Mikoze grkljan

Video: Moderna strategija liječenja invazivne gljivične infekcije

sadržaj

Video: moderna strategija liječenja invazivne gljivične infekcije
Kliničke manifestacije

Dijagnoza i liječenje dugoročno sadašnja grkljan upalne bolesti do danas je jedan od teških problema otorinolaringologiju. Posebno slabo razumio mikoze ostati grkljan. Literatura o gljivičnih bolesti su rijetki. Većina autori smatraju da laringomikozy - vrlo rijetke bolesti. Sudeći po literaturi, najčešće promatrana grkljana kandidijaza. Tako, F. Parodi et al. (1946) opisan slučaj primarne larinksa mikoze uzrokovane C. albicans.

Antimikozni terapije dovelo je do oporavka pacijenta J. J. Lees (1959) je dovela do promatranja larinksa primarne bolesti, također je izazvao C.albicans. Bolest pojavila nakon antibiotske terapije. Promjene u obliku crvenila i infiltracije zabilježene su na području epiglotis. Antifungalna terapija je učinkovita. Pod nadzorom G. Didier et al. (1965) bio je 56-godišnji bolesnika s uznapredovalim oropharyngeal kandidijaze i grkljana, koja je završila s oporavkom bolesti.

L. G. Tedeschi i R. V. Cheren (1968) primijetio primarni mikotičke štetu grkljana uzrokovane C. albicans, 42-godišnjeg muškarca. Klinička slika i morfološke karakteristike bolesti odgovaraju onima u grkljan hiperkeratoza. Dijagnoza je potvrđena mikološko i histološke preglede.

Rerrone A. (1970) opisao grkljana kandidijaze u šest mjeseci stara beba. Tijekom laringoskopijom pronađeni su bijele napade na epiglotis, glasnice u dušnik i podskladochnom prostora. Odmah je počeo antimikotik terapija je moguće izbjeći traheotomi. A. Yonkers (1973) daje opis Candida pharyngolaryngitis.

U Sovjetskom literaturi opisuje grkljana mikoze ES Zlatopolsky (1953). Ona navodi rezultate obdukcije kod 5 larinksa kandidijaze. Za svu djecu, bolest dogodila sekundarne zajedničkim ozbiljnih bolesti. In vivo u bolesnika je postavljen misdiagnosis difteriju. Svi pacijenti laringomikoz nastavila s naglašenim simptomima grkljana stenoza, a time i 3 bolesnika provedena je u traheotomi.

AA Atkarskaya (1955) rezultirao kliničkim opažanje mikoze grkljana. EI Kopytina (1956) opisao grkljana lezija u djece s kandndasepsise. AV Prokopchuk i PA Kostepich (1957) primijetio grkljana kandidijaza, simulirati difterije sapi.

LM Krylov (1960) u svojoj doktorskoj disertaciji je dao opis različitih oblika kandidijaze. Na autopsiji u 21 djece od 50 koji imaju različite oblike kandidijaza, gljivičnih otkrila su otkrivene grkljana lezije.

OK Khmelnitsky (1963) opisano je 11 pacijenata s mikozom grkljana kombinaciji s plućnom uključivanja. Bolest je dijagnosticirana tek na obdukciji na ispitu post mortem. grkljana neuspjeh očituje oblik bjelkaste ili sivkasti slojeve na sluznicu grkljana uklanjanjem 3 bolesnika koji su bili utvrđeni plitke ulcerirani oštećenja sluznice.

AI Alimov (1972) za mikološka ispitivanja provedenih u 74 bolesnika s kroničnom laringitisa, dijagnosticiran je u 26 laringomikoz. Uzročnici bolesti u 25 od njih su bili kvasac poput gljiva iz roda Candida, a samo jedan - gljive iz roda Aspergillus. M. X. Timigraleev i NP Esakova (1975) izradio traheotomije 10-godišnja djevojka preko grkljana kandidijaze. Objektivno pod su laringoskopijom promjene grkljana identificiran kao infiltracija vestibularnog sluznice, glasnica i podskladochnogo prostora. Sluznica je pokriven s bijelim ostrovchatymi napada.

Zo Kwang Nam (1980) proveli su usredotočene studiju larinksa kandidijaze. On smatra da je gljivičnih patologija grkljana je stvarni problem modernog Otolaryngology. Za 3 godine, tijekom kojih se provode istraživanja, autor dijagnosticira grkljana kandidijaze u 93 bolesnika. Rezultati istraživanja doprinijeti poboljšanju dijagnozu i liječenje ove bolesti.

Tijekom godina, proveli smo kliničke i laboratorijske studije u bolesnika s patologije grkljana, koji je osumnjičen laringomikoz [Kunelskaya VY, 1972- Dainiak LB, Kunelskaya VY, VY Kunelskaya 1979. 1985 ]. Ukupno anketiranih 1982 pacijenata. U 195 (9%) dijagnosticira laringomikoz. Od svih bolesnika s gljivičnim lezije bolesnika gornjih dišnih mycosis trakta u iznosu od 18% od grkljana. Dakle, ukorijenjeno mišljenje da je grkljan koji su uključeni u proces uglavnom za duboke sustavne mikoze i izolirane lezije To je rijetko, je pogrešna

U analizi učestalosti gljivične infekcije grkljana otkrili da kod muškaraca to je 2 puta veća nego u žena. Očito, to može objasniti većom učestalosti kroničnih nespecifičnih bolesti grkljana kod muškaraca, kao i utjecaj različitih vrsta iritanse (pušenje, pijenje), kao i za razvoj gljivičnih lezija trebaju biti dodijeljen učestalost uvjeta u različitim dobnim skupinama je približno isti, međutim, većina grkljana zabilježen je u prosjeku u dobi od 30 do 60 godina.

Uzročnici gljivičnih infekcija grkljana su različite gljivice, a navedeno je isti uzorak, koji je karakterističan za gljivičnih lezija orofarinksa: dominiraju gljive iz roda Candida, koje su uzročnici bolesti u 156 (80%) od 195 pacijenata. U 20% bolesnika s patogena su gljivice Aspergillus rodova, Penicillium, Scopulariopsis, Mucor, Cephalosporum, Geotrichum (tab. 12).

Tablica 12. Učestalost različitih vrsta gljiva - mycosis patogenima grkljana

Tako, većina mikoze uzrokuje grkljana C. albicans (25% pacijenata).

Neki pacijenti otkrila mješovite infekcije - kvasca i plijesni, što je rezultiralo promjenom kliničku sliku bolesti i njen postaju uporni.

Trajanje mikoze promatrana u svih bolesnika bila značajna, vrlo rijetko je bilo 1-3 mjeseca. Tipično, bolesnici vraćaju nam se. kada trajanje bolesti bilo duže od 3 mjeseca. So. u razdoblju od 1 godine do 10 godina od početka bolesti zove u pomoć 57% bolesnika, što je dokaz uglavnom kronične prirode bolesti.

kliničke manifestacije

Kliničke manifestacije gljivičnih lezija grkljana kao proces lokalizacije su uzrokovane i utjecaj specifičnih gljivičnih infekcija. U tom smislu, klinička slika pokazuje znakove karakteristične za sve patoloških procesa u grkljan, a značajke svojstvene određenim gljivičnih lezije. Tipični simptomi su promuklost, bol u gutanju, dispneja, bol u grlu, kašalj, često obilježena osjećaj stranog tijela, škakljanje, peckanje, trnci u grkljan i bolan svrbež javlja povremeno u grlu. Karakteristično, posljednji simptom nije primijećen u drugim patološkim procesima u grkljan.

Simptomatologija bolesti je uglavnom zbog te pozornice i klinički oblik poraza. U početnim fazama i ograničene površine procesa gljivičnih bolesti grkljana ponekad može biti asimptomatska.

U bolesnika s gljivične infekcije grkljana primijetio promuklost od različitih težini od blagog promjene glasa afonija. Promuklost je različit od onog u drugim upalnim procesima etnologiju koja je obično trajna i progresivna.

Glavni prigovor bolesnika s lezijom nalazi u regiji epiglotis, su bol pri gutanju, a neki pacijenti - i spontana bol. Općenito, spontana bol obilježje gljivičnih porazhenin grkljana. Strani senzacija tijelo i peckanje u grlu kombinaciji s škakljanja i sirovost.

Pri utvrđivanju neto mycosis pacijentima grkljana javlja se povremeno javljaju i napadaj kašlja, uz ispljuvak sadrži kora i filmove različitih boja, koje su bijele boje zdjela žute vatre i imaju opor miris

Mnogi pacijenti u pitanju dispneju povremeno, uglavnom u bolesnika koji su lokalizirane u procesu glasnica ili podskladochnogo prostora. Povremeno se javlja otežano disanje povezana s plaka značajke lokacije u glasnica. Kada djelomična obavljanju njihovih oni mogu stvoriti značajnu prepreku za prolazak struje zraka. Mikotskim lezije i grla može dovesti do stenoze koji zahtijeva uklanjanje traheotomiju [Zlato-poljski E. C., 1953- Sartory AJ et al., 1923- Dean LV, 1942- Parsons PJ, Zarafonetis CJD, 1945. Ferguson G., 1951- lavovi GD 1966, et al.].

Pomanjkanje daha mogu se pojaviti u bolesnika tijekom pogoršanja procesa za sve kliničkih oblika gljivičnih upala grla, ali češće su označena s tumorom i atrofičnog oblika. Kada tumor gljivičnih Postupak ograničenje glasnica lokalizacije zbog promjene inflitrativni glasnica i podskladochnogo prostora, kao i prisutnost abnormalni pražnjenja (filmova). Ako atrofični (subatrophic) oblik bolesti teško disanje javlja u svezi s nakupljanjem velikog broja patoloških odvojen kao odbijanje napada, kora, filmovi koji se uglavnom uzrokuju pojavu i stenoza.

Pravilan postupak, posebice pravovremeno primjena antifungalnih sredstava, je mjera sprječavanju teške stenoze. Stenoza III stupnja, za eliminaciju od kojih je potrebno napraviti hitan traheotomiju, razvijen u 3 bolesnika koji su bili pod našim nadzorom. Kirurška intervencija u tih bolesnika je provedeno prije prijema u bolnicu. Kada se postavi dijagnoza mikoza i pacijenata fungicidnim liječenja su dekanulirovany.

Kao što je ranije spomenuto, obično mikotskim lezije grkljana, kao i druge vrste specifične upale su kronični, karakterizirana suptilnim početka bolesti, njegova postupnog razvoja i značajnim trajanja. Unatoč kronične prirode bolesti, pojava stenoze larinksa može razviti akutne egzacerbacije u gljivičnih postupku u svezi s povećanjem inflitrativni promjena sluznice, i akumulacije velikog broja abnormalnog pražnjenja.

Dakle, sužene uvjeti različitih težina tijekom akutne gljivičnih procesa uočena u 26% bolesnika koji su pod našim nadzorom. Povremenim pojava u snu je i zbog cikličke razvoj gljivica, uzročnika, što dovodi do pogoršanja bolesti. Ponekad glavni Zhadoba pacijenti tamo je osjećaj stranog tijela ili bolovima, koji je također, očito, zbog prisutnosti filmova i kora u grkljan.

Klinička slika u gljivičnih upala grla karakterizira nekoliko značajki. Sluznica grkljana je obično hiperemije i djelomično infiltrirali perutav. Prisutnost filmova i racija ne bi trebalo biti sumnjivo u smislu gljivičnih lezije. Napadi mogu biti vrlo tanka i gusta, point-and ostrovchatymi. Ponekad oni putuju u središnjem dijelu grla sluznice na epiglotis i u dušnik ili podskladochnoe prostora.

Mi smo više puta vidio takve opsežne procese. U literaturi postoje izvještaji o sličnim lezije. Na primjer, A. J. Jonkers (1973) navodi slučaj kandidijaze ždrijelo i grkljan, koji je počeo s bolovima i peckanje u grlu, promuklost i disfagija. Na pregled ždrijela i grkljana su označena crvenilo i infiltracije sluznice, koji je prekriven lako uklonjiva bijelo-žute boje. Napad je bio uglavnom na stražnjem dijelu grla, sinusa, te u obliku kruške na unutarnjoj površini grkljana, glasnica i grabbing.

Ovaj zajednički proces često događa. Međutim, karakteristično obilježje Candida laringitisa da je proces u grkljan, ne kao što je općenito izoliran i u kombinaciji s drugim mjestima sličan poraz: u području krajnika, meko nepce, jezik, bukalno sluznice. Ilustrirati ovaj ekstrakt od kućišta.

Pacijent K., 60 godina. Vozač, zatražio je savjet kliniku MRI uha, nosa i grla pritužbi grlobolje, promuklosti, upale i peckanje u grlu. Bolesna za 3 mjeseca. Bila je liječiti antibioticima, sulfanilamida pripremama, inhalacije s hidrokortizon bio neučinkovit.

Objektivno. Grlo: subatrofichnaya sluznica, hiperemije, krajnici malo proširene, rastresita, prednji luk i stražnji zid orofarinksa cheesy vrste premaza bijele.

Grkljan. Sluznice u području aritenoidne hrskavice hiperemije, ponekad pogoršala i prekriven bijelim kazeozne premazom. Glasnice lagano infiltrirana, na desnoj nabor dot bijelom cvatu. Bijela skuta ploča u podskladochnom prostora doseže prve dušnika prstenje. Regionalni limfni čvorovi nisu bili povećani. Ostatak ORL organa ne mijenjaju.

Kada mikološka studija kako mikroskopski i kultura, otkrio kvasac gljive iz roda Candida. REC određuju vrste prepoznaje C.albicans.

kožni test alergen gljivice iz roda Candida oštro pozitivno. aglutinacija reakcija s antigen pozitivnim gljiva roda Candida pri razrjeđenju od 1: 320.

Klinička dijagnoza: kandidijaza orofarinksa i grkljana.

Pacijent je u bolnicu i bio je antimikotsko tretman. Promjene u dušnik brzo prošlo, a grkljan smanjena, ali ne u potpunosti nestao. Zatim ambulantno liječenje dovelo do oporavka.

VY Kunelskaya

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan