Hematologija i krvne komponente krovozameniteli. Postgemotransfuzionnye komplikacije

URL

Od komponenata krvi su: pakiran crvenih krvnih stanica, ispere
RBC, plazma, trombocita koncentrata, leykovzves.
Pakiran crvenih krvnih stanica - primarni krvnog dobiven
iz pohranjene krvi odvajanjem plazme iz nje. Soderzhitv
uglavnom crvenih krvnih stanica, što dovodi do njegove niže reaktogennost.Rez;
povećati kapacitet kisika u krvi.
Indikacije: 1. Akutni gubitak krvi je oko 30% ili više
Skrivena kopija 2. Teška iron deficiency anemija bez poddayuschiesyalecheniyu
lijekovi željezovim 3. bolesti krvi u pratnji suzbijanje
eritropoeze (leukemija, aplastična anemija, multipli mijelom et al.).
4. intoksikacija (trovanje, opekline, gnojni septički uvjeti).
Vrijeme skladištenja - 21 dana na temperaturi od 4 stupnja.
Ispere crvenih krvnih stanica - dobivena iz pune krvi ili crvene krvne stanice
njihovom pranju u izotonične otopine ili posebnim medijima.
Ovo uklanja leukociti, plazma proteine, pločice, uništeni
stanice, tako da su crvene krvne stanice se isperu areaktogennoy transfuzije;
klorovodične medij. Stoga ispere eritrocita navedena u bolesnika s kompliciran
transfuzija povijest, pacijenti s različitim allergicheskimisostoya;
niyami kad šok transfuzija. vrijeme zadržavanja - 24 sata pritempe;
Ture +4 stupnjeva.
Trombocita mase - proizvodi odvajanje krvnih pločica od
puna krv. Indikacije za transfuziju TM su:
a) trombocitopenije krvarenja;
b) DIC - faza sindroma hypocoagulation;
Leykovzves (leukocit mase) - dobije se iz 5-8 litara krvi
pomoću separatora krvi - pretočena pacijenata dlyavozme;
scheniya leukociti deficit.
Indikacije: a) agranulocitoza;
b) otporna na liječenje sepse;
c) redukcija leykopoeza zbog kemoterapije;
Plazma - tekući dio krvi, koji se sastoji od biološki
aktivne tvari: proteini, lipidi, ugljikohidrati, enzimi i drugi.
Vrste izvorni, svježe smrznute, suhe, Antihemophilic. Naib;
Lee je svježe smrznute plazme je učinkovit u pogledu punog sohraneniyabio;
logičke funkcije.
Indikacije: a) spali bolesti u bilo kojoj fazi;
b) suppurative septičkih procesi;
c) za krvarenje s oštećenjem zgrušavanja krvi, osobito
poroda praksa;
g) kod hemofiličnih krvarenja;
krvnih proizvoda: izrađeni od krvi.
1. Proteinski pripravci kompleksa djelovanja:
a) albumina;
b) proteina;
2. Ispravak koagulacije:
a) krioprecipitatu - u svrhu hemostaze;
b) fibrinogen;
c) fibrinolizina - za otapanje tromba;
g) lokalni pripravci: fibrin film, spužva hemostatično
suho trombin;
3. Pripravci imunološku akcija: to imunoglobuline
(Tetanus, influenza, male boginje, antistafilo;
coccal), gama-globulin, i drugi.
KROVOZAMENITELI (RS)
Su lijekovi koji intravenska primjena može definirano;
lennoy najmanje zamijeniti terapijski učinak ili krvi eekompo;
tavna elementa. Razlikovati 6 skupina:
1. hemodinamski (anti-šok) - namijenjeni za liječenje
i prevenciju udara raznog porijekla.
a) Poliglyukin - koloidna otopina ima visoki osmotski sredstva;
Nost, čime se privlači i držanje tekućine u krvi
linija.
b) Reopoligljukin - male molekulske mase dekstran, brzo povećava
Krvni tlak, poboljšava reološka svojstva krvi i mikrocirkulaciju.
c) zhelatinol - Otopina se djelomično obradi želatina, postojani
To povećava krvni tlak, zadržava se u krvotok za dugo vremena.

P. kvara detoksikacije djelovanje: uvođenje opekline, sepsa ,,
intoksikacije različitog porijekla.
a) Hemodez - niske molekularne težine otopine, vezuje i uklanja
toksina iz tijela, poboljšava mikrocirkulaciju, povećava bubrega
protok krvi, povećava diurezu.
b) Polidez.
c) Neokompensan.

S. smetnja za parenteralnu prehranu.
a) Proteinski hidrolizati (gidrolizina, kazein hidrolizata, aminok;
Rovinj, aminopeptid).
b) Otopinu od amino kiselina (smjesa alvezin, poliamin levamin);
c) Ugljikohidrati: 5-10-20-40% p-ry glukoze;
g) Fat: Lipofundin, Intralipid, fatliquor;
4. elektrolita (kristaloida) proizvoda.
Da se koriste za regulaciju vode sol i kiseline bazom
uvjet za uklanjanje deficita tekućine za detoksikaciju,
poboljšanje reoloških svojstava krvi.
a) fiziološkom otopinom - 0,9% izotonične otopine natrijevog klorida;
b) Otopina Ringer-Locke;
c) (Kombinirane mnogosolevye) rješenja - Disol, Trisol,
Acesol, laktosol polarizirajući smjese;
5. Višenamjenska pogreške - imaju niz svojstava: hemodinamike;
cal, detoksikacija, prehrambene djelatnosti.
6. SC - gemokorrektory - to je gotovo umjetne krvi (na
razvoj).
Komplikacije transfuzije krvi (nespecifična):
1. Zrak embolija;
2. tromboembolija;
3. tromboflebitis vena;
4. sirutke hepatitis;
5. Infekcija sifilisa, AIDS-a;
6. pirogeni reakcije;
7. alergijske reakcije;

Transfuzija krvi komplikacije
1. transfuzija šok - javlja kada transfuzije krvi, Erie;
trotsitarnoy masa nespojiva sustava ABO grupe.
Razlog - u većini slučajeva, nepridržavanje pravila perelivaniyakrovi
u jednom stupnju. Patogeneza: intravaskularni razaranje crvenih krvnih stanica
krvi dovodi do izlaza iz slobodnog hemoglobina u krvi, AK;
tivno tromboplastin, što dovodi do DIC - sindrom narusheniyumik;
rotsirkulyatsii, CNS šok.
Početni znakovi transfuzije krvi šoka može doći do SMO;
de transfuzija ili ubrzo nakon toga: uzbuđenje pacijenata
bol u prsima, donjeg dijela leđa. Zatim razviti blijeda koža,
tahikardiju, hladan znoj, uporna pad krvnog tlaka. više pozdniesroki
razviti hemoglobinemia, hemolitička žutica, akutno zatajenje bubrega, ostrayapeche;
Noć neuspjeh. Ako šok razvija tijekom operacije, pod
anestezija, njegovi simptomi su uporni pad krvnog tlaka, povećan
krvarenje iz kirurške rane, izgled boje urina "meso na;
moevo" (Dakle, u slučajevima transfuzija krvi tijekom operatsiiobyaza;
kateterizacije mjehura tion).
Liječenje: znakovi šoka lit. transfuzije krvi;
Dimo odmah zaustaviti transfuzija start protivoshokovuyuterapiyu
- polyglukin, narkotički analgetici, heparin, antigistaminnyepre;
Paraty, kortikosteroidne hormoni. Tada je potrebno provedenieforsi;
Rowan diureza, Plazmafereza, prema iskazu - hemodijalizom, priane;
Misija - individualno transfuzija ispranih crvenih krvnih stanica.
2. Rhesus sukoba - nastaje kada Rh nepodudarnost facto;
pv. Može se pojaviti u dva slučaja:
a) ponovljene transfuzije Rh-pozitivne krv rezus;
primatelj-negativne;
b) Kada ponovno trudna Rh-negativnih žena Rh;
pozitivan fetus.
Kada inkompatibilnost Rh kliničke manifestacije Otley;
chayut po transfuziju šoka kasnije napad, meneeburnym
više, odgođen hemolizu. Principi liječenja su isti koji Prigov;
motransfuzionnom šok.
3) non-hemolitičke nakon transfuzijom zbog komplikacija -
Senzibilizacija pacijent antigene leukocita, trombocitima ibelkov
krvi kao rezultat prethodnih transfuzije krvi. Proyavlyayutsyaobych;
a 30 minuta nakon transfuzije krvi u obliku groznice, hipertermija, th;
Karlovna boli, boli u križima, urtikarija, svrbež, otežano disanje,
gušenjem, angioedem.
Tretman - u / epinefrin, antihistaminici, kortikostero;
ide, kalcijev klorid, narkotički analgetici, detoksifikacija
terapija.
4) masivne transfuzije sindrom (sindrom homologna u krvi);
Razvija se kada se daje pacijentu u kratkom razdoblju do 3 litre tselnoykro;
Wi (tj 40-50% BCC) iz više donora. Vodeći proyavleniemsindro;
ma je Transfuzija DIC, krvarenja rana, krvarenja,
pad krvnog tlaka, Asistolija, bradikardija, ventrikularne fibrilacije vplotdo
zastoj srca.
Liječenje - liječenje antishock, eliminirati krv stazični povrijeđena;
Nij ravnoteže elektrolita, i odvodnici suzbijanje anemija primeneniegepari;
do 24 tisuća. jedinica na dan, plazmafereza uz zamjenu svježe smrznuta
plazma aplikacija reopoliglyukina, aminofilin, trentala, kontrikala
ili Trasylol 80-100 tisuća jedinica
5). Hipokalcemija (citrat intoksikacija) - kada razvija
brzo transfuzija pohranjene krvi, zbog vezanja
natrij citrat, kalcij u krvi pacijenta. Gipokaltsiemiyapri;
dovodi do pada krvnog tlaka, povećan CVP pojaviti jerking
mišići, disanje, disanje poteškoće, pojavljuje se u ustima
metalni okus. Daljnje povećanje hypocalcemia privoditk Tony;
ki konvulzije, respiratornih poremećaja do apneje, bradikardija
do Asistolija. Za profilaksu - po 500 ml sačuvan;
Kupelj krv daje 10 ml 10% kalcijevog glukonata.