksne mišićne-tonik manifestacije osteochondrosis nastaju zbog kralježnice segmenta utjecati tkiva motornih receptora potječu duge patoloških impulsa koji dolaze u leđnu moždinu, gdje su se prebacili na prednjim i bočnim rogovima, a zatim slijedi izbrazdan mišića, što uzrokuje njihov refleks napon.

U sindroma refleksnih mišićno-tonik (cervicobrachialni sindrom, sindrom prsni mišić manje, itd.) Propisana kloroetil blokade u rastegnutog mišića.

U akutnoj fazi se koristi prokain, hidrokortizon blokada prednji trokut mišića, prsni mišić manje tetive. Povoljno dodjele relaksanse (baklofena na 0,01-0,025 g 2-3 puta na dan. U sebi Mydocalmum, melliktin 0.02 g 1-3 puta na dan. U sebi, spazmolitike (Nospanum, papaverin, gangleron) VI , (a. nikotinska kiselina, komplamin sl) u akutnoj fazi bolesti dodijeljena diadynamic struje elektroforeze novokain, anestezina, dipiron, UHF, subakutni i kronični razdoblja - fonoforezom hidrokortizon, ultrazvuk, pulsirajuće magnetsko polje, LFK (postisometric relaksacije spastična mišića).

Kada blage izražena mišićno-tonik sindrom bez razvoja fibroze skolioze i gruba prikazano doziranje vuču vratne kralježnice. U tvrdokornih slučajeva kroničnog neučinkovitosti konzervativne terapije, kirurški zahvat provodi - scalenotomy, resekcija prednjeg nakrivni mišići kako bi se uklonili fokus patoloških impulsa.

Geneza vertebralne refleksne cardialgia - spinalnog živca iritacije i zvjezdaste ganglija, simpatički vlakna inerviraju srca, kao i bol u mišićima prsa prednje površine podražava klicama CV-CVII. Liječenje sindroma refleks kardialgicheskogo obuhvaća osim sredstva koja djeluju na zahvaćenom dijelu, relaksanti mišića (baclofen, Mydocalmum), spazmolitici (Nospanum, papaverin, gangleron) i koronarolitiki jer često kombinacije cervikalne osteoartritisa i koronarne arterijske bolesti javlja sindrom prednje prsima kompleks geneza.

Refleksna neurodystrophic sindroma osteochondrosis vratne kralježnice dolazi zbog duljeg impulsa pogođenih tkiva pozvonochnogo4 motor segment kralješnice ovojnica, spinalni ligamentous aparata, što dovodi do sekundarne distrofičnih i upalne promjene u tkivu periartikularne fibroznih - ligamenata, tetiva, mišića, itd

Kada neurodystrophic sindroma, cerviksa osteoartritis (periartroz, epikondilez „rame - četkice” sindrom) u akutnoj fazi propisane ostatak s privremenim imobilizacije rukama u fiziološkim položaju, lokalnu primjenu 33% -tnog natrijevog Dimexidum s novokain, hidrokortizon, fizikalne terapije: prva pulsirajućim magnetskom polju, tada fonoforezom anestezina. Učinkovito obkalyvanie hidrokortizon i novokain periartikularne tkiva ramena ili koljena. U akutnoj fazi primjenjuje analgetici ganglioplegic (pahikarpin 0,1 g 3 puta dnevno, 1,5% otopina u 2 ml gangleron intramuskularno injektiranje 1-2 puta na dan).

U subakutnom fazi provodi elektrostimulaciju, inductothermy, novokain, elektroforezu platifillina njihovu smjesu novokain, difenhidramin, pahikarpin, elektroforezu, fonoforezom pirabutol hidrokortizon anestezina pulsirajući magnetsko polje zubu.

Kada je izražen u vaskularnom i autonomnih komponente neurodystrophic sindrom učinkovit elektroforeze aminofilin. U kroničnim sindromima u fazi neurodystrophic propisanim radona kupke, vježbe, masažu parcijalnih blato aplikacije na prstenastog područja, ruku (na temperaturi ne višoj od 35-37 ° C). U tvrdokornih slučajeva sindroma „rame - četka” preporučljivo je provesti blokadu zvjezdaste ganglija 2% otopinom novokain.

Stražnja vrata maternice simpatički cervikalni sindrom osteochondrosis pojavljuje kao posljedica iritacije i kompresije spinalni živac i zatim suženje kičmene arterije. Terapija kod ovog sindroma uključuju blokadu kičmene arterije u regiji suboccipital 2% -tne otopine novokain u količini od 4.2 ml, blokadu simpatički pleksusa vertebralne arterije cv razini.

Pažljivo postupanje vuča vrši uz primjenu Dimexidum, privremena imobilizacija vratne kralježnice u akutnom razdoblju. Dodijeliti ganglioplegic, opuštanje mišića, antispazmotike Bn u subakutnoj fazi - fonoforezom novokain, aminofilin, LFK (meta - razviti odgovarajući stereotip trenazh vestibularni sustav). Vatrostalna slučajevima kirurških obrada: dekompresije kičmene arterije, periarterijalnu sympathectomy, uklanjanje ekskrescencije unkovertebralnyh et al.

U patogenezi sindroma cerebralnog vaskularnog u vratnoj osteochondrosis ulogu kao izravnim komprimiranjem kralješaka arterija ograničen dotok krvi u vertebrobazilarnog sustavu i nadraženost simpatičkih pleksus vertebralne arterije sa završnim vazokonstrikcije. Osnova leđne vaskularna sindrom je kronična vaskularne grlića mijelopatija, razvoj zbog kronične traumatske kompresije leđne moždine vaskularne radiculomedullary arterije i prednju kralježnice arterije.

Konzervativno liječenje sindroma kralježnice i cerebralnih vaskularnih iz vratne degenerativnih bolesti diska uključuje antisklerotičnim, vazoaktivni, nootropsko, metaboličke droge, opuštanje mišića. Dodijeliti akupunktura, fizikalna terapija, fizikalna terapija (elektroforeze, aminofilin, platifillina gangleron -, pri Shcherbak et al).

Indikacije za operacije: u moždanoj sindroma teškog - vertebrobazilarnog nedostatochnosti- relapsno naravno s vaskularnim mijelopatija - proces razvoja raste simptomi kompresije leđne moždine, prisutnost blok subarahnoidni prostor. Provodi razne aktivnosti (laminektomiji, uklanjanje osteophytes, imobilizaciju kralježnice tijekom nestabilnosti i dr.).

Dakle, izbor terapijskih mjera u vratnoj osteochondrosis ovisi o kliničkoj slici, težini simptoma, stupnju bolesti i uzima u obzir sve patogenetskih mehanizme razvoja neuroloških poremećaja.

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan