Komplikacije transfuzije krvi i krvnih komponenata

Video: o mjerama za sprječavanje komplikacija transfuzije krvi i njegove komponente sažetak

1. Prijenos zaraznih bolesti.
a. Virusi (rizik ovisi o području):
(1) virusa humane imunodeficijencije: procjenjuje potencijalni rizik od prijenosa HIV-a u SAD-u od strane ispitivanog donora s negativnim rezultatom je manje od 1 na 2,135,800.
(2) Humani T-limfotropični virus I i II: rizik od 1 u 641,000.
(3) Hepatitis B virus: rizik od 1 u 1,205,000.
(4) Virus hepatitisa C: rizik od 1 na 1 milijun, su asimptomatski u novorođenčadi, ali može uzrokovati infekciju u pratnji simptoma u odraslih koji imaju kontakt sa zaraženim novorođenčadi.
(5) Citomegalovirusna: prenosi preko staničnih komponenti krvi ne prenose sa svježe smrznute plazme i kriopretsipitatom- učestalosti CMV prijenosa transfuzijom staničnih krvnih pripravaka dobivenih iz CMV-pozitivnih donora je 8-25% - prevalencija infekcije putem transfuzije donorske CMV-seronegativne ili nakon transfuzije komponenti učinkovito smanjiti broj leukocita manje od 1-4%.
(6) G Hepatitis B 19 parvovirus, Epstein-Barrov virus.

b. bakterija:
(1) stalna problem se često ne prepoznaju.
(2) Najčešće prenosi s koncentrata trombocita i EM.
(3) Mikroorganizmi: eritrotsity- Yersinia enterocolitica, Serratia i rod pseudomonas trombociti - Staphylococcus epidermidis, Bacillus vrste.
(4) Treponema pallidum: preživljava tijekom skladištenja krvnih proizvoda u holodilnike- slučajeva sifilisa prijavljenih nakon transfuzije krvi.
(5) Ponekad je moguće identificirati paketić upakirane crvenih krvnih stanica sa značajnim bakterijske kontaminacije tamnije krvi boje u usporedbi s onom u cijevi.

u. osnovni:
(1) Malarija: rijedak u SAD-u, ali postoje izvješća o slučajevima, čak i na ne-endemskim područjima.
(2) Babesiosis.
(3) Chagas bolest.

grad Creutzfeldt-Jakobova bolest:
(1) Trenutno postoji nekoliko slučajeva dokazane transmisiji transfuzija sredstva (prion), nova varijanta Creutzfeld-Jakobove bolesti.
(2) Većina centara za prikupljanje krvi pokušavaju minimalizirati rizik od isključujući donatori smatraju da imaju visok rizik od infekcije prijevoznika, u skladu s obiteljskom povijesti i specifičnostima povijesti života (putovanja, prošlosti bolesti i intervencije).

2. hemolitičke reakcije:
a. Akutne hemolitičke imunološke reakcije. Rijetko, jer novorođenčad nema prirodnih anti-A i anti-B protutijela, te nakon transfuzije crvenih krvnih stanica aloimunizacije to je rijetkost, unatoč opetovanim transfuziju.

b. Aktivacija T. Teške hemoliza imunološkog porijekla odraslih transfuzijom krvi popratni sadrže anti-T antitijela u novorođenčadi s kriptogeni aktivacije normalno T-antigena na površini membrane eritrocita:
(1) Često u nedonoščadi s nekrozni enterokolitis i sepse.
(2) osumnjičenog T aktivacije u novorođenčadi s rizikom intravaskularnom hemolizom, hemoglobinuria, hemoglobinemia nakon transfuzije krvi proizvoda ili neobjašnjivog odsutnosti povećanja hemoglobina nakon transfuzije.
(3) kada je rutinski poprečni uzorka pokazuju aktivaciju T kada monoldonskog antiserum.
(4) Dijagnoza potvrđuje malim poprečnim uzorka razlikom rezultata naprijed i natrag u krvi tipkanja aglutinaciju posebne i pomoću kikirikija lecitin.
(5) Upotreba očišćene crvene krvne stanice, trombocite, i anti-T plazme s malim titrom samo potvrdio hemoliza.

3. Nisu imunološki uzrok hemoliza:
a. Mehanička previsokog tlaka tijekom infuzije kroz male iglice ili filtrima 20-40 mikrona.
b. Slučajno pregrijavanje ili zamrzavanje krvi.
u. Istovremena primjena nekompatibilnih lijekova i infuzijskih otopina.
Transfuzija donatora abnormalnih stanica (nedostatak glukoza-6-fosfatdegidro-dehidrogenaze, nasljedna sferocitoza).

4. Ostale imunološke reakcije:
a. graft-versus-host bolest uzrokovana transfuzijom.
Pogledajte. Zračenje krvi faktora rizika i prevencija u ovom članku.

b. oštećenja pluća uzrokovana transfuzijom:
(1) Sekundarno transfuzije krvi koja sadrži antigranulotsitarnye i anti-HLA protutijela antigene primaoca leukoagglutinating aktivatora ili transfuzijom granulocita citokina / posrednici plazmi koje štrajk granulociti primatelja, što uzrokuje oštećenja u plućima adhezije endotel.
(2) hipoksija-inicira misije život opasne sekundarno do aktivacije komplementa i oštećenja pluća kapilare.
(3) U slučajevima izvijestio je u dojenčadi rijetkih možda zato što je teško razlikovati od respiratorne insuficijencije uzrokovane drugim uzrocima u bolesnika s novorođenčadi.

Video: Preporuke za donatore | Kako donirati krv i plazmu | Kanal Kotov uživo

5. Preopterećenje krvotok: promjene u pluća i krvnog tlaka.

6.Pobochnoe učinak na metabolizam.
a. hiperkalijemiju:
(1) ozrači i pohranjeni u frižider može imati razine u krvi kalij iona na 30-50 mmol / l ili više plutajućih na površini plazme.
(2) EM transfuzije male količine ne uzrokuju klinički značajno povećanje koncentracije kalij iona u serumu.
(3) opasno po život opisan HIPERKALIJEMIJA u bolesnika i djece prolaze kroz brzu infuziju velikog volumena krvi je pohranjena.
(4) ili svježe ispran (pohranjene <14 дней) эритроциты рекомендуется вводить новорожденным с выраженной гиперкалиемией, почечной недостаточностью или когда необходимо быстрое переливание больших объемов.

b. Hipo- ili hiperglikemija.
u. Hipokalcijemija.
Promjena kiselina-bazne ravnoteže u transfuzija velikim količinama.