Ozljede dušnika

Video: Popularni videozapisi - Dušnik & kirurgija

Suze ili prekida u dušnik rezultat pritisak na grudni koš, vrat istezanje oštar, pin eksplozije, kada se reže, ubodne rane i pucanj. Nakon uhićenja šok ako je povreda bila tupa kliničke manifestacije u početku može biti niska. Povećanje otežano disanje ponekad označen samo nekoliko sati. Simptomi: .. Bol, dispneja, hemoptiza, kašalj, emfizem, itd - su slične onima u rana grkljana.

Obično dušnika prstenovi odvojile jedna od druge manje kosi prijelomi i vrlo rijetko - uzdužni suze. Ako razderotina dušnika između prstena membranskom njegovog stražnjeg zida nogama, prednja površina prekid otvorenih usta rubove razilaze maksimalno 1,5 cm, ako je došlo do potpune rupture križ dušnik, odsječena dio „napusti” duboko prsa i udaljenost između svojih nepovezanih fragmenata dosegne 4 cm ili više.

Glavni simptom rendgenski dušnik razmak - traumatska intersticijski emfizem proizlaze iz zraka infiltracijom u medijastinuma, jedan ili oba od pleuralne šupljine, perikarda šupljine, čime se razvija kompresiju prsa.

Najteži je potpuna odvojenost od dušnika u krikoidna. Odmah nakon ozljede razvio udara, opsežna emfizem na vratu, prsima, glava, tu je kašalj s krvavim sputum, iskašljavanje krvi, otežano disanje povećava rapidno prijeti. Točna dijagnoza je uvijek teško uspostaviti, posebno u vrlo čest kombinaciji s ozljedama na druge organe. U nekim slučajevima, pojasniti šteta lokalizacija može koristiti transkonikoskopiyu.

Liječenje teške traume grkljana i traheje. Hitno (hitni) mjere sastoje se u obnovi pluća ventilaciju, hemostazu i eliminirati udar. Intubacija nije uvijek moguće, a kada je to opasno breakaways dušnik, ali ponekad se može provesti relativno tanke cijevi. Ponekad neposrednoj obnovu dišnih intubaciju ili traheotomije cjevčici, neposredno uvesti kroz kanal rane u lumen grkljana i traheje. mjera za prvu pomoć, ali samo s ozljedama na razini glasnica i gore može biti konikotomiya.

Za zaustavljanje krvarenja se provodi revizija vertikalni presjek, što omogućava pregled i analizu okologortannogo peritrahealnogo prostora i podvezivanja krvarenja plovila. Ako nakon treheostomii dalje krvarenje iz grkljana, potrebno je da ga mrlja unutar šupljine ili kroz ranu, ako je dovoljno velika, ili odozdo kroz traheotomija rupu. U nedostatku željeni učinak posegnuti za tireofissure. Formiranje velike ili rastuće emfizema na vratu zahtijeva svoju neposrednu likvidaciju. U tu svrhu, postojeći profili su dopunjene drugima, kao što su „ovratnika”.

Kad se prvi izolacije larinks preklapaju zamršen šavova na schitopodyazychnuyu membranskih slojeva zatim zašivena mišića i kože. Za velike pomake potrebno laringohioidopeksiya - pričvršćivanje grkljana do podjezična kost. Preporučljivo je provesti šavova oko vrha podjezična kost, i na dnu - oko luku krikoidna za šivanje ploča tiroidne hrskavice je nepouzdana i opasne hondroperihondritom. Tijekom rada za vezivanje odvojenih fragmenata mogu se koristiti pomoću autoplasty opšav lata [Yunina AI 1972].

Ako je ranije nametnuo treheostoma, šavova s rubovima prije laringohioidopeksiey uklonjena i nakon povlačenjem grkljan s dušnika nameću se opet na višoj razini. Ovaj postupak je predloženo u 70-tih godina N.J. Deneke komplementarni fiksacije grkljana i traheje u pravilan položaj. Nakon operacije, pacijent je glava treba biti čvrst u nagnutom položaju na prsima.

Kada dušnika breakaways hitnu skrb početak hitne kirurške intervencije - traheotomiju dugog vertikalnog reza na ručku prsne kosti. Odsiječe proksimalni kraj dušnik pokazuju kažiprsta uvodi u ulazni otvor prsišta. Na prst isječak obavlja, hvatanje im dušnik ruba i izvucite ga. Ako dušnik ne može napraviti s kraja na kraj, rana otvorena način s obnovom samo bočnog i stražnjeg traheje zid.

Ponekad se koriste plastične vezice [Deneke N. J., 1980]. AI Yunina (1972) preporučuje popraviti dušnik do grkljana bočno kroz dvije debele šavova interchondral intervalima te ih pričvrstiti na nižim rogove tiroidne hrskavice. U slučaju presjeku jaz rastrgan dušnik jednostavno sašivena.

S višestrukim prijelomima od hrskavice grkljana, grkljana i dušnika, osim poprečna kidanja najnoviji dizajn pokazala konstanta laringotraheostomy ili velike traheotomija [Yunina AI 1972]. Svi sluzav nedostaci membrana i gole područja hrskavice moraju biti pokriveni kožom. S ciljem da uštedi daljnje laringealne lumen, kraj operacije u svojoj šupljini je postavljen jedan valjak (gumeni prst od rukavice ispunjen vatom ili gazom), koji je izlazni navoja prema van (sl. 1.8).

Sl. 1.8. Tamponada u grkljan.

Derivati postoperativna događaji su usisavaju sadržaja iz traheje i bronhija, kroz traheotomija, vlaži u udahnutom zraku, kisika, davanje toksoid tetanusa i antibioticima. Specijalizirani vješt ENT pomoć treba osigurati da se zahvaćeni u sljedećih 12 sati nakon ozljede, odmah nakon zaustavljanja krvarenja i izlaza iz stanja šoka. S obzirom na različite situacije preporučujemo sljedeće približne pravila.

Kada laringotrahealnyh rane kada je mogućnost također razmatra jednjaka ozljede tijekom zoni revizije laringotrahealnoy izložena i jednjaka. Međutim, mala ne prodiru rane grkljan, čak i uz istodobnu oštećenja grla mogu se liječiti konzervativno, ako ne smeta vitalnih funkcija i nema stranih tijela.

Glavna indikacija za operaciju u zatvorenim trauma (nakon traheotomija prekrivanja) je prisutnost prijeloma grkljana hrskavice. Zatvorene frakture pravilu bi trebalo biti neposredan hospitalizaciju žrtve, čak iu slučajevima kada u vrijeme inspekcije dah Čini se da je slobodan. Kada emfizem, au težim slučajevima, kada je obilježena poteškoća u disanju, odmah primijeniti tracheostoma, atropin. Snaga kroz usta privremeno isklyuchaetsya- propisati antibiotike, dekongestivi i štede prehrane, glas mode.

Ako je lom popraćena pomaka, lumen grkljana mora vosstaanovlen traheotomija kontrolom laringoskopijom i fiksne jastučić s vazelin ili iznad gume prstom rukavice. Lumen grkljana može vratiti u nju uvođenjem tanke gume endotrahejnu cijev. Reponirovanie fragmenti hrskavice nastaje u trenutku napuhavanja pljuska nju.

Kirurško liječenje thyrotomy koji omogućuje potpunