Kyphoscoliosis

Video: Magnetska Držanje korektor sat i kupiti online Online

Pitanje sudjelovanja hernije diska u formiranju neuroloških komplikacija (uglavnom parezu) može se javiti u bolesnika idiopatski kyphoscoliosis. Ova patologija je češći u pubertetu (Kleinberg S. Kaplan A., 1952), ona obično počinje u 11-17 godina. Počevši vrijeme, međutim, moguće i u kasnijem životu (McKenzie K., Deward F., 1949- Vis R, Gokay H, 1955- Logatchev KD, Tyutyunnik IF, 1966- 1972 Shtulman DR ).

Juvenilni kifoze (Scheuermann Mau bolest) To se događa 4-5 puta češće kod dječaka nego kod djevojčica. Progredient formirana kifoze zbog uništenja sredine ili donjeg torakalnog kralješka. Zbog kongenitalnim deficijencijama od pločice za zaključavanje kroz otvor u kralješka trup uveden pulpozna jezgra (SHmorlja kila). Kifoze nagnut, okrugla, bez izbočene spinoznoga procese.

Ako su zahvaćeni motora segment grudopoyas-polje-bolnica, kifoze nije toliko izražen, čak i stan tamo. ne treba dijagnosticirati ovu bolest u bilo kifoze kod mladića. Osim toga to nije bilo deformacija ove vrste je u pratnji bol ili druge simptome nelagode. F.Giintz (1958) među mladima otkrila kifotichnyh subjektivne manifestacije samo 11%, a među njima samo 2% je potvrdio dijagnozu Scheuermann Mau. Samo progresivan tok i prisutnost rendgenske slike s više čvorova SHmorlja čini dijagnoza sigurno. U takvim slučajevima kažemo nešto više o „fiksne maloljetničkog kifoze Gyunttsa”. Bolest napreduje u sljedećih šest mjeseci - jedna i pol godina.

Prva faza se pojavljuje samo slabi držanje, povećanje kifoze fiziološku (i povezanim kompenzacijskog lordoze, odnosno, vrata maternice i torakalne kralježnice), gluhi bol u leđima, umor tijekom dužeg hodanja, sjedenja na poslu.

U mirovanju, bol je nestala. Druga faza je karakterizirana jasnim već objektivno odredivim modifikacije: lučno zakrivljenje na razini lezije, ograničenja gibanja. Osjećaj umora postaje trajna. Kada je opterećenje na kralježnicu, kao i pod pritiskom na spinoznoga procesima, bol nije određen. Ova faza obično odnosi na 12-16 godina. Nakon toga slijedi trećoj fazi, što odgovara periodu formiranja fibroze diskova sa svojim izravnavanja. U ovoj fazi, ona postaje trajno, ne samo umor, ali i bol u kralježnici, osobito nakon dužeg fizičkog rada nakon sjedenja. Na kraju formirana ankiloza deformirana kralješka.

Pod utjecajem fizičkih aktivnosti pojavljuju koštane izrasline u vertikalnom smjeru (veznih mjesta kalcifikacija prednje longitudinalnog ligamenta) ili usmjerena vodoravno (kao u osteochondrosis). S početkom tretmanom istovar kralježnicu u kombinaciji s masažom i fizikalnu terapiju oprezni proces može zaustaviti. O mogućim Spinale-tion komplikacija mi je ostao u poglavlju 6. Ako je, u odnosu na čisto neuroloških komplikacija, postoje neki detalji (Clovard R, K Visa, 1937- Landingham J., 1954- Tyutyunnik IF, 1981 AA Bazhenova , Neretin VJ, 1982. i dr.), onda se pravi nevertebronevrologicheskih refleksnih manifestacija, malo se zna.

Slabo razumije bol iskustva u vezi sa refleksne mišićne-tonik, mioadaptivnymi reakcija u području prsa i na udaljenosti. O vertebrovaskulyarnyh i drugim vaskularnim reakcija na dio sadržaja prsa kifoze i O.Bergsmann V.Eder (1982) istaknuo sljedeće. Kada se to soj gornje torakalne kralježnice je nagnuta prema naprijed, prsne ulazni postaje vertikalno nego u normalnom položaju. Smanjuje udaljenost između prednje i stražnje strane grudnog koša u gornjim dijelovima. Prema tome, volumen se smanjuje gornji dijelovi prsnog koša, tj smanjiti svoje sudjelovanje udisanje: promjene otvora blende kosi položaj u horizontalni, njegova kupola kao što se miče unazad. U ovom i drugim deformacijama često popraćena scoliotic sastojke, a asimetrija je označen rubove teško nositi respiratornu pumpu. Sve to utječe na dišne i krvožilnog ne samo mehanički. Promjena stupanj napetosti od interkostalnog mišića, kapsule, kralježnicom rebara zglobova, formiranje brojnih postojanih zajedničkih blokade - sve to dovodi do promjene u pasažu impulsa protiv respiratornih i vasomotor centara, što doprinosi razvoju relevantnih sindroma. Autori odnose na njih kao vertebrobazilarne-dyscirculatory i vertebrobazilarne-plućne.

Kila SHmorlja juvenilni kifoze, kada je potrebno razlikovati od resorpcije hernije na akutne ozljede fleksije. Kila SHmorlja (dizontogeneticheskie) često probija središnjim dijelovima zatvaranje ploče, traumatska kila - preko ruba svojih odjela. Kile dizontogeneticheskie omiljeni lokaliziran u thoracicoinferior VCP traumatskog - u verhnepoyasnichnyh odnosno pojavljuju lyumboishialgicheskoy sliku i dinamika spondilograficheskih karakteristične značajke. Također imajte na umu prvo brtvljenje disk beveled prednji gornji kut donje tijelo kralješka utjecati PDS, a kasnije - vakuum tkiva u ovoj regiji i periostalni kalcifikacije (Alexander C. J., 1977- McColletal, 1985.).

To treba smatrati pogrešne sklonosti nekih znanstvenika da se proširi raspon kralježnice dijagnostičkih dizontogeny djecu (osteohondropatija, okruglih leđa Lindemann, fiksni maloljetnike kifoze Gyunttsa) i „mladenački” pa čak i „djeca osteochondrosis”.

Ako maloljetnik kifoze pratnji označenim kliničkim manifestacijama, ponekad kralježnicom (kralješka, ali najčešće), a zatim u staračke kifoze vertebralna deformacija je obično asimptomatski. Još I.F.Balandin (1871) ukazao na okrugli ramena stara je vezali uz slabost mišića aparata torakalne. Međutim, on promatra u Carter, vratari, veslača, dok hawkers nose pladnjeve na glavama, kaže zakrivljenost lumbalne kralježnice prema naprijed.

kifoze toraksa kralježnice sa intervertebralnog diska je promatrana u tzv traumatskim spondilitis opisano H.Kummel (1895). U ovom obliku bolova u leđima pojavljuje nakon umjerene traume. Bol je, međutim, nestaje nakon jednog ili dva tjedna. Nakon nekoliko mjeseci razdoblja bolova svjetlosti pojaviti. Po ovom trenutku formirana fiksne kifoze s progresivnim kompresije kičmene tijela (za razliku od juvenilnog kifoze - samo jedan kralježak). Prema SA.Reynberga (1964.), bolest je u neposrednoj blizini osteochondropathy. Prema radu Krummel, posttraumatski uglavljivanje tijela kralješka je zbog uvođenja tvari u zoni fragmenata diska. To usporava nastanak endostealni žulj. U spužvastom nastaju pukotine nekrozom koštanih ploča. Strukturalna skolioza ponekad i postati uzrok živčanih struktura.

Ispi manifestacije živčanog sustava valja razlikovati s istim znakovima razaranja vegetativno aparata zaraznih, toksičnih i drugih uzroka bolesti, prvenstveno s lezijama simpatički prtljažnik granica - od truntsitami (i trunkopatiyami) simpatičkog ganglionitisa (gangliozami).

Kao što je prikazano u anatomiju sekciji, simpatički prtljažnik u lezijama kralježnicom, čak i kada ozljeda, pate rijetki. Pokrio je stražnja rebra glave i kralježnice, a samo povremeno deformirani, koji su uključeni u proces prianjanja uz hernije diska ili osteoartritis glave ruba. Postupno uključenje u sterilan-upalni pati simpatički lanac sam ne očituje ovdje bruto simptoma koji su opaženi na svojim oštrim traumatskih, upalnim i drugim procesima koji se izravno oštećenja. Ipak, mnogi manifestacije torakalgii nose pečat simpatičkog truntsitov. Potonje se dodjeljuju na temelju čvrstih eksperimentalnih i kliničkih i anatomskih podataka su prilično jasne kliničke karakteristike (Bernard CI., 1859- Miiller W., 1934- Rusetsky II, 1940 1958- Zelena mat AM, 1943, 1946 - Trijumf AV, 1946- Chetverikov NS 1968, itd) .. To je, prije svega, bol giperpatichesko drugi tip, često svrbi, a ponekad i bol, pacijenti se mogu povezati s dubokim tkivima u tijelu regiji sa širokim zračenja. Sjetite se da Tj_2 inervacija zona je glava, T3T7 - ruka, TS-9 - torzo Chu-TN - noga. U obliku zvijezde čvor je povezan s gornjim kvadranta tijela, donji toraksa - s nižim kvadrantu.

Ako parcijalne lezije čvorova mogući su poremećaji u zonama čarape ili rukavice. Ipak, generalizirani hyperpathia (kao u kauzalgii) nije specifično za truntsita nije karakterističan i topline netolerancije ili sedativi pod utjecajem hladnoće. Hypo ili preosjetljivost kao nestabilnu širenja preko teritorija (kvadrant i uočio područje), a na svom intenzitetu. Razvoj i drugi, humoralni i trofičke poremećaji kože i mišića. Za torakalgy kliničke manifestacije nisu toliko važni efektora vegetativni poremećaji (trofičku, vazo- i pilomotornogo, sekretorni) kao difuzna atrofija ili mišićnih grčeva pečat s nekim ograničenja kretanja, ponekad drozhepo-Daubney zabrinutost. Opaženo, treće, poremećaja visceralne: srčana (kardialgicheskie) - po zahvatom gornjih torakalnih čvora od drugih organa u torakalne i abdominalne šupljine - kada su uključeni čvorova Ts-Tc povezane s velikim i malim crijevni živaca. Pojaviti u četvrtom, a ne samo uz sudjelovanje prsnih čvorova koji su uključeni u regulaciju kardiovaskularnih i drugih autonomnim funkcijama mozga, od mentalnih simptoma. To je u osnovi promjena u emocionalnom pozadini, često depresija ili anksioznost, ponekad s collaptoid države.

Trunko- gangliopatii i - kliničko stvarnost s odgovarajuće lokaliziranih traumatskih, infekcijskih ili neoplasticnim procesima. Šarene opis oštećenja (vjerojatno, kralježnice, simpatički debla i korijena) u raka pluća kod Turgenjeva prezentirani u knjizi V.I.Lihtenshteyna „Sjeti bolesne.” Liječnici Braudel i Belopole svjedoci iskusan pisac bolan simpatalgy protiv pozadina na opip i boli gipoalgezii koži abdomena i bedrima, odnosno u područjima gdje nasloni sprijeda sadrži simpatički vlakana, pretvara u bijelu spaja grana i ganglijima simpatičkog debla.

Međutim, može se govoriti o trunkopati-ih, u prisustvu simptoma je gore opisano. Veliki stručnjaci dovode u pitanje A.I.Grinshteyn i N.A.Popova (1971) je napisao: „poraza čvorova i grana koje povezuju granicu barel su rijetki” (273.). „Karakteristike pojedinih semiotike - pišu o - smanjuju se kao poseban sindroma karaktera, kao i za njihovo posebno topografije” (isto). Ove izjave su bez sumnje kritični odgovor na širokom tumačenju autora dijagnoze truntsita - (. Wayne A.M. i sur, 1990) kritično položaju, što opet natrag u posljednjih nekoliko godina. To bi trebao biti odbačena, a osobito iz širokog tumačenja nekoliko prsnih sindroma uzrokovanih lezije torakalne navodno simpatički lanac. Literatura takvih i sličnih pitanja je doslovno preplavljen izvješća simpatičkog „truntsitah”, „ganglionitisa”.

To treba imati na umu, uzimajući u obzir povijest bolesti koja upalno oštećenje simpatičkog prtljažniku vozi s vrlo burnom boli i autonomne manifestacija regionalnom - ne treba žuriti s ovom dijagnozom, kao što je to učinjeno vrlo često u nedavnoj prošlosti. U svakom boli manifestacije su često pogrešno imaju tendenciju da vidi posljedice poraza simpatički lanac i ganglija (vidi., EG, doktorsku disertaciju i brojne publikacije II puška). Međutim, ponekad pravi upalne lezije simpatikusa prtljažnik, ali prebačen u prošlosti, ima veze s ispi torakalgiyam: do te mjere da se stvori mjesto za „manjeg otpora”, nađe s pojavom kralješka patologija (TrostanetsshyYa.I, 1970.).

Mnogo češće u svom životu ne zadovoljavaju neuro-vegetativni matične lezija i sindroma opisane G.I.Markelovym (1939) kao reaktivne, irradiatsionnye ili vegetativno-nadražujuća. Oni su uzrokovane iritacijom receptora mišićno-koštanog sustava i visceralnih struktura i pojaviti se na dijelovima tijela s manje jasno definiranim granicama, uz bol sclerotomic tipičan bolne točke Birbraira. Oni nastaviti sa gore opisani refleksne mišićne-tonik, dystrophic i neurovaskularnih manifestacijama, pa obilježje patologije kralježnice.

Kada skolioza mehanizam živčani sustav nije homogen. Tijekom operacije, leđna moždina u bolesnika s ovom vrstom izgleda kao razapet na višim tijela kralješaka (Tsivyan JL, 1966). potiče mozak istezanje i pričvrsni korijenje. Uloga koju igra kompresije moždane tvrde moždane ovojnice, kao niz pruži preko vrha skolioze. I.A.Movshovich (1964) je predložio da neurološke komplikacije uzrokovane leđne pomaka konkavnoj strani zakrivljenosti, gdje je podvrgnut kompresiji kosti u uskoj polukruga s mogućim dodatnim kompresije zbog depresivnog kanala u zglobnih procesima. Osim toga, leđna moždina ozlijeđen naginje ispupčenjima i brtvljenje na konkavnoj strani skolioza tvrde moždane ovojnice, koji se pretvara u maloelastichnuyu ploču.

Nedvojbeno važnost u razvoju komplikacija leđne skolioze pripada distsirkulyatsii alkohol. Međutim, ovi faktori su zajednički za sve pacijente s skolioze, a leđna-radikularni pojava među njima samo u 0,3-0,6% (McKenzie K., Doward F., 1949- Logatchev KD Tyutyunnik AKO, 1966). Stoga, moguća uloga lumbalne hernije diska s izlaganjem na više-radikularna ili leđne arterije, prema J.Evans sur. (1961), na arteriju na razini vuče kralježnične moždine i torzije leđne moždine i membrane. Na daljnje moguće kamatna arterije, tj nije na razini kifoze, je činjenica da lyaminektomiya na razini kralježnice deformacije u većini operiranog značajan učinak ne.

Često paraperesis ili plegijom razvijaju na podlozi, čini se, dobro biti s dugoročnim deformaciju kralježnice. Ovi fenomeni su ponekad ide tako brzo da je teško protumačiti drugačije nego leđne moždani udar. Stoga, kada se ispituje pacijenta paraplegijom, ako postoji kyphoscoliosis, te treba obratiti pozornost ne samo na nadochagovye (Maxwell J., Kanh T., 1967- Shtulman DR, 1972), ali i podochagovye - lumbosacral - simptome. Isti mehanizam treba uzeti u obzir i kongenitalna spondilolisteze Ly, u kojem se ponekad ne samo radikularni ali kralježnicom poremećaji (Tsivyan JL, 1970), kao i neke od anomalija lumbosacral spoju. Štoviše, među faktorima koji utječu na korijene i svoja plovila od posebnog značaja je veličina spinalnog kanala. To je također važno u cijepanje lukova i povrede zglobova tropizma procesa barem - kompresijom kralježnične moždine i korijenjem kod pacijenata sa hondro-distrofiju, juvenilni kifoze (Shtulman DR, 1972). U potonjem slučaju, važnu ulogu u formiranju neuroloških komplikacija također igraju proizvedena u ckstraduralni prostora ciste. Kada se ove bolesti i anomalije prigodom dati Diferencijalna dijagnoza ne samo radikularni ali lyumbalgicheskie manifestacije. Kada prisutnost spondilolisteze spondej-zakup i naprijed tijelo smjene u odnosu na tijelo sacrum iscrpno rješava dijagnostički problem.

Uzrok vertebralnih sindroma može postati niz ostalih upalnih bolesti kralježnice. Na primjer, kada deformira osteodistrofiju, Pagetovu bolest navedeno kompresije leđne moždine zbog koštane izrasline lukove torakalne (Brussatis F., 1981.). Isti učinak može imati osteoida osteom okov (Steinke H., Wlnkelman V., 1969) ili višestruke exostosis (Larson N. et al., 1957). Popis se nastavlja ističući psevdogiperparatireoz Albright, gihta, kosti xanthelasmatosis, homogentisuria, arthrogryposis i drugih ne-upalne bolesti. Treba uzeti u obzir podatke navedene M.Roth (1985): živčane strukture, ako su prirođene, oni često nisu posljedica spinalne ozljede, a pojavljuje se u paralelnom ili prethodne kosti.

GG Popelyansky
Ortopedski Neurology (vertebroneurology)

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan