Kinezioterapiju u bolesnika s neurološkim manifestacijama lumbalne degenerativne bolesti diska

Kategorija bolesnika s neurološkim manifestacijama lumbalne degenerativne bolesti diska su vrlo brojni.

I to zahtijeva organizacija specijaliziranih usluga u svim zdravstvu, gdje bi trebao biti stvoren uvjeti za postavljanje dijagnoze i pružanje hitne pomoći pacijentima.

U isto vrijeme, potrebno vam je diferenciran pristup organizaciji ove pomoći, ovisno o težini boli kao jedan od glavnih čimbenika koji dovode do poremećaja invaliditeta.

Dakle, sustav se temelji na fazama pružanja liječenja i rehabilitacije i preventivnu njegu staviti ozbiljnost boli.

Kada bolni sindrom III stupanj (sindrom izgovara boli, naznačena jakom boli u mirovanju, i najmanje kretanje znatno povećava njihove bolesnike zauzimaju položaj prisiljeni na krevetu, bol zbog budan) pacijenata u bolnici na neurološke ili terapijsko odjeljak uključujući ruralnim bolnicama (prvi korak).

Kada bolni sindrom opseg II (umjerena bol, bol u mirovanju se micati relativno glatko pacijenata bol se javlja kada se mijenja položaj, dugotrajno sjedenje ili hodanje) pogodno se provodi terapija u posebnom odjeljak ili u specijaliziranim odjelima općoj Neurology (druga faza).

Kad stupanj boli sindroma I (bolan bol pojavljuje samo tijekom savijanja i naglih pokreta) zahtijevaju liječenje u rehabilitaciju odjelima (bolnica ili klinika), posebne lječilišta (treći korak).

Općenito, kod liječenja bolesnika s neurološkim manifestacijama osteochondrosis moraju se poštivati ​​sljedeća osnovna načela:

• Zahtjev patomehanizam terapija kralježnice istovara jačanje mišića korzet, uništenja jedinica u kralješaka zglobovima, kao i za poboljšanje cirkulacije krvi u sustavu od vertebralnih arterija, poboljšava mikrocirkulaciju;
• složenost terapijskih mjera, utjecaj na sve patogenetskih dijelova (kralježnice, non-vertebralnih patoloških lezija, živčanog i imunološkog sustava);
• ukidanje u skladu s preciznim redoslijedom i kontinuitet, tako da terapijske mjere, naravno, pomaknut u medicinskoj rehabilitaciji i rehabilitaciju do održivog poboljšanja pacijenta;
• prevalencije u medicinskoj rehabilitaciji složene terapije bez lijekova (manipulacije, istezanje, fizioterapiju, CT, refleksologije, itd ..) preko farmakološki;
• Ličnosti kompleksi terapeutske namjene omogućavaju patogeneze i varijante neuroloških manifestacija bolesti, struje i stanju organizma.

Terapijske mjere u prvoj fazi (akutni bolovi)

Svi bolesnici s označenim bol sindrom III stupnja koji se obično dodjeljuje sljedeći skup popravnih mjera.

1. Mirovanje u bolnici gradu, regionalni, pa čak i lokalna bolnica, za pacijente u ovoj dobi ne zahtijevaju specijalizirane sadržaje liječenja. Kako bi se imobilizira kralježnice i pražnjenje pacijentima nalaze se na kruto krevetom (drveni štit), obično u ublažavanje bola položajima, na primjer u ležećem položaju s nogama savijenim u zglobovima koljena, to je bolje koristiti valjak u zglobovima koljena. Kada radikularni sindroma položaj s jedne strane preklapanjem noge (postupak strani). Kada se izražava bol posebno je poželjno staviti pacijenta u &ldquo-fetalni položaj&rdquo- uz maksimalnu savijen i daje trbuh noge. Kad cervikalna-torakalni osteochondrosis koristi pamuk-gaza ovratnik.

2. Opći plan aktivnosti. Svi bolesnici s akutnom boli u prvim danima liječenja za čišćenje gastrointestinalnog trakta kako bi se uklonili dodatni fokus iritacije, kao i dodijeljenu svjetlo dijeta sa smanjenjem količine ugljikohidrata i indigestible hrane.

3. Terapijske mjere. U ranim danima primjene lijeka su analgetika, diuretici, sredstva za smirenje. Koristi blokada pomoću smjesa u različitim doziranja spastična mišića i lezija neuroosteofibrosis, a radikularna sindrom - epiduralno. Mogući paravertebral blokada. Posebno mjesto u kombiniranom liječenju treba biti dodijeljeno blokade okidač zone (neuroosteofibrosis žarišta, koji su izvor boli impulsa).

Anestetik, a vazodilatatorni zbunjujući učinak imaju masti za vanjsku primjenu: Efkamon, tigar masti Viprosal, Apizartron, zmijskog otrova, Anuzol, finalgon, Nikofleks, Fastum gela i drugi.

Za ublažavanje boli, možete koristiti refleksologija, primjenom metode kočenja utjecaja, koristeći do 4-8 bodova, od 5 do 8 tretmana za tečaj. Igla Vrijeme izlaganja je 40 minuta. Bolesnici s teškim bolovima utjecati na lokalne iglu odabrani u regiji i segmentnih smislu lumbalna, u zoni inervacije zahvaćenog kralježnice. Ako u prvih 5-10 minuta nakon primjene radikularne boli igala ne prestanu, rotacija se vrši ih probijanje. 15-20 minuta prije postupka preporuča se namočite točke iglama uvedene. Položaj pacijenta tijekom akupunktura tretmani - ublažavanje bola (ležeći na zdravu stranu sa savijenim koljenima).

U prvoj fazi se također koriste procedure fizioterapije, uglavnom u svrhu analgezije i spasmolysis. CT i za masažu akutne boli kontraindicirani.

Liječenje i rehabilitacija drugoj fazi (izraženo u bolnog sindroma)

Značajka ovog koraka je upotreba pretežno nefarmakoloških metode liječenja i minimalnom količinom lijekova.

Liječenje ove skupine bolesnika s teškim bolovima (bol u mirovanju je pohranjena, ali njihova težina je nešto manje, bolesnike s poteškoće pri hodanju, uzimajući analgetičke položaja) povoljno vrši u specijaliziranim odjelima, odjelima, ambulante. Ako je potrebno (ako su prisutni perzistentne boli i simptoma funkcija gubitak spinalne korijene i m. P.) primijenjenih lijekova.

Jedan od glavnih terapeutskim mjerama to razdoblje spinalna vuča, posebno na sindroma refleksnih prikazano (lumbago, lumbalgia lumbalni ischialgia s mišićno-tonik, vegetativno-vaskularnih, neurodystrophic manifestacija). Vučna suhog koristi potisak od 5 do 20 kg, u trajanju od 10 do 40 m (horizontalno ili kralježnice istezanje na nagibu).

Svrsishodno i prikladan za uporabu, korsetirovanie preko lanenog ručnici širine 50-60 cm i dužine 6-8 metara. Korsetirovanie izvode u ležećem položaju, uske krugove radi istovara kralježnice. Također se koristi &Podizač ldquo remen&rdquo-, na ovratnik regiji posebnim ovratnikom.

U ovom koraku se primjenjuju i procedure fizioterapije.

Akupunktura se koristi u dva predmeta: prvi tečaj 15-18, a drugi - 10-13 postupaka.

Nanesite klasičnu masažu u standardnom tehnikom pomoću tehnike milovati, trljanje, gnječenje i svjetlo kontinuirano vibracija. Uz klasične korištenje točka-segmentnim masažu. Otkriveno točke s maksimalnom osjetljivošću, a zatim djelovati na aktivne zone, a zatim nastavite s masažu točke: vibracija bušenje dublje i protrlja se s vibracijama gnječenje. Utjecaj sila se povećava iz razreda u razred 1-2 minuta za svaku točku (10-15 tretmana u trajanju od 15 do 20 minuta). Posebno je važno masaža okidač bodova.

Nedavno je naširoko koristi vakuum masažu, za koje se primjenjuju razne prilagodbe pomoću požar ili barokamernogo kompresor za stvaranje vakuuma. Pacijent masira područje premazani vazelinom na ovom mjestu bankovnih štapića (staklo, guma, ebonit) i klizna pokreta nosili vakuum masaža.

Fizioterapija se koristi u svrhu istovara i samovytyazheniya kralježnice, poboljšava krv i limfnu cirkulaciju, jačanje leđa i trbušne mišiće. U razdoblju medicinsko-rehabilitacijski, sljedeći oblici CT: plivanje u bazenu, hydrocolonotherapy, gimnastika, uključujući i posebne vježbe na leđima, trbuhu, na boku, na sve četiri. Vježbe se izvode glatko, bez trzaja, s malom amplitudom, na sporim tempom, naizmjenično s aktivnim i pasivnim odmorom.

