Liječenje gljivičnih infekcija grkljana

Video: [papilomatoze grla] Puna verzija vijesti o obradi Belkin Sony Center govorne Eson

sadržaj

Video: [papilomatoze grla] puna verzija vijesti o obradi belkin sony center govorne eson
Kada mikotskim lezije grkljana
Učinkovitost liječenja kandidijaze

Liječenje bolesnika s mikoze grkljana je složen zadatak i nije uvijek dovoljno učinkovit arsenal terapeutska sredstva i metode liječenja je relativno ograničena, a time i veliki značaj provođenja kliničkih ispitivanja o uvođenju u medicinskoj praksi novim načinima liječenja gljivičnih upala grla.

Kada je liječenje bolesnika s mikoze grkljana, potrebno je promatrati dva uvjeta: 1) lokalna antimikotika liječenje je potrebno provesti protiv opće antimikotičkoj vozdeystviya- 2) više puta ponoviti niz tretmana, pod nadzorom mikološke istraživanja. Pokazatelji oporavka laringomikozom pacijenta, uz normalizaciju kliničke slike, su negativni rezultati ponovljenog mikološke istraživanja.

Polien antibiotik nistatin, levorin i primijeniti u dozama od 2,000.000 do 4.000.000 jedinica po danu. Što je veća trajanje i ozbiljnost bolesti, veća bi trebao biti dnevna doza daje pacijentima.

Prvi tretman se izvodi tijekom 3 tjedna, a zatim nakon 10 dana pauze ponovljen sto tijekom 2 tjedna. Daljnji tijek terapije propisane ovisno o učinkovitosti tretmana, mjereno po rezultatima kliničkog pregleda i mikološke pregleda.

U slučaju jednakog djelovanja i nistatin antimikoznog levorin, provjeriti in vitro, nistatin poželjno je koristiti, kao što je lakše podnošljive n i kada se uzima u velikim dozama, može izazvati samo blagu dispepsije. Za istu svrhu, postoje mnoge levorin kontraindikacije (jetre i bubrega), često uzrokuje alergijske reakcije, dok je u isto vrijeme to je djelotvorna kada nistatin kalup mikoze grkljan.

Jedan od najučinkovitijih lijekova za sve vrste gljivične infekcije su trenutno amfotericin B i njegovi derivati. Za opći tretman koristi amfoterntsina droge - Amphoglucaminum. Je propisana u dozi od 200 IU 000, 2 puta dnevno tijekom 10 dana, a nakon 10 dana pauze, ponovili tijek liječenja.

Ako nema utjecaja na primjeni i nistatin levorin mogu se koristiti mikogeptin koji označavaju interijeru 250 000 IU 2 puta dnevno po 2 IED. U slučaju dobre podnošljivosti sličan tečaj ponoviti nakon 2 nel.

U rijetkim slučajevima mikogeptin mogu uzrokovati disfunkciju bubrega i gastrointestinalnog trakta (dispepsija), u svezi s kojim je liječenje s ovim lijekom, redovito (1 put tjedno) za obavljanje ispitivanja krvi na preostalu dušika i urina. Na višim razinama zaostalog dušika u krvi i pojave bjelančevina u mokraći tretirana s ovim lijekom treba biti zaustavljen.

Uz gore fungicidnih sredstava u larinksa mikoze je poželjno koristiti jod tvari. Oni imaju vrlo nisku antimikotsko aktivnost, ali doprinijeti boljem odbijanja abnormalnog pražnjenja iz grkljana sluznice. U tom smislu, jod pripreme koriste se u kombinaciji s drugim lijekovima antimikoznim gore navedene.

Zbog pripreme joda u mikoze grla može se upotrijebiti otopina 10-20% alkohola joda u rastućim dozama (5 do 20 kapi u mlijeku tri puta dnevno tijekom 6-8 tjedana) ili 3% -tnom otopinom kalijevog jodida (1 žlica mlijeka 3 puta dnevno). S pripremama dobar izdržljivosti joda to je poželjno da ih koristiti za 5-6 mjeseci, što je 10-dnevni razmak između tretmana.

Protiv opće antimikotičkoj liječenje provodi se u svrhu izlaganja lokalne terapije direktno u središte gljivične infekcije. Značajka tretman gljivičnih lezija grkljana je široka primjena postupka za inhaliranje davanje lijekova pacijentu. Djelotvornost metode aerosola za bolesti grkljana je uglavnom zbog činjenice da lijek djeluje izravno na ognjištu bolest nastaje kao višu koncentraciju lijeka na mjestu ozljede, te se apsorbira u krvotok, ljekovita tvar ima ukupni učinak koji doprinosi sprječavanju širenja mikoza.

Ti pacijenti čiji grkljana je teško odbija patološke sekrecije (Film cover), koja sprječava izravni učinak lijeka na ognjištu, ona mora biti uklonjena prije inhalacije. Uklanjanje kore i filmovi treba izvesti u lokalnoj anesteziji endolaryngeal Cordes s oštrim ili tupim rubovima. Udisanje provesti dan posta uklanjanje abnormalno izlučivanje.

Zemljište sluznica, iz koje uklanjaju plak prethodno premazani s otopinom klotrimazol. Za inhalaciju je poželjno koristiti amfotericin B koje prepoznaje lokalno znatno manje toksičan Amphoglucaminum ili natrijeva sol levorin topiv u vodi. U tu svrhu, upotrijebiti svježe pripravljena otopina amfotericin B u 250 NZ 000 jedinica po 15 ml 5% -tne otopine glukoze. Udisanje je provedena za 20 minuta, 1 puta dnevno, trajanje tečaja s dobrom podnošljivosti lijeka 12-15 postupaka. To je obvezno za kontrolu urina i krvi na zaostalih dušika. Ponovljeni liječenje se provodi u mjesec dana.

Kako bi se spriječilo udisanje nuspojava amfotericin B trebaju se provoditi u liječenju antigistamnipymi pripravci sunrastinom, tavegilom, Diazolinum et al. (1 tableta 3 puta dnevno tijekom trajanja tretmana).

natrijeva sol Otopina levorin za inhalaciju je pripremljen u koncentraciji od 200,000 IU preparata u 5 ml destilirane vode, temperatura otopine se ne smije prijeći 25 ° C udisanja prosolyat 1-2 puta dnevno. Prvi tijekom liječenja se sastoji od 12 15 postupaka. Ponovljeni tečajevi se održavaju u mjesecu.

Udisanje Amphoglucaminum daje 1 puta dnevno. O tijeku liječenja 15-20 postupaka. Jedna doza 100.000 IU. Kao i s amfotericinom B, inhalacija Amphoglucaminum provodi na 20- 30 minuta. Kako bi se izbjeglo udisanje mučnine treba biti učinjeno nakon 1 i 1,5 sata nakon jela.

Kada mikotskim lezije grkljana

Kada mikotskim lezije grkljana je prikladno koristiti proteolitičke enzime, jer oni imaju sposobnost razbiti nekrotično masu i tanke viskozni fluid, čime se olakšava evakuaciju nenormalan iscjedak iz grkljana, a time i poboljšanje slijedećem kontaktu bolesnu sluznicu s aktivnim danu. Proteolitički enzimi također imaju sposobnost da se poveća propusnost tkiva, čime se promiče bolju apsorpciju lijekova.

Za liječenje gljivičnih upala grla može se koristiti hemopsii i kimotripsina. Doza proteolitičkog enzima po 30 mg od 25 inhalaciju. Ova količina se razrijedi u 5 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Rec korištenje dva enzima udisanje sjednice, to je poželjno provesti. Normalno, enzimi se primjenjuju u jutarnjim satima.

Nakon udisanja pojačane odvajanja sluzi iz grla, što olakšava njegovu evakuaciju. Inhalacijske antimikotički pripravci trebaju se izvesti nakon 5 sati nakon 6 udisanja proteolitičkih enzima. Ovisno o učinkovitosti udisanja liječenja provodi se za 2-3 tjedna, a takav status treba ponoviti nakon 10-14 dana.

Ako iritacija od uporabe droga i inhalacijskih antifungalnog značajnog upalnog procesa u grkljan se izmjenjuju sa udisanja hidrokortizon (25 mg u 4 ml izotonične otopine natrijevog klorida za jedno udisanje).

Mi Nizoral (ketokonazol) je prvi put korišten u liječenju bolesnika s grkljana kandidijaze. Osnova mehanizma djelovanja je supresija Nizoral erosterolnogo biosintezu stanične stijenke, što dovodi do strukturne i ultrastrukturnoj oštećenja i uništenja membrane gljivica [Corting H&bdquo- 1989].

Nizoral je jedan od rijetkih lijekova koji djeluju nakon oralne primjene za agente duboko mikoze. Prema stranim autorima, Nizoral je najučinkovitija kada se Candida infekcija [Hures i sur., 1974]. U tom slučaju, kada se primjenjuje oralno, on ima prednost u odnosu na druge lijekove protiv mitoze koji aktivnosti: brzo proširila i ima jači inhibitorni učinak na micelija agresivnom faze u razvoju gljivica iz roda Candida [Druya E .. Dyunon B malotokenchen 19.831 droga za razliku polien antibiotika amfoteritsnna B.

Nizoral se koristi kod nas u liječenju 20 bolesnika s grkljana kandidijaze u dobi od 36 do 72 godina. Muškarci su 14 žene 6. Bolest u rasponu od 1 godine do 18 godina. 13 bolesnika Kliničke manifestacije teania su ograničene, tako. E. Specifično za Candida infekcije lezije hiperemije, infiltracija, bijeli racija cheesy izgled, akumulacija mukoznih sekreta bili su u odnosu na cijelo grkljan lokalne. U 7 bolesnika cijeli Sluznica grkljana je pogođena.

Bilo je gineremirovana djelomično infiltrirali i pokrivena po cvatu. U 3 pacijenta hiperemije i infiltracije sluznicu su u obliku papile i čvorova. Uzročnici C. albicans je 12 pacijenata Y, Y C. stellatoidea 5 C. tropicalis - Y2, P. intermedia - 1 pacijenta.

Svih 20 bolesnika s kroničnom upalom grkljana bili tretirani candida etnologiju nizoralom. Valja napomenuti da su 16 bolesnika u skupini prethodno provedena antimikotsko tretman polien antibiotik - levorin i nistatin, što se pokazalo neučinkovitim. Nizoral je primijenjen oralno u dnevnoj dozi od 400 mg, odnosno 200 mg. E.

2 puta dnevno 30 dana i drugog naravno - 200 mg 1-2 mjeseci, ovisno o rezultatima tretmana. Već nakon tretmana od 15 dana je poboljšanje u općem stanju, smanjena promuklost, bol u grlu. Objektivno poboljšava stanje grkljana smanjuje zagušenja i infiltraciju, racija su odbijeni. Svi su bolesnici imali dobru podnošljivost. nije identificiran u svakodnevnoj kliničkoj studiji krvi i mokraće, biokemijskih krvi abnormalnosti. zabilježene alergijske reakcije na lijek.

Svih 20 pacijenata nizoralom terapija bila učinkovita. Objektivno, došlo je do značajnog poboljšanja. U 14 bolesnika s abnormalnim plaka nestao, infiltriranje i hiperemije na sluznicu grkljana, glasovna funkcija obnovljena. U 6 pacijenata riješen zagušenja i smanjio broj abnormalnog pražnjenja. Kada mikološka ispitivanja provedena nakon tijek terapije nizoralom, gljivične flora prisutna rast usjeva 13 bolesnika, identificirali jedan 4 rasta (150- 300 kolonija u 1 ml) i 3 pacijenta rasta bilo je u 10000 20000 kolonija u 1 ml.

Označena paralelizam između rezultata mikološke istraživanja i kliničke proyavleniyami- negativne mikološke istraživanje se podudara s pozitivnim dinamike upalnog procesa u grkljan. Nizoralom bolji rezultati zabilježeni su u bolesnika u kojih je bolest kraće. So. Svi pacijenti koji imaju trajanje bolesti u rasponu od 1 do 4 legla nizoralom terapija vysokoeffektivnoy- gotovo sve postignuto izliječiti atletsko stopalo.

Dakle, gledali smo kliničku korist i podnošljivost Nizoral svi pacijenti grkljan kandidijaza. On je postavljen znatno veći antifungalno djelovanje u usporedbi s ranije koristili u ovom bolesti lijekovima: nistatin, levorin, mikogeptinom. Ima prednosti pred i amfotericin B: netoksični i mogu se primijeniti oralno (amfoteritsnn se davati intravenski).

Učinkovitost liječenja kandidijaze

Učinkovitost liječenja kandidijaza grla nizoralom u našim zapažanjima bio je znatno veći od ostalih tretmana. Tako, u usporedbi s početnim rezultatima grkljana kandidijaza terapije [Zo Kwang Nam, 19801 smo dobili izlječenja iznad 11%. Rezultati našeg kliničkoj uporabi Nizoral istraživanja omogućuju preporučiti njegovu upotrebu kada Candida laringitis, koji će doprinijeti učinkovitijem tretmanu.

Općenito, tretman gljivičnih laringitisa provesti, ovisno o ozbiljnosti i postupka za 2-6 mjeseci. Potreba za dugoročno liječenje prvenstveno uključuje znatne poteškoće tretman mikoze larinksa, sporo regresije laringoskop sliku bolesti i oporavka. Štoviše, to je zbog mogućnosti ponavljanja postupka.

U proučavanju literature o gljivičnih upala grla, može dati ideju da možete brzo postići oporavak bolesnika s gljivičnim lezija grkljana. Dakle, L. G. Tedeschi, P. W. Cheren (1968) i A. Ferlito (1974), opisujući njihove pojedinačne primjedbe, imajte na umu da je uzimanje Nystatin tijekom akcije papučice i podmazivanje pogođenim područjima gorčica ljubičasta doveli su do potpunog oporavka bolesnika.

Međutim, moguće je postići nije uvijek slučaj. Učinkovitost terapije sa zadanim jedan patologije ovisi o mnogim čimbenicima: trajanje bolesti, strogost morfološkim promjenama grkljana sluznica vrsta gljivičnih infekcija, prisutnosti ili odsutnosti patologije prethodi mikoze grkljana, itd ...

A. J. Jonisers (1973), navedeno je da upotreba udahnutih i oralnih sredstava protiv gljivica nedovoljni vrijeme prodiranja gljiva u tkivu. U tim slučajevima, on smatra da je potrebno intravensko davanje takvih moćan i toksičnih antibiotika kao što su amfotericin B.

Prema ZO Kwang Nam (1980), lijek postignut je u 22 (68%) od 32 bolesnika s grkljana kandidijaze. Liječenje je udahnuo amfotericin B. Autor je ukazao na ovisnost rezultata o trajanju liječenja bolesti. Dakle, od 23 bolesnika s mikoze grkljana čiji trajanju bolesti je više od 10 godina, jedini lijek postiže u 8 (34%) bolesnika, dok je od 70 bolesnika s trajanjem bolesti od 10 godina 47 (67%).

Znakovito je da u svih bolesnika s mikoze grkljana, čija je bolest traje u rasponu od nekoliko mjeseci do 3 godine, tretman bio učinkovit.

Učinkovitosti .techeniya bolesnika s gljivičnim lezija grkljana mogu se dobiti u analizi našeg materijala, na temelju promatranja 195 pacijenata. Dakle, lijek je postignut u 75% bolesnika s grkljana kandidijaza, uluchshenie- 22%. Liječenje je neučinkovit u 3% bolesnika. To su bolesnici s uznapredovalim lezijama i vanjske i unutarnje prstenova grkljan. Morfološki su otkrili duboke džepove hiperkeratoza na pozadini papillomatoznyh promijenila sluznica (čak i prije nego što su bili s papilomatozama dijagnoza). Bolest se u iznosu od K) 15 godina.

Međutim, značajan trajanje bolesti nije uvijek unaprijed neuspjeha terapije. Postigli smo lijek u bolesnika čija bolest trajanje procijenjena je na 6, 8 i 9 godina. Općenito, pogodniji za liječenje više akutnih i manje uobičajene procese.

Valja napomenuti visoku učinkovitost u aspergiloza grkljan. Mi bismo ga izliječiti postići u svih bolesnika s tog oblika ozljede. Međutim, u tim slučajevima to zahtijeva dugotrajno liječenje uz korištenje cijelog arsenala antifungalna sredstva koja imamo. U liječenju aspergilozom potrebno je koristiti amfotericin B.

Gotovo slični rezultati dobiveni su kod liječenja gljivičnih infekcija drugog kalupa - nenitsillioza, tsefalosiorioza.

Teško liječiti mukoroz grkljan. Nismo bili u mogućnosti postići izliječiti jednog bolesnika s ovom bolešću. Proces je obustavljen zbog terapije, poboljšana stanje grkljana, što je dovelo do nestanka nekih uznemirujućih simptoma (dispneja, kašalj, i afonija t. D.). Dinamičko promatranje bolesnika pokazala je da ponovno pojavljivanje dolazi vrlo često - 15% njih. Kada povratak terapija obično se provodi na isti način kao početnog liječenja.

Tako, iz navedenog slijedi da liječenje gljivičnih infekcija grkljana je dovoljno učinkovit.

Nezadovoljavajući rezultati u velikoj mjeri zbog činjenice da liječnici još uvijek nisu upoznati s kliničkim manifestacijama gljivičnih infekcija grla, što je rezultiralo u dugoročno ne može utvrditi etiologiju ozljede, te je stoga potrebno liječenje se provodi kasno, kada je bolest već prošla u kronični oblik.

VY Kunelskaya

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan