Dijabetes insipidus

• niske razine (ADH ili rjeđe na neosjetljivost ADH bubrega)

• dodjela velika računati razrijedi s urinom normalnog ili povećati osmolalnost natrija

• često u pratnji povećana žeđ, posebno vrlo hladnu vodu

• Opasnost od teških dehidracije, ako ne provodi temeljita obrada

Dijabetes insipidus nastaje zbog Nedostatak ADH dovodi do pretjeranog izlučivanje elektrolita i vode putem bubrega. To može biti uzrokovan dva različita razloga:

• „Središnje ili neurogeni” dijabetes insipidus: ADH subnormalnih doze uzrok disfunkcije hipotalamus-hipofiza sustav (SHS). U ovoj izvedbi, najčešće susreću neurokirurga

• „Nefrogena” dijabetes insipidus: bubreg povezana s rezistencije na normalnu razinu ili ADH. Promatrano s nekim lijekovima (vidi. Ispod)

etiologija dijabetes insipidus:

1. (neurogeni), dijabetes insipidus

A. obiteljska oblik (autosomno dominantna)

B. idiopatska

C. posttraumatskog (uključujući poslije operacije)

D. tumora: karniofaringiom, metastaze, limfom i t. d.

E. granulom: neurosarcoidosis, bolešću

F. infekcije: meningitis, encefalitis

G. Hashimoto

H. vaskularne: aneurizma, Shehai sindrom (rijetko uzrokuje (-yut) dijabetes insipidus)

2. nefrogeni dijabetes insipidus

A. obiteljska oblik (recesivno, X-vezana)

B. hipokalijemija

C. hiperkalcemija

D. sindrom Sjogrenov

E. lijekova: litij, demeklociklin, kolhicin i t. d.

F. kronične bolesti bubrega: pijelonefritis, amiloidoza, bolest srpastih stanica, policistična bolest bubrega, sarkoidoza

Klinički znakovi su diabetes insipidus pojaviti s gubitkom 85% sekretorni aktivnosti ADH. karakterizira velika količina urina (poliurija) niska osmolarnost i žeđ (polidipsija) (bolesnici u vidu), osobito potrebu za hladnom vodom.

Diferencijalna dijagnoza (DD), Dijabetes insipidus:

1. (neurogeni), dijabetes insipidus

2. nefrogeni dijabetes insipidus

3. psihogeni

A. Idiopatska iz re osmostata

B. psihogeni polydipsia

4. osmotski diureza :. Npr, manitol ili nakon resetiranje bubrega glukoze

5. Upotreba diuretika furosemid, hidroklorotiazid i drugi.

Središnja dijabetes insipidus se može pojaviti u sljedeći situacije:

1. transsphenoidal operacije ili nakon uklanjanja karniofaringiom: Često privremeni, tako izbjeći imenovanje dugog djelovanja lijekova sve dok utvrđenu potrebu za njima. Oštećenje stražnjem dijelu hipofize stabljike i obično je jedan od tri dijabetes insipidus:

A. Privremeni dijabetes insipidus: &uarr- urin i polydipsia, su normalizirani 12-36 sati nakon operacije

B. «nastavila» dijabetes insipidus: mokraća je pohranjen za dugo vremena (više od mjesec dana), ili čak postaje trajna: samo ½- ovih pacijenata se vratiti na gotovo normalne razine za godinu dana nakon operacije

C. „Trofazni reakcija”: rjeđa

• prvo šteta faza hipofiza &darr- razina ADH 4-5 d insipidus dijabetes (poliurija / polidipsija)

• 2. faza uzrokuje smrt stanica ADH otpuštanje tijekom sljedećeg vremenskog 4-5 d normalizaciju ili zadržavanja tekućine po tipu suviška ADH sindroma (NB: u tom periodu postoji opasnost od nenamjernog vazopresina dalje terapiju nakon početne faze, što može uzrokovati značajne hemodilucije)

• treći faza ili nedostatak izlučivanja ADH ili privremen (Kao u točki „A” viši) ili „Nastavak” (Kao što je „B” viši), Dijabetes insipidus

2. nakon smrti mozga, prestanak proizvodnje ADH hipotalamus

3. nekih tumora (npr kraniofaringiom, često nakon operacije.) Rijetko t. Da. hipofiza štete i donjem dijelu stabljike ne sprječava proizvodnju i oslobađanje ADH jezgre hipotalamusa

4. bulk drugim formacije, pritisaka na hipotalamus, npr., Prednji komunikaciji arterija aneurizme (PSA)

5. nakon kraniocerebralne ozljede (TBI), Posebno za frakturama osnove lubanje (SMOs)

6. kada encefalitis ili meningitis

7. induciran lijekovima:

A. Etanol i fenitoin može potisnuti odabira ADH

B. egzogeni steroidi mogu „otkriti” dijabetes insipidus, jer oni mogu prilagoditi adrenalna insuficijencija, a oni potiskuju oslobađanje ADH

8. Wegenerovu granulomatozu: vaskulitis

9. upala: hipofize ili limfocitne limfocitne infundibuloneyrogipofizit (dva odvojena bolesti)

M. Greenberg

neurokirurgiji

Dijelite na društvenim mrežama: