Dvostupanjski kirurško liječenje teškog skolioze

Video: Obrana teze Lisyansky Igor

U tom slučaju, prednji dio mobilizacije kralježnice provedena je prva faza.

Zatim preklapaju galoapparata prsten, koji je pričvršćen na glavu 6 bara.

koristi se prsten od Ilizarov uređaja sa šipkama spojeni na prsten preko posebnog bloka (Sl. 13).

Sl. 13. Galoapparat.

Tehnika banding galoapparata sljedeći. Prije operacije, pacijenti ogoljen ćelav ili ostaviti kratku frizuru. Prsten se podesiti pojedinačno, tako to mora biti nešto ovalnog oblika (oblik glave) i velike veličine glave. Razmak između prstena i glavom -, 2-3 cm prije instalacije u prstenu kožu tretira s otopinom yodonata. Uređaj prsten je fiksiran na glavu 6 sa posebnim štapovima. Trake na kraju imaju oblik konusa (duljina uranjanje dio 5 mm) koji ima granični prostor.

Uveden dijagonalno, u prednjem dijelu 1 cm iznad i prema van od gornjeg ruba i putanje u parijetalne kosti i okcipitalna ispupčenja 1 cm iznad uha. Unaprijed šipke pijan bez rez kože. Nakon postavljanja šipki provjereno popravljajući snagu prstena u glavu. Za ovog prstena je zarobljen na obje strane prstiju II-V, a ja sam prstima dodiruju calvarium i pritisne odnosno na prsten gore i dolje na glavi. Kada krutina pričvršćeni prsten ostaje na mjestu. Zatim okrenite šipke mogu ispostavilo, na mjestu ulaska kože je cut za 7-10 mm i šipke opet pijan na izvornu dubine.

Štapovi stog na alkohol maramice provjeriti šipke pričvrsne snagu u ring i ponovno učvršćivanje snage prstena u glavu.

Nakon 2-3 dana nakon operacije (obično nakon uklanjanja pleuralnog odvodnje), koji se preklapa na zdjelice gipsa u ilijačnih bodljama dodatno navedenim pamučne gaze i pamuka krugovi za prevenciju dekubitusa. Zatim galoapparata prsten povezan s gips upotrebom 4 navojne šipke (od Ilizarov). Nakon što je žbuka suha (nakon 1-2 dana), izvodi galopelviktraktsiya. Tempo ometanja od 1-3 cm po danu za 3-4 sata, ovisno o podnošljivosti ometanja. Bijeg traje 10-20 dana, a zatim kontrola obavlja se radiografija kralješnice.

Nakon 2-3 tjedna nakon korekcije u galopelvik sustava i značajnom ispravljanje izobličenja vrši korekcija dorzalni kralježnicom i vezanja C-D sustavom. Treba napomenuti da, unatoč teškog početne deformacije nakon korekcije galopelvik sustava uspjeli smo u 70% pacijenata koji nose ključnu ulogu za ispravljanje soj C-D sustav u skladu s klasičnom metodom, tj pomoću derotation manevar. Korekcija dorzalnog izvode bez uklanjanja galopelvik sustav, samo jedna šipka ukloni (s konkavnoj strani deformacije).

Galopelvik sustav u potpunosti ukloniti nakon korekcije dorzalnog i šivanje rana. U 3 slučaja teške respiratorne insuficijencije, nismo provesti prednji dio mobilizacije kralježnice i proizveden samo galopelviktraktsiyu i korekcije dorzalni.

Klinička opažanja prikazani su na slici. 14-22.

Sl. 14. P. pacijent radiografi za (a) i poslije (b) koraka.

Sl. Pacijent 15 P 13, desna displastična dekompenzacije fudnoysshlioz IV stupanj kut operacije opće jug (a, b) nakon galopelviktraktsi i leđnoj i korekcija soj C-D sustav ukupni kut 29 (c, d).

Sl. 16. Radiografi Ch pacijent (line projekcija) za rad (a ukupno kut od 127 °) - nakon korekcije galopelvik sustava (b-ukupnog kutom 57 °) - nakon korekcije dorzalnog C-D sustava (into- ukupno kut 53 °).

Sl. 17. W pacijent radiografi, nakon dva stupnja za pročišćavanje (lateralne resekcija), i - prije operacije dramatično poboljšana torakalne kifoz- b - nakon korekcije sustav galopelvik torakalne kifoze u umenshen- - nakon korekcije leđna C-D sustava torakalne kifoze ispravljena do fiziološkog.

Sl. 19. Transtorakalnom discektomija. Zbog ozbiljnosti deformacije incizija kože torakotomija provede se na dvije razine, kako bi se postigla maksimalna prenosivosti leđne disk 7 ukloni.

Sl. 20. Vanjski galopelvik pacijent u sustavu za vrijeme korekcije pre-deformacija.
Sl. 22. Radiografi pacijenata prije i nakon prve operacije (line projekcija). Ukupni kut preoperativno 143 ° C (a) - nakon što je prednja kralježnice i mobilizaciju galopelvik trakcija-65 ° (b) - nakon korekcije leđne 57 ° (c). Na bočnoj rtg preoperativno izraženi sagitalno odstupanja nakon operacije naznačeno normalizacije simetrični profil (d).
AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan