Tetanus u ratnim ranama. liječenje

Video: bolan koljena - kako liječiti? Igor Kuznjecov, Andrei Basynin i liječnici "SportKliniki" ozljede koljena

Liječenje bolesnika s tetanusa je težak zadatak. Ranjeni, koji su bili prvi znakovi ove opasne bolesti treba biti izoliran kako bi se stvorila potpuni odmor njih, jer pod utjecajem najviše beznačajan vanjskih podražaja (svjetla, nehotice kucati vrata zatvorena, nesposoban pomicanje u krevetu) mogu se pojaviti teške napadaje.

Takvi bolesnici ne predstavljaju opasnost za druge i treba ostaviti u kirurškim ustanovama za liječenje pod nadzorom anesteziologa-resuscitator. Vrlo pogodno koncentrirana pacijenata tetanusa u bolnicu, gdje je specijalist jedinica organizirana liječenje dovelo anesteziologa.

Pitanje nije prenosivih slučajeva tetanusa sada revidirati. Zaštitno djelovanje na tvari koje se koriste neuroplegic omogucava evakuaciju bolesnika i praćenje subjekta medicinsko osoblje. U kući-izolator, ili odjelu gdje su pacijenti, treba cijelo vrijeme biti liječnik s dobro iskoristiti znanja i vještine anesteziologiju i intenzivnu njegu medicinu. Ako je moguće, postavite nadzor sat.

S obzirom na raznolikost i složenost patoloških poremećaja tetanusa, njegov tretman treba biti složen. Za suzbijanje konvulzivne napadaje neuroplegic najučinkovitije tvari, se mijenja s intramuskularnom injekcijom (barbiturata gekseiala, tiopental natrij) ili kloralhidrata klistiri, te u težim slučajevima - za opuštanje mišića.

Antikonvulzivno terapija će započeti sa intramuskularno davanje neuroplegic smjese (klorpromazin 2,5% - 2,0% omnopon 2 - 2% promedola 1.0- 1.0- -nyy- difenhidramin 2% - 2 0- skopolamin 0.005% otopina - 0,5), čiji učinak se također poboljšati naknadne intramuskularne injekcije od barbiturata (5-10% otopina gekseiala 5.0-10.0). Provođenje kontinuirano praćenje funkcije glavnih organa i sustava, uvođenje neyroplegikov i barbiturati može se ponoviti do 4 puta dnevno.

U vrlo teškim slučajevima, kada se koriste tvari neuroplegic eliminirati konvulzije uspije, to pokazuje upotrebu za opuštanje mišića u dozi od 30-45 mg, čime bi se postigla pol-- opuštanje mišića Nogo, ali istovremeno okidanje neovisno disanja pacijenta (tubokurarin). Korištenje miorelaksanata u malim dozama, ne isključujte aktivno disanje, neučinkovita.

Dakle, za relaksaciju mišića treba koristiti ako su ispunjeni uvjeti za mehaničku ventilaciju, koja može biti provedena ili pomoću anestezije stroja, ili - stroj za disanje (ventilator). Dugoročno (tijekom 2-3 dana) boravak od cndotrahcjnom cijevi u pacijenta dušnika je neprihvatljivo zbog opasnosti od dekubitusa ili pareze glasnica.

Dakle, u teškim tetanusa treba unaprijed za proizvodnju traheotomiju i provoditi dugoročnu mehaničku ventilaciju kroz traheotomija cjevčicu za napuhavanje guma obturator. Zatvaranje je potrebno za stvaranje pečat u „aparata za disanje - pluća pacijenta”, kao i da se spriječi pomažu upijanje sadržaja želuca u dušnik.

Konvulzije kod pacijenata prenese ua kontrolirano disanje, prekinuti ponovljenim injekcijama u venu (preko konstantne cijeđenja sustav) ili intramuskularnom injekcijom s dugotrajnim djelovanjem za opuštanje mišića. Posebnu pozornost treba obratiti na oprezni skrb trahsostomoy stalnoj težnji sekreta i sluzi iz traheobronhijalnih, uz ostale mjere usmjerene na prevenciju plućnih komplikacija (ukupne skrbi za bolesnike, sistemskom primjenom antibiotika, čestog skretanja na svojoj strani, i tako dalje. D.) , U cilju održavanja srčanu aktivnost mora biti sistemska primjena kardiotonici.

Mnogo pozornosti treba posvetiti hranjenju takvih pacijenata, jer hranjenje normalan način nije moguće zbog tetanus, poremećaji gutanja i oštar pad apetita. Parenteralno davanje glukoze, plazma proteina i vitaminskih dodataka ne može nadoknaditi visoke troškove energije. U tom smislu, snaga se obavlja putem stalne probe provedene u želudac kroz nos. Tekući prehrambene smjesa sastoji od šećera, alkohola, juha, jaja, mlijeka, digestiran proteinskih pripravaka, mlijeko krema, biljna ili rastopljeni maslac, voćni sokovi, vitamine.

Seruma liječenje tetanusa ima jedan cilj - neutralizirati toksin slobodno cirkuliraju u krvi, tako da u serumu ne utječe na već je povezan s toksinom neuronskih stanica. Ovaj problem je riješen uvođenjem antitoksičan serum. Toksoid tetanusa treba primijeniti što je prije moguće (unutar prvih sati liječenja) u kombiniranom način, koja je intravenozna i intramuskularno.

Za intravensku seruma razrijeđenog u fiziološkoj otopini u omjeru od najmanje 1: 5. Ukupna dnevna doza ne smije biti veća od 100 000 do 200 000 AE, a mora se primijeniti unutar prva 2 dana bolesti, kao što je dalje administracija neučinkovita. Ne smije se koristiti Intralyumbalnoe uvođenje seruma, jer ne zadovoljavaju razumijevanje patogeneze tetanusa i često dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Uspješno liječenje ranjeni, pate od tetanusa, osigurano je u sljedećim uvjetima:
1) organizaciju stalnog praćenja stručnjaka;
2) primjena učinkovite terapije s grčeva neuroplegic tvari, lijekovi za opuštanje mišića;
3) održavanje stalnog spremnosti za uklanjanje iznenadne napadaja do respiratornog poremećaja;
4) koja nosi primarnu i ako naznačeno ponovno debridement;
5) davanje toksoid tetanusa neutralizirati toksin cirkulaciji;
6) održavanje odgovarajuće ventilacijske pluća;
7) razvoj sekundarne prevencije, posebno plućnih komplikacija;
8) pružanje opće njege, prehrane, ovisno o maksimalnom mirovanja modu.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan