Opće karakteristike tetanusa

Ukupni tetanus (tetanus) - specifičan oblik anaerobni rana infekcije s minimalnim lokalnim manifestacijama i Cjelokupni teške intoksikacije tijela zbog izbornog poraza na središnji živčani sustav. povremeno lokalne oblike tetanusa udovi, koji ne predstavljaju ozbiljnu opasnost. Međutim, lokalni tetanus lice, glava pokreće rizik od opasnih bolesti dišnih organa.

etiologija razlikovati tetanusa rana (Poslije rane, opekline ili ozeblina) i postoperativni, relativno često povezana s uklanjanjem starih stranih tijela. Ako nema vidljivih oštećenja govoriti o idiopatski tetanusa. U takvim slučajevima, patogen ulazi u duboka pukotina oštećuje tabani površina stopala (hodanje bos), ili u malim ranama, imao vremena da ozdravi do pojave bolesti.

U povijesti prošlih ratova incidencija tetanusa je vrlo visoko među ranjenima. Tijekom Prvog svjetskog rata u ruskim vojnim tetanusa zabilježena su 5-7 puta na svakih 1.000 ranjeno. Tijekom Drugog svjetskog rata tetanusa frekvencije kroz uvođenje ranog primarnog kirurškog liječenja rana pala među sovjetskim vojnicima 10 puta (0,5-0,7 na 1000 ozlijeđen). U isto vrijeme u vojskama država, prije cijepljena pozvanih vojnika za sudjelovanje u ratu (SAD, Engleska) promatrati samo nekoliko slučajeva ove infekcije. Njemački vojno osoblje iz vojske, Japanci nisu planirani imunoma tetanusa i bolesni često (kao u prvom svjetskom ratu). U poslijeratnim godinama u našoj zemlji, kao iu drugim razvijenim zemljama, incidencija tetanusa je znatno pao zbog velikih imunizacije stanovništva (uključujući i vojnu) cjepiva koja sadrže tetanus tetanusa (DPT, itd ..).

Uzročnik tetanusa Clostridium tetani - rasprostranjen u prirodi trampolozhitelnaya štapić za brtvljenje s clavate konie - odnosi se na strogim anaerobam- tijekom rasta obrasci Spore su vrlo otporne na faktore okoliša. C. tetani je povoljno okruženje za opstanak i reprodukciju u duboko Rane sadrže strana tijela i nekrotične, jako prljavu tkaninu. Patogeni proizvode egzotoksin - jedan od najjačih prirodnih neurotropnih otrova.

tetanospasmin Sastoji se od dvije glavne frakcije - tetanospazmin, utječe na živčani sustav, a tetanolizin uzrokuju hemolizu. Toksin apsorbira i ulazi u krv i limfu, to se širi kroz tijelo i dijela živčanih trupaca postizanja motoričke centre moždine i moždanog debla kralježnične. Gematoeniefalichesky barijera neosjetljiv na tetanospasmin. U CNS-a, selektivne izvještačen strukture odgovorne za glavnu funkciju kočenje (Internuncial neuroni višeznačan refleksnih lukova). Kao rezultat toga, ona isključuje Zakona komponente motora kočnica i uzbude procesi ostati na istoj razini aktivnosti. Kao što je prikazano od strane nedavne studije, tetanospasmin također usmjeren radnje u sustavima enzima koji sudjeluju u provođenju puls kroz interneuron sinapsi. Posebni učinci toksina u mozak matičnih centrima očituje u teškim slučajevima, hipertermije, prekomjerno znojenje, tahikardija i sklonost hipotenzije. Izravan patološki učinak toksina na srce, pluća, jetre i krvožilnog sustava.

Do početka patološkog kliničkih manifestacija općeg tetanusa uključuju pospanost, nesanica, glavobolja, bol u vratu, leđima, puzeći na licu. Područje rana - „ulazna vrata” od infekcije može se promatrati vlaknaste trzanje mišića, pojava ili intenziviranje boli. Uskoro je rastući i jedan od simptoma „klasične trijade” opisao Hipokrat - trismus, disfagija, vrat krutosti. Kao rezultat poraza oponašati mišića osoba dobiva ozlijeđen i nasmijana u isto bolnim izrazom - „ciničnom osmijehu” (Slika 1.). U ranim fazama razvoja tetanusa pojavljuje napetost prednji trbušni zid, što može izazvati uzalud laparotomiju.

Ukočeni vrat je obično prva manifestacija hypertonus mišići, razmnožavati se u silaznom redoslijedu - na dugo mišići leđa, lumbalne regije, cijelog tijela, kao i udovi. Rasprostranjena mišića krutosti je tonik napadaji komponenta, koja je ubrzo pridružio klonskih konvulzije. Prvo su izazvati jak vanjski poticaji, ali nakon nekog vremena, au težim oblicima bolesti, oni nastaju spontano. Klonički-tonik (Tetaničke) napadaji su specifični za tetanus (Sl. 2). U težim slučajevima, redovita ili iznenada pojavljuje u mukama što rezultira napadom u respiratorni arest (Apnoetichesky kriza).

Više specifičnih opijenost, t. e. teža bolest, što je kraće inkubacije i početna razdoblja i brže raste sve kliničke simptome. Inkubacija (vrijeme od ozljede prvog simptoma) u blagim slučajevima tetanusa Razdoblje 2-3 tjedana pojavom bolesti-(vrijeme od prvog simptoma napadaja generalizacije) - ne manje od 4 dana. U teškim oblicima tetanusa ta razdoblja inkubacije kraće - 7-9 dana, tijekom pojave bolesti. - 1.3 dana.

Dijagnoza tetanusa u ranom razdoblju nije lako. Tetanus je često pogrešno osumnjičen u slučaju napadaja na pozadini tih ili drugih vanjskih oštećenja. Za diferencijalnoj dijagnozi treba imati na umu da je za Općenito tetanusa patognomotichna „klasični” trijada simptoma (Trismus, disfagija, vrat krutost). Osim toga, za tetanusa karakterizira kontinuirano povećava dinamiku svih simptoma (nedostatak „svijetlim intervalima”) pohranjene u nesudjelovanju svijesti i konvulzije distalnih ekstremiteta (ruke, noge toe).

Gumanenko EK

Dijelite na društvenim mrežama: