Ortopedski liječenje osteoartritisa

jer govorimo o liječenju kralježnice, tj od mišićno-koštanog sustava, najprikladniji načini utjecaja na kralježnici, barem u ranim fazama, treba uzeti u obzir ortopedska. Među njima najznačajnije mjesto zauzima tradicionalni ortopedskih tretmani - korsetirovanie i istezanje (kao što kažu u medicinskom kuće „istezanje”) kralježnice, vuču terapije.

Korištenje korzet

(. Do 26% po SnadZ et al, 1973) U tu svrhu, neki autori relativno često pribjegavaju steznik - gipsa, plastike ili drugih materijala. Kada osteochondrosis neki autori predlazu korzet ukazuju ne samo na imobilizacije kao upozorenje od suvišnih i neočekivanih pokreta steznik Povoljno se primjenjuje u razdoblju od nestabilnog remisije (Putti V., 1927- Bradford F., spurting R., 1945. Steindler A., 1947- Ban J., 1947- Scholer G., 1951- Bonica J., 1957, 1982- Infuzija G., I. Tsonov, 1965- Arseni C Stanciu M., 1970).

Drugi steznik primjenjuje po strogo imobilizacije boli i kontrakcija (Compere E., W. Cernohan, 1953- Cyriax J., 1960- Gailleminet Ml, Picaul C, 1962- de Mourques M., 1962- Pearce J., molu. , 1967- Prohorsky AM, 1970- Sternbach R. et al, 1973. do Bonica J., 1977- CaillietA., 1977), kao i u kombinaciji s ili nakon istezanja (ShenkA.K., Kagan MK 1938 - .. Crisp E. SATM 1945. Armstrong L., 1952- WalcheffL, 1954- Norton P. Brown T. M. Haimovici 1957-, 1959- Shustin VA, 1966- Keagry R. 1977 ). Relativno često se koristi kao sredstvo za korzete postoperativna imobilizacija (Boginje AI, 1965- Dubnov BL, 1967- Yumashev GS, Furman MI, 1973., i dr.). Neki kirurzi (Hensell V., 1958) korzet nametnuti na operacijskom stolu. Ponekad dodijeliti pojas podizač ili prijenosni, lagani tipa korzeta da pacijenti nose na pozornici regresije kaput kad dolaze dugo statikodinamicheskie teret.

Gips steznik ili korzet ostalih skraćivao mase primjenjuje samo u stojećem stavu bolesnika. Za korzet, prema O.V.Pronina (1995), optimalne za fiksiranje proizvoda "Trikora" (tvrtka "Spark", Moskva), elastična tkanina. Oni pružaju lokalne mir, mikro-masaža, bez razbijanje disanje kože i znojenje. Da biste riješili donjeg dijela leđa bolje u istodobnom vuče iz glave na petlji Gliss. G.Scholer (1951) preporučuje da ih popraviti u položaju donjeg dijela leđa lordoze. Prednji steznik treba proširiti iz stidne području na srednjoj trećini prsne kosti, u leđa - od sredine sacrum na subskapulamog područja. Ako steznik se temelji na zdjelične kosti, a on ima neke vuča tereta.

S vremenom, on postaje slobodan, a svaki mjesec ga treba mijenjati. Tijekom razdoblja nošenja (nekoliko mjeseci), pacijent treba izbjegavati duge šetnje i broj pokreta i podizati predmete treba samo savijanjem koljena. Q.Arseni, M.Stanciu (1970) preporučuju da nakon uklanjanja žbuka steznik imati dan uklonjivi, sastoji od dvije zadnje čelične ploče koje odgovaraju konfiguraciji thoraco-lumbalnog odjela. B.G.Petrov (1973, osobna komunikacija) je preporučio napuhavanje zračnog balona korzet, pružanje i točenja funkcija konstantna napetost. J.Lehmann i G.Brunner (1958) nudi slične vrste hidrauličkog sustava. S nestankom boli i povezana simptomatologija prijenosnih braće postupno ukloniti, najprije na 1-2 sati dnevno, u sljedeće - i na duži period, do potpune propasti njega. Izmjenjivi braće ili pojas treba opustiti ili ukloniti u bilo koje zamjetljiv nelagodu zbog dijafragmatička poteškoća s disanjem. Kontraindikacija za steznik pa su povrede srca i pluća.

Cerviksa ovratnik gips upotrebljava, meke ili podstavljene ovratnik Schantz ovratnik kutije (RydenA, 1934 GoldbergD.G., 1938- Horwitz T., 1940- Kelly M., 1942- Nachlas /., 1944 Elliof F. Cremer M., 1944 Lund M., 1945. K Lyon, 1945. K James, 1946- Amyof K., 1951- Yumashev TK, ME Furman, 1973. do Lewit K., 1973). L.I.Mazheyko (1996) uspješno primijeniti na ovratnik Schantz kranio-kralješka patologije u djece. Ortopedi su skloni da taj tretman i do nekoliko mjeseci. P.Duus (1948) ni mislio prikladno fiksacija ovratnik za godinu dana. Ipak, prednost se daje odvojivi ogrlicu koja se nosi noću ili danju, kada se situacije koje bi mogle dovesti do traumatizacije diska i zglobova struktura vrata - za određene vrste rada, trzanje u prometu, kada se radi fizikalnu terapiju (Kasvande ZV, 1976).

Mi dodijeliti Schantz ogrlicu za kraća razdoblja tijekom akutnog perioda, s obzirom na neprimjerenost hipokinezije, vratne mišiće i radije razviti mišićnu ogrlicu odgovarajućim vježbama. Upućuju na njihovu praktičnost nech (Mitkov V., D. Konstantinov, 1969), njihov demobilizing utjecaj na prirodni mišićni steznik (Crisp E., Camb M., 1945. Prodaja L., 1952- Norton P. Brown T. 1957 ), da „predaja” u obliku umjetnog imobilizacije (Lewit K, 1973) - tvrde da takvi steznici ne samo rasteretiti kralježnicu pacijenta sa osteochondrosis, ali, kao što je prikazano od strane X-ray pregled, promicati veću zračnost pogođene segmentu.

tretman za vuču

O vuča terapija spominje Hipokrat (vidi. „Baklja” Penfilda- pacijenti su visjele naglavačke). U 1826. J.K.Mitchel informirani o liječenju „spondilitis” istezanje. Po ovom postupku, neurološke bolesti natrag krajnji XIX. u St. Petersburgu i Kazan O.O.Mochutkovsky (1883), B.I.Vorotynsky (1892), A.G.Bagrov (1890). U svojim predavanjima, on popularizirao istezanje išijasa J.Charcot (1889). Godine 1900., istezanje kralježnice za živčani bolesti je posvetio svoju doktorsku disertaciju P.A.Ostankov. U 30-im godinama se proteže išijasa zaposleni pojedinih autora (ShenkA.K., 1935 Kogan MI, 1937).



Kada osim postupkom treći puta natrag u 40-50s XX (Bartschi W. 1945. De Seze S., 1949- Francillon M., 1950- Rothenberg S. et al, 1953- Wulf A., Friedland MO 1954-, 1954- Gartland G., J. Cyriax 1957-, 1958- Bonev L. L. Todorov Tret'yakov VP 1960, 1987, 1991 i 1988 Petrov VE et al.), liječnici su se oslanjali na dugogodišnje iskustvo u liječenju traumatskih istezanje kralježnice i ortopedskim bolestima. Bolesnici su bili smješteni na nagnute plohe. Istezanje postiže težinu tijela pacijenta, koji je određeno za ispod pazuha mekom prsten s povišenom kraju uzglavlja. Kada popravljajući petlje gležanj podigao nogu kreveta (Cholodenko MI, 1959). V.V.Petrova (1976) primjenjuje pritisak na nagnutom ravninom s tipkom za izbor na poziciju bezbolan tretman. Također se koristi za različite težine istezanje sparivanja sa pasivni ili aktivni tjelovježbu (Dubnov BL et al., 1971) ili s ručnim terapije (Breck L., 1945. Henderson B., 1952- Dixon Z., KirnanderB. 1953 - VranesicZ, 1956- Lewit K 1973, itd) .... Ostvareni na štetu istezanje i opterećenje je suspendiran s nogu (WalcheffL., 1954- Hutchinson E., 1956).

Privremeno smanjenje ili produljeno otpust bol ponekad se javljaju pod utjecajem zgloba otpuštanje (i vraća u normalni položaj meniskoida - Yung D., Bavermeister H, 1984), ili pod utjecajem „push-in” hernije diska zategnut stražnjeg longitudinalnog ligamenta. Smatra se da je istezanje doprinosi „razmjestiti”, „uvlačenje” od viri diska. pad tlaka na obodu diska dovodi do smjene naprijed kila (Adams M. A., Hutton W.C., 1982). Na razmjestiti pulpozna jezgra na deblokadu zglobova istezanje kontakt J.Mathews (1972), J.Kos, J.Wolff (1972), R.Gupta, S.Ramarad (1978) koji se temelji na rezultatima i disco epidurograficheskih studija. „Diaplasis” nastaje uslijed gradijenta tlaka koja nastaje između prolabirovannoy neprolabirovannoy dijelova i intervertebralnog diska.

proporcionalno smanjuje intradiscal pritisak, a ako još ne zbog fibroza disk ili leđne mišiće, postepeno povećavajući težinu vuče tereta. Proporcionalno smanjenje magnitude vnutridiskovogo tlak se javlja sve dok težina tereta ne prelazi 17-20 kg. U većem opterećenju nastaje refleks generalizirani mišićna napetost kičmenom muskulaturu. Mogućnost istezanja leđne segment, tj povećanje intervertebralnog diska spremnik bez sumnje (Stoddart A., de 1951- Seze S., Levemieux I., 1952- BrunnerK., 1958- IO Lihovin, 1890 Lisunov VA, 1970). Računalo Tomografska pregledom utvrđeno je da polovica izložena proklizavanja (i electroneurostimulation) hernial izbočenje smanjen za 2-2,5 puta, smanjio root edem (Ivan G., P. Kovalenko, 1985). Mehanizam smanjenje tlaka vnutridiskovogo diska istovar promatrana u nekim slučajevima i na operacijskom stolu ili mijelografiju, čini posebice obećavajućom kada proklizavanja (Scholer J., 1951- Coplans C. R. Barbor 1953-, 1954- juhe J., 1957- Irout D., 1964- Frieden RA, 1991, 1994). brza metoda je stekao veliku popularnost.

Isti cilj istovar disk, neki autori su pokušali postići fiksacije u položaju lumbalni kifoze, na osnovu smanjenja opterećenja na stražnjoj polukrugu kralježnice i stražnjeg longitudinalnog ligamenta (Breck L. 1945. Kegelove B., 1956- Viernstein K. et al 1959- Kiselev VB, 1968 Salganik BL Bashkina TM 1971) - izazvan ovaj mehanizam R.Hafrher (1952), (1967) B.L.Dubnov. Omjer rastezanja veća na isprekidani od ispod stalne izloženosti (Valtonen E. et al., 1968). Vlačna razina sigurnosti iritacije postaje manje od praga boli, a postupak zadržava poticaj za regeneraciju.

U našoj poliklinici, difrakcija X-zraka je pokazala da u dinamičnom aksijalne istezanje visinu intervertebralnog prostora u hypermobile segmentu porasla više nego u zdravih segmentima 2-6 mm. U takvim nestabilnim segmentu u pogledu vuče gornji kralježak gaćice natrag. Neki bolesnici s kronične boli u križima nepoznate etiologije u pratnji pomakom unatrag vuče svih zahvaćenom segmentu - činjenica drugim metodama (Lisunov VA, 1970) nije otkrivena - to je 17 godina kasnije potvrdio HO.Friberg (1987).

Jedan ili drugi način, istezanje leđne segmentu, cijeli logiku, može dovesti ne samo do imobilizirati ga da se odmori, ali zbog smanjenja ili potpunog smanjenja protruzije i dekompresije kralježnice, čak i ako je privremena. U svakom slučaju, radikularni bol nestati u mnogih pacijenata čim početku vuče i često obnavljati po završetku postupka. Ako radikuloishemiya traje manje od 7-10 dana, full funkcionalan oporavak je moguće. Za motorna vlakna tom razdoblju još više. Pod utjecajem vuče često nestaju lumbalne i bol vrata maternice, koji je zbog, navodno, na kile smanjujući pritisak na stražnjeg longitudinalnog ligamenta.

Značenje mehanički faktor proizlazi iz tretmana samog praksa za vuču. Tako, u slučajevima kada se pomični izbočenje kila, učinak liječenja je bolja nego u slučaju fiksnog ili izdvojeni kila (Dubnov BL, 1967- Shvetc DB, Et al., 1970 Tsivyan JL, 1975). Međutim, u mnogim slučajevima, liječenje vuču nedjelotvoran nekoreshkovoy patologija u udovima. Dakle, nakon vaganja ove faktore, mehanička trakcija, na temelju metodologije MsKee uvjetom nam izraziti informacije (1956.), i početka liječenja proklizavanja, mi smo od 1957 počeli razmatrati druge (refleks) mehanizam terapijskog faktora. Osnova za ovo tumačenje je vrlo praksa vuču terapije. Njegov učinak nije samo u istom dinamikom radikularnim simptoma. To je naznačeno kliničkih opažanja i elektromiografije podataka (sl. 12.1). Po tom tumačenju, ona potiče nas i originalna koncepcija uloge proprioceptivnim impulsa u patogenezi sindroma osteochondrosis: vučnih - nije samo promjena u mehaničkom stanju u leđnoj segmentu. B.D.Wyke (1975) napisao da je vuča učinak određuje njezin utjecaj na mehanoreceptore diska, ligamenata i zglobova. Poseban značaj je učinak vuče na kralježnicu mišića proprioceptors.

Sjećamo se s tim u vezi, neke podatke o fiziološkim mehanizmima istezanje mišića receptore.

Cijeli organizam uključuje ne samo strojeve s segmentnih protežu receptora.

U provedbi miotaticheskogo refleks uključeni i sustavi neurona i piramidalnog suprasegmentar, i drugih uređaja (Granit J., 1957- Berit IS 1966 i dr.).

Ako konvencionalnih preparata reagira samo na to kontrakcije mišića, čiji su receptori pruži, a zatim tonirana pripreme i upoznaj ostale mišiće (AF Samoilov, Kiselev MA, 1924, 1925). Myotatic refleks uzrokuje čak i sa malom mišićnom soja - samo 0,8% od normalne dužine. jer vrijeme jakih mišića uganuća različita živčana vlakna ne istodobno uzbuđen, stopa uzbude je vrlo visoka. Sve ovo je važno uzeti u obzir kada se pruži mišiće kralježnjaka. Važno je također napomenuti da kada jedan mišić proteže usporedno s miotaticheskogo refleksne inhibicija javlja refleksi mogu zatvarati preko susjednih segmenata (Sherrington C.S., 1905- Slivko EI, Berit IS 1961 1966).
Naravno, kada je liječenje proklizavanja, mi nismo zainteresirani za povratak miotaticheskogo refleksne kontrakcije lumbalne mišiće, već u njihovom opuštanje. Ona dolazi s glatkom potezu. Treba uzeti u obzir posebno istezanje oba unutrašnju i intrafusal mišićnih vlakana. Vretena su vrlo elastični. Dovoljno je podsjetiti da su skratili u prostorima između dva produžetka od vibracija. Njihovo ograničeno proširivanje. S.Cooper i O.Daniell (1956) smatra da je pretjerano istezanje mišićnih vlakana intrafusal mogao spriječiti višeslojne kapsula nuklearne torbe. Sadrži oko 100 jezgre. Njegova duljina - 100-250 mikrona Vlačna i može se povećati do 0.5 mm, dok su vlakna produljeni extrafusal 10-15 mm. Još je važnija uloga elastične tkanine oba kraja nuklearnih vrećice.



Suspendiranje opterećenje na proksimalni kraj gastrocnemius mišiću životinje (iznad cut Ahilove tetive), M.F.Stoma (1961) pratiti dinamiku elektromiograsku aktivnost. Uz dugoročne napetosti električne aktivnosti koji se javlja u mišićima u trenutku opterećenja ovjesa, postupno se smanjuje i za neko vrijeme dolazi do vrijednosti utvrđene u početku eksperimenta.

Što je veći stupanj istezanja mišića, veća i duža akcijskih potencijala. Treba primijetiti posebno stanja endo-receptora, peri- i epimiziya i drugi elementi vezivnog tkiva pruži mišića (Vine AA, 1990). Istezanje ligamentous strukture kralježnice dovoljno napora oko 9 kg.

Mišićnih receptori označeni kao sporo prilagođavaju sustava (AF Samoilov, 1926- Adrian E.D., Zotterman Y, 1926- Mattews A.C., 1933). U prvom stimulacije nekoliko sekundi receptora nastaje usporavanje njihov puls, ali nakon toga nagona ostaje gotovo nepromijenjena za mnoge sate. Takav mali proprioceptors prilagodba omogućuje korteks stalno primanje informacija o položaju raznih dijelova tijela u prostoru. Međutim, kao što je prikazano M.F.Stoma (1961), s povećanjem stupnja istezanje električnu aktivnost mišića nestaje brzo - prilagodba događa u analizatoru motora u živčanim centrima i proprioceptors. U većem vlačne sile u adaptaciji uključeni kočenje procesa u središnjem živčanom sustavu. Kada se protežu na mišiće leđa kao elektromiografskih dinamici promatrane O.Stary et al. (1955), te u našoj klinici - A.I.Usmanova (1971.) i V.P.Tretyakov (1975). U toku vuče početno liječenje povećane bioelektrična aktivnost multifidus mišića odmora (25-30 mV) se smanjuje. Ako ponašanje palpaciju ili vibracijskom stimulacijom okidač bodova u mišićima tijekom tog razdoblja, aktivnost ponovno povećala. U 5 od 30 pacijenata lyumboishialgiey 1-2 sati nakon proklizavanja terapija okidač zone iritacije izazvala različite vrste mišićne napetosti, iako na udaljenosti - grčevi. Ove mišićne kontrakcije pojavio tijekom palpacije ili vibracijskom stimulacijom mišića okidač bodova.

Napetost (rigidnost) pojedinih dijelova mišiće leđa tu se ponekad i kod zdravih ljudi pod određenim statičkih promjena. Snimanjem sa ovim EMG parcela, J.Denslow, G.Clough (1941), J.Denslow, C.Hassett (1942) utvrđenih u njemu spontana aktivnost sama i objasniti prisutnost njegove pobuđenom stanju u srcu središnjeg živčanog sustava. S obzirom na probleme navedenog liječenja vuču opravdava potrebu za opuštanje mišića, ali s željene promjene navedenog stanja centralnog aparata. O.Stary et al. (1955) primijetio slabljenja abnormalne električne aktivnosti mišića leđa s istezanje kralježnice u bolesnika u onim slučajevima gdje je napetost je donio olakšanje pacijentu.

Uz nastavak iritacije, na primjer, za vrijeme operacije na disku, kao smanjenje bioelektrična aktivnosti su primijećeni (Rottenberg S.F. i sur., 1953). Kada gnječenje mišića čvorova u prvim sekundama boli pojačane, a zatim zatupljen (Mars prije Krista, 1935). To je isti učinak utjecaja vibracija (PopelyanskiyYa.Yu., 1965, 1966 i Popelyansky AJ, 1978).

Dakle, istezanje kralježnice - nije samo mehanička radnja na njega kako bi se smanjio patološki učinak hernije diska, ali i izvjestan utjecaj na receptore leđne segmenta, njegovih mišića i ligamenata. To utječe na receptore i Središnjeg ureda, neizbježno mijenja povratnu vezu s opušteno mišića.

Gotovo svi autori koji su proučavali učinak vuče, stres koje smanjuju ili nestaju lumbalne i bol vrata maternice, a zatim skolioza, kifoza fiksna zbog kontrakcije mišića kralježnice (Bobrovnikova TN, 1967- Potyagailo SL, 1969- U Lisunov .A., 1970 Usmanova AI, 1971 i dr.). Kao što će biti prikazano u nastavku, a drugi (ne-vertebralna) miofacijalnom sindroma bilo terapijske intervencije, bilo Kholodov navodnjavanje (TravellJ., Simons D., 1983) ili postisometric opuštanje (VE Petrov, 1988), sve te događaje prerelaksatsionnye preporučiti potrošnje protiv pozadina od rastegnutog mišića. Poznato je da relaksacije od lumbalnog miorelaksanata također ispoljava terapeutski efekt (Schlesinger E.B., Stinefleld F., 1951- LM Popov et al., 1962- Feldman EA, 1970- MennetP. Etai, 1971). Ima li takav refleks utjecaj proklizavanja i drugih tkiva vratne i lumbalne područja, na primjer, vasomotors edematozno tkiva u kralježnici i udovima? S obzirom na izravni učinak postupka na vasomotors kralježnice, ovaj problem se može riješiti samo posebne studije. Prisutnost refleksnih utjecaja na vasomotors i nožnih mišića udova kralježnice proteže potvrđena je brojnim dokazima, uglavnom neizravne.

Prvo, sam po sebi refleks utjecaj od vertebralnih segmenata, a posebno, s pogonom na vasomotors ud treba uzeti u obzir dokazane (GA Margolin, 1972). promjena statusa diska također dobro dokazano u leđnoj napetosti. Dakle, istezanje kralježnice i promijeniti status diska ne može biti prikazana vazomotorne refleksne smjene.

Drugo, osciloskop i reovazograficheskie i termometarski studije kože na tretman za vuču otkrila vazomotorne promjene ne samo na pacijenta, ali i na „zdrave” krakova (Bobrovnikova TP, 1967- Lisunov VA, 1970 Usmanov AI, 1971). Sličnost indeksi dinamika vazomotoriki za stimuliranje proteže kralježnjaka receptora sličnih dinamikom drugih osjeta označava nedvojbenu važnost refleksa komponentu.

Treće, isto osoblje je utvrdio da je učinak istezanja pri kompresiji korijena vrlo je različit od učinka na refleksne sindroma kruške i ishiocrural mišića. Prema tome, postoji uzajamna kralježnice proteže ne samo vazomotorikoy, ali i mišićno-tonik refleksne reakcije istog ekstremiteta.

Četvrto, ako je rezultat vuču terapije određuje se samo mehaničkim dekompresija faktor kralježnice, najučinkovitiji će biti stalna napetost, odnosno, maksimum i produženo dekompresiju kralježnice.

U liječenju vuče u bolesnika s piriformis sindromom pogoršao stanje i subjektivno - pojačana bol. Takvo propadanje nismo opazili kad proklizavanja na piriformis mišića infiltracije Novocainom. Uvođenje potonjih vodi ne samo da se opustite napete mišiće, ali i do smanjenja patoloških impulsa svom receptivnom polju. Kao vrijeme smanjuje deretseptsiya mišićno-tonik refleksa i drugih pojava neuroosteofibrosis (Popelyansky Ya.Yu., 1961.). Ti učinci uključuju promjene u vezivnom tkivu postrojbi kralježnice tako bogato isporučene s receptorima. Tu je svaki razlog da vjerujemo da je pogoršanje stanja pacijenata, nakon trakcije sa Piriformis sindrom je uzrokovan istezanje tkiva kralježnice, jačanje patološke impulse iz tih tkiva. Privremeni novokainizatsiya isti „udaljenost” i smanjenje refleksa promjene u vodstvu kralježnice do smanjenja ili potpunog uklanjanja negativnog učinka istezanja. U bolesnika s Piriformis sindrom nepovoljnim pokazateljima bile miotonometricheskie tele diže svoj refleks moć. Kao što je liječenje proklizavanja postaju izraženije propadanje i osciloskop performanse. Maksimalni krvni tlak, visoko na nozi prije liječenja, tijekom sjednice i tijekom liječenja za vuču se ne samo da nije smanjen, kao što je bio slučaj s radikularne sindromom, ali dalje se povećava, smanjuje i indeks oscilator na sjednici tretmana za vuču. Dakle, vuča učinak tretmana treba promatrati s aspekta ne samo dekompresije kralježnice, ali i refleksnih učinaka. U isto vrijeme oni mogu biti ljekoviti znakovi „plus” i „minus”.

Metode liječenja istezanje treba uzeti u obzir, uzimajući u obzir sve gore s obzirom na različite postupke terapijskog djelovanja stranaka. Što se tiče stalne napetosti na nagnutom ravninom, to je nezgodno za pacijenta. Opterećenja koji su priključeni na nogama, tijelo fiksacija za aksilarne područje ili gležnja (Walcheff L., 1954- Ungar F., 1956- Hutchinson EZ, 1956- Speler, 1967, itd) - sve to krši lokalne cirkulacije krvi u obliku kvake odjela udovi. Kada se to tehnika za vuču snage neutraliziraju otpor ud zglobova. U pasivne napetosti na nagnutom ravninom vlak u križima je 7,5-31,5 kg (Kozlov VI, 1971). Međutim, relativna fiziološka „viseća” položaj - labavost pacijent u kupelji od izračuna V.B.Kiseleva (1977), potisak prema pripisati lumbalne kralježnice, je samo 5 kg. To je dovoljno za potpuno zadovoljavajući terapijski učinak. Tehnike za kontinuirano proteže se ne dozira, neugodno i ne fokusirati na zahvaćena područja kralježnice. Oni nisu u skladu sa zahtjevima načela refleksnih terapijskih učinaka. U vezi s istim teorijskim pretpostavkama i podložno mehanička naprezanja na hernije diska, čini mi se da nije dovoljno opravdan i provoditi kyphosation ili lordozirovanie u anesteziji (Francillon M., 1950).

Nakon tretmana dugo praznina vuču je stražnje dijelove vlaknastih prstena, dugotrajna iscjeljivanje bez ožiljaka u roku od nekoliko mjeseci (ZL Brody, 1973). Traumatizacije u obrocima ligamentous kapsule i stražnje u kružni fibrosus vlačne doticaj E.Neuwirth, N.Malverne (1951), J.Henssge (1957), i A.A.Sablin L.K.Semenov (1973). Ukazuje željnosti hyperextension, osobito kada giperfleksii stražnjeg longitudinalnog ligamenta (Cyriax J., 1957- Hanraets P., 1959- Bonev L., TodorovL, Dubnov BL 1960., 1967.). Hyperextension kralježnice kada su uvjeti za leđne hernija diska izbočine. Stoga dovoljna istezanje opravdano preporuke nosi u produžetku položaju kralješnice (McKee GK, 1956- tip N., 1968), ili postupcima manual'nye lordozirovaniyu nakon istezanja (Idelberger KN, 1949- Guillain G., J., 1951- Weiss Brussatis F., 1954- Wiernstein K., 1959.). Većina autora ukazuju na poželjnosti proteže u normalnom položaju pacijentu ili u položaju vrlo jednostavan kyphosation lumbalnog (Gaili H., M. Scharl, 1954- Cyriax J., de 1957- Mourques MG, 1962- Potyagailo SL, 1966- Welckert P., 1966- Krasnyansky YI, Kaptelin AF 1967-, 1972- Buldakova GE, Tikhonov Gapon AY-1973 i sur.). Ovaj stav se postiže savijanjem noge u kuku i koljenima. U ovom slučaju, kao što je prikazano i Th.Wyss S.Ulrich (1953), malo spljošteni prednjih lumbalna diskova, a u produžetku - stražnjim dijelovima.

Dakle, najpogodniji za ciljanje određene kralježnice u odnosu na lokalnoj, kratko trajanje i doziranje vuču, koje, zajedno s vremenskim dekompresije kralježnice, bi osigurao rupturiranu disk i shchazhenie i postupak refleks učinak. Osobito opravdano u ovom kontekstu odnosi na pokušaje kratkoročno ciklički, kao da pulsira vuče učinaka. Želja nam je naknadno pronašao svoje ostvarenje u vibracija proklizavanja (vidi, dolje). Dosadašnja iskustva s prekidima (npr nestalna), od nekoliko minuta do nekoliko sati, dozira se proteže na horizontalnim stolovima je sposobnost kontrole proklizavanja snagu mekog kapaciteta i smanjenje izbjeći refleksnih mišićnih grčeva (de Seze S., 1955- McKee GK, 1956 , 1957- Stary O., 1959- Judovich V. G. Nobel, 1957- Popelyansky Ya.Yu., 1961, 1962., 1966 i Bobrovnikova TN, 1962- Volkov MV, 1965- Dubnov baze. , 1965- Potyagailo SL, Piatnitski BP 1966-, 1967- Abramov YI, 1967- Nazarov AM, 1967- Duhanske AP, 1968. i kratki LA, 1969- Wilbrandt D ., Seyffert W., 1969- MA Farber, 1970 Buldakova TE, 1970 treći VP Uvala, 1984). Primjena istezanje snage izravno na određeni odjel kralježnice postiže pomoću prsluk i prsni steznik, Glisson petlje i drugim uređajima.

GG Popelyansky
Ortopedski Neurology (vertebroneurology)