Sanacija i preventivne mjere trećoj fazi (na umjerenog i blagog bol)

Za obavljanje složene rehabilitacije i preventivne akcije (jačanje &ldquo-mišićna steznik&rdquo-, normalizacija statike kralježnice, potpune eliminacije neuroloških sindroma lumbalne degenerativne bolesti diska) pacijenti su navedene specijalizirane ambulante, domovima zdravlja, rehabilitacije klinika u odjelu.

Specifičnost terapijskih intervencija u ovoj fazi je da su farmakološki agensi koji se koriste vrlo rijetko. Naglasak, u drugoj fazi, nalazi se na ne-farmakološke terapije, od kojih je izbor određuje prirodu predmeta uzetih ranije.

To je još uvijek naširoko koristi metode klasične točke i segmentnim masaža, manualne terapije. Bolje je u ovom slučaju koristiti takve tehnike kao duboka masaža, mobilizacije tehnikama i metodama post-izometričke relaksacije.

Među ostalim metodama u ovoj fazi su učinkovitiji: igle i elektroigloterapiya od klasične sheme. Baš kao što je u drugom periodu, to je naširoko koristi lasersku terapiju, metode istezanje kralježnice i termoterapiji aktivno uvodi u vodu gimnastiku i terapijskog plivanja. Ponovno imenovani su fizikalne terapije liječenja koji su učinkovitiji u drugom stupnju. Pozitivan utjecaj radona, sulfida i drugih kupke.

Medicinski kompleksa u različitim neurološkim sindromima lumbalne osteochondrosis

Određivanje pojedinačnih terapijskih kompleks su neophodni dobi pacijenta, somatske status, kliničke slike, i neuroloških manifestacija bolesti, trajanje i stupnju bolesti, što dovodi patogenu faktor (nadražujući, imunoreaktivni, vaskularnim, kompresija itd) i princip kombinacije terapijskih sredstava.

Video: adaptivni gimnastika Bubnovskaya

Kada lumbago i lumbalgia najbolje je niz medicinskih intervencija: fizioterapija - točka-segmentna masaža - opuštanje mišića - manualna terapija i mobilizacija tehnike izometričke opuštanje - svjetlo, suha ili podvodni vuču - odmor za 1-2 sati - fizioterapije - termi.

Kada lumbalni ischialgia sa sindromom neuromuskularnog prikladnim takvog slijeda: termo - klasičnih (točka ili segmentnim) - manipulativni terapije (fokusa i na mobilizaciju tehnike), a nakon toga može proći do suhog prianjanje ili podvodne istezanje prethodi kade zatim korsetirovanie zatim 2 Chasa ostatak, zatim dodijeljen fizioterapiju i fiziobalneoprotsedury (Naftalan ili terpentin kupke, diadynamic i sinusoidna modulirani struja), a opet u 1,5-2 sata može biti obavljati manualne terapije, posebno nakon izometričke opuštanje. U nazočnosti žarišta mioosteofibroza dobar učinak može se postići uporabom intramuskularno blokadu u džepovima u kombinaciji s izometričke mobilizacije za opuštanje i blagim mišićne vuču. Dobar rezultat daje Vakuum masaži 1-2 puta dnevno u kombinaciji s drugim tretmanima.

U vegetativno vaskularne sindrom lumbalnog ischialgia vazospastička upotrebljava u obliku laserske terapije, u kombinaciji s akupresure krioterapija. Pogodno takav tretman shema točka segmentna masaža - mobilizacija tehnike ili PIR - blagi suho vuča - ostatak 1,5-2 sata, a zatim fizioprotsedury (laser) - ostatak slijedi kupke svrhu (biser ili kisika). Pacijenti u ovoj skupini se daje vazodilatatori i tvari poboljšanje venski povratak.

Dobar učinak postiže se dodjeljuje akupunktura.

mobilizacija Primjena i metode manipulacije često dovodi do pogoršanja.

Kada neurodystrophic sindrom lumbalna ischialgia preporučuje sljedeće sheme: opuštajuću masažu (ili termo): duboko oblik masaže na centara obrade neuroosteofibrosis - refleksologija tretmani (akupunktura ili laserska ubodne) - Odmor 2:00 - fizioterapija. U popodnevnim satima - svjetlo trakcije sa manualne terapije, vakuumelektroforez ili opuštajuću masažu. Ponekad pacijenti u ovom obliku ne može tolerirati vlak. U isto vrijeme to se pokazalo vrlo učinkovito lasersku terapiju, akupresura, liječenje neuroosteofibrosis žarišta pomoću krio, laser, akupunktura, kao i lokalne blokade.

Kada radikularni sindrom pogodan slijed terapijskih tretmana: opuštanje mišića na sferične stol ili na tvrdoj kauč na trbuhu sa spuštenom povijen na kukova i koljena udarci zglobova - masažu uobičajenom metodom koristeći uglavnom točke segmentna metoda - suho proklizavanja s mali teret na posebnim stolovima - manualna terapija uz uporabu samo na razini PDS na zahvaćena kralježnice - korsetirovanie - odmor 2:00 - fizioterapije i balneoterapija. Pacijenti iz te grupe nisu uvijek dobro podnosi intenzivna masaža, vuču teških tereta, tehnike rukovanja, diadynamic struje, tople kupke.

Sindrom radikuloishemii u terapeutskim kompleksa primjenjuju vazoaktivne sredstva koja poboljšavaju arterijskih i venskih protok krvi, sredstva za dehidraciju i živčanih stimulatori, ponovlejene uređaja za liječenje &ldquo-Miotonik&rdquo-.

Kada postoje dvije razine uništenja (na razini lumbalne kralježnice u području tunela duž bedrenog živca i njegovih grana) odnosi akupresurnih tehnika tunele po milovati i gnječenje. Postupci se ponavljaju do 10 puta, u zoni tunela može se davati 25 mg hidrokortizona. U nazočnosti degenerativnim blizu ognjišta često je funkcionalni blok, tako provesti manipulacijama Izdanje.

Post-izometričke relaksacije može provesti samo na kontrakcije mišića, a ne paretic. Stimulacija se provodi diadynamic struje ili sinusne modulirane struje u različitim načinima. Može se primijeniti za istezanje sc osuši mali potisak (najviše 6 kg). U nekim slučajevima, oporavak pomaže akupresura Ahilove tetive. Upotrebu terapije provodi se oprezno kako bi se uklonili i spazam krvnih žila kompresije.

Jedan od najvažnijih zadataka u liječenju neuroloških manifestacija osteochondrosis - Uklanjanje bolova - u nekim slučajevima omogućuje rješavanje kiropraktika, privlači sve veću pažnju liječnika uključenih u liječenje ove patologije.

Indikacije za ručno terapiju na ozljedu kralježnice lumbalnog-sakralni:

• refleksne sindroma
• Lumbago (lijeve)
• lumbodinija
• Išijas s muskulo-tonik, biljnim vaskularne manifestacijama ili neurodystrophic
• radikularni sindrom
• Discogenic (ispi) neuspjeh (išijasa) korijena, sindromi Radikularnih vaskularne (radikuloishemiya).
• Apsolutna kontraindikacija:
• Tumori kralježnice, leđne moždine i mozga, unutarnje organe.
• Specifični i nespecifični infektivnih procesa kralježnice i zglobova (tuberkulozan spondilitis, osteomijelitis, reumatske bolesti u aktivne faze).
• Spondylopathy različite etiologije.
• Akutne i subakutne upalne bolesti leđne moždine i njegove membrane.
• Frakture kralježnice i zglobova.
• Stanja nakon operacije kralježnice, nestabilna kralješka segmenti od 2 v.
• Ankilozantni spondilitis, juvenilni osteochondrosis, skolioza stavku 2. gore.
• Cijeli hernija diska, hernija diska sekvestracija.
• Discirculatory mijelopatija.
• Poliartritis 2-3 žlice.
• Akutne bolesti (egzacerbacija kronične bolesti) unutarnjih organa, infektivne bolesti.

Manualna terapija se obično provodi u jednom danu. Tijek liječenja sastoji se od 7-10 postupaka. Za prevenciju se preporuča ponoviti tečaj u 5-6 mjeseci.

Masaža je imenovan u subakutni razdoblju kako bi se osloboditi boli, opuštanje mišića, sprečavanje refleks zakrivljenost kralježnice, poboljšava krv i limfnu cirkulaciju, prevenciju i eliminaciju gubitka mišića i hipotenzija.

U osteochondrosis postupka lumbosacral masažu kralježnice uključuje sljedeća područja:

• paravertebral lumbosacral segmenti leđne;
• lumbosacral i ilijačnih regije;
• glutealnu područje;
• donji ud na zahvaćene strane.

Tijekom liječenja imenovan 15-20 postupke na dnevnoj bazi. Učvrstiti terapijski učinak i spriječiti recidiv, poželjno je da ponovite masažu nakon 1-1,5 mjeseca.

Video: Supermassazher Ormed-Relax

kineziterapiju

U razdoblju od akutnih bolesti pacijenata preporučuje se za liječenje: kako leži na krevetu s polu-kruti pamuk-gaza role pod zglobovima koljena - za opuštanje mišića. Za dekompresije korijena živaca, poboljšava cirkulaciju, imenovan je standardno liječenje. Mir i istovar zahvaćena kralježnice u tom razdoblju bolesti stvoriti uvjete za ožiljke pukotina i pucanja vlaknastih prsten koji može biti ključ za dugoročnu remisiju.

Video: reumatoidni artritis četke | Izbočine kralježaka vratne kralježnice

Fizioterapiju primjenjuje u subakutnoj fazi (na stihanii jaka bol). To je usmjeren na smanjenje boli, opustite mišiće trupa i ekstremiteta, poboljšava prokrvljenost na korijen živca. Skupina uključuje vježbe za distalnih ekstremiteta, vježbe disanja, vježbe za opuštanje mišića trupa i udova, olakšani izotonične vježbe za donje udove istovara početni položaj za kralježnicu (koji je ležao na leđima, trbuhu, strani), u maloj amplitudi i na sporim tempom.

Kao smanjenje boli uključuju vježbe na &ldquo-vuča&rdquo- kralježnice, njegovo &ldquo-kyphosation&rdquo-, poboljšanje opskrbe krvlju paravertebral tkiva. Vježbe se izvode u početnom ležećem položaju, trbuha, strani, stoji na chetverenkah- s elementima izometričke napetosti mišića, na sporim tempom, sprečavanje umora mišića zahvaćeni ekstremitet i lumbalno područje.

Kada smiruje bolove u Terapijske vježbe uključuju vježbe za formiranje &ldquo-mišićna steznik&rdquo-: od početne pozicije leži na leđima izvode vježbe za jačanje mišića prednjeg trbušnog zida (izmjenična i onda simultano podizanje noge, vrsta imitacija vježbanje &ldquo bicikla&rdquo-, &ldquo-škare&rdquo-, &ldquo prolaska&rdquo-, opis nogu suspendiran &ldquo-O&rdquo-, &ldquo-8&rdquo-, &ldquo-&jena&rdquo-, &ldquo-?&rdquo -) - za jačanje leđnih mišića vježbe izvršavaju od početne pozicije leži na želucu (naizmjenično, a zatim istovremenim podizanje nogu nogu savijanje u zglobovima koljena, simulacija vježbe tip &ldquo gutanje&rdquo-, &ldquo-brod&rdquo-, &ldquo-plivanje prsno&rdquo-, &ruke i noge ldquo-škare&rdquo -) - početni položaj na sve četiri se koristi za istovar kralježnice, jačanje mišića leđa, stražnjicu i noge (Izmjenična podići ruke i noge, skretanje ruku i nogu u stranu, vježbu simulacije &ldquo-mačka&rdquo- et al.).

Sve ove vježbe izvode na sporim tempom, u malom amplitudom, s postupnim povećanjem broja ponavljanja i uključivanje vježbi samovytyazhenie kralježnicu i istovar, kao i ukupni vježbe utjecaj (disanje, na opuštanje mišića, za male i srednje velike grupe mišića). Tečaj se sastoji od 30-40 postupaka, terapeutske vježbe. Nakon CT mora ostati kao terapiju održavanja.

Preventivne mjere:

• Ortopedski tretman (ispravan stav kad stoji i sidenii- ispravno hodit- ispravno podizanje i tyazhesti- laž ispravno);
• nošenje &ldquo-podizač pojas&rdquo- tijekom tjelesne aktivnosti;
• potrebne klase terapijske vježbe usmjerene na istovar kralježnice i jačanje mišićnog sustava;
• terapijski kupanje.

Pirogova LA Ulashchik VS