Kirurgija anaerobna infekcija.

URL

1.Klassifikatsiya.
I. Prema protoku od bolesti:
1. Lightning oblik - početi nekoliko sati nakon polucheniyaraneniya. Obično smrtnost nakon 1-2 dana.
2. Brzo progresivni oblici - počevši od 24 sata i konchayutsyana 4-5 dana.
3.Medlenno oblik koja se javlja - za 5-6 dana i može trajati i do 2-3nedel.
Djelomično uspije zaustaviti.
II. Po prirodi lokalnih manifestacija:
1. nadmoć plin (oblik plin).
2. edem nadmoć (maligni edem).
3. Miješani oblici.
III. Prema dubini procesa:
1. Duboka (subfascial) - češće u lokalnoj tkanine.
2. Površina (epifastsialnye).

2.Klinicheskaya slika.
1. neugodnih mirisa nije karakteristika (karakteristična za gnojenje infekcije).
2. Bol u rani - savijeno (kao što je široka nalozheniepovyazki).
3. Mučnina, povraćanje.
4. euforija.
5. Bolesnici su zatvorene, ravnodušni, a ponekad i izgubiti svijest.
6. puls 110-120 otkucaja u minuti.
7. temperature subfibrilnaya, ponekad i do 39,5 ° C
8. crte lica su oštre, zemljani boja lica (zbog visokog hemolize), bjeloočnicu ikteričan.
9. količina urina se smanjuje, a cilindri pojavljuju proteina.
10. Krv: anemija (smanjen crvenih krvnih stanica i HB), povyshennoeSOE oštro, ali s višim broj leukocita s prema lijevo pomak u tyazhelyhsluchayah - leukopenija.
11. Lokalno: oteklina postaje veći superponira zavoje, rana suha, štap iz rane mišića (zbog nakupljanja plina), mišiće sivo, kad gnječenju se pretvara u le ("malina žele") .Kozha različite boje od plavkaste do žute.
12. Dana palpaciju tamo "krckanje" (Prvi opisalPirogov) plina vodika crepitus.
Simptom brijanje: brijanje dlaka na zahvaćeni ekstremitet - metallicheskiyzvuk.
13. Buck. Dijagnoza je rijetko korisna, jer Najbliža odgovoran za 3-4 dana
(2-3 sati s brzim - metoda). Komadi tkiva ili nuzhnobrat tekućine nije u ranu.

3.Profilaktika.
1. rano i potpuna primarni kirurški zahvat: issekayutvse neodržive tKA ne, otvorenih džepova.
2. Uporaba antibiotika (penicilin) ​​i sulfonamide.
3. Specifična prevencija:
a) Aktivnost - toksoid (2 r n / k u razmacima od 25-30 dana, mjeseci cherez6-10 - ponavljanje, nakon 5 godina - precijepljivanje).
b) pasivno - uvođenje protivogangrenoznyh sera (30 tisuća do 10 tisuća IU IU).

4.Lechenie.
Glavna stvar - kirurgija.
1.Vidy operacije:
1. Koristite "lampasnyh" smanjuje s rassecheniemaponevroza fascije koricama. Jedan od njih mora prohoditcherez rana. Problem: Osigurati dekompresija mišića težine-Sivov, omogućiti pristup O2- pružiti odljev.
2. Isjecanje tkiva.
3. Amputacija i disarticulation (zadnja).

Video: izlučivanje gnoja s infekcijom prst

liječenje 2.Antibakterialnoe
Penicilin - a / M-u / in lokalno. Rana i dalje otvoren, a ne preklapaju šavova. Tamponi SMA-Chiva KMnO4 ili H2O2.

Tetanusa.
To se zove anaerobnih Cl.tetanus. Otvoren u 1884 Monastyrskimili Nikolayzerom (ne znam). To stvara spore. Vyderzhivaetkipyachenie 30-60min. Izdvaja egzotoksin koji se sastoji od tetanospazmin (izaziva grčeve) i tetanolizina (hemolyzing eritrociti) .Ezhegodno svijeta oko 1,5mln bolestan tetanusa. ljudi, od kojih oko 400 tisuća. ljudi umrijeti.

Patogeneza nije u potpunosti otvoren.
Tetanospasmin neyrotropen.Neyrotoksin perednihrogov utječe neuronima kičmenoj moždini i medulla stoga narushennoetsentralnoe kočenja.
pronađeni su organske lezije živčanog tkiva.

Video: celulitis četkica

1.Klassifikatsiya.

I. Na licu implementacija: II. Kao prevalencije:
1. 1. Ukupna Ranevoy- (kojeg cijeli organizam):
2. Postinektsionnyy- a) primarni uobičajeni oblik;
3. Posleozhogovyy- b) prema dolje oblika;
4. Posleoperatsionnyy- c) diže oblik.
5. Nakon otmorozheniy- 2. lokalno (ograničen tetanusa):
6. Nakon elektrotravm- a) udova;
7. poroda. b) glavu,
c) debla;
g) kombinacija ograničene lokalizacije
III. Klinički tijek:
1. Momentalnyy- 4. Jasno definirano;
2. Ostryy- 5. Slijedeća trom, karakteristični za.
3. kronična;
IV. U svjetlu ozbiljnosti procesa:
1. Vrlo teški oblici 3. Umjereno;
2. 4. Tyazhelaya- Mild.

2.Nachalny razdoblje.
Glavobolja, slabost, obilan znojenje, bol neznachitelnyeboli, potonuće lik u ranu, ponekad podergivanie.Tonicheskie ili klonički kontrakcije vrat, podklyuchitsyi udove.
trijada:
a) trismus (odnosi se oponašati i mastikatornih mišića);
b) teškoća pri gutanju;
c) redukciju respiratornih mišića.

3.Oslozhneniya.
1. asfiksiju.
2. pneumonija (zbog kršenja dišnih izlete i ekspiratsiisoderzhimogo želuca)
3. plućni edem.

4.Profilaktika.

I. Nespecifična prevencija:
1. rano kirurško liječenje;
2. Uklanjanje stranih tijela;
3. Nezashivanie rana;
4. Unesite antibiotike.

II. Specifična prevencija:
1. Aktivno:
a) primjenjuje toksoid tetanusa, 0,5 ml n / k, po 1,5mesyatsa - ponavljanje, nakon 9-12 mjeseci - ponoviti.
prevencija Hitna:
toksoid - 0.5 ml / m (na drugom mjestu), tetanus syvorotka- 3-ing antitoksiche tisuća IU / m ..
Za veće količine odnose se samo kako bi se ranjeni PSsyvorotku.
2. Pasivna:
a) tetanus serum.

5.Lechenie.
ciljevi:
1. Ograničite unos toksina tetanusa u krvotok
ili smanjiti njegovo djelovanje.
2. Smanjenje ili zaustaviti napadajima pojaviti.
3. Podesite patogenih promjena.
4. Prevencija i liječenje komplikacija:
a) debridement;
b) Smjesa od neuroleptika:
2,5% otopina klorpromazina - 2ml
2% p-p amnopona - 1 ml
2% p-p promidola - 1 ml
0.005% otopina 1 ml skopolomina
Ako ne uklanjaju grčeve, a zatim povećati barbiturata (5-10% otopina -heksenal). To se može davati do 4 puta na dan. Ako ne eliminira, relaksanta mišića (ali off-set i dišnih stoga prenosivi ventilator). Ako duže vrijeme, oni
traheotomija.
PS-serum injektira I / m i / u. Dnevna doza - 100-200 tys.ATE. Za m / razrijeđenog 5 puta. Krv PS serumu cirkulirajućih neytralizuettolko toksin. Serum srazuzhe primjenjuje nakon dijagnoze tetanusa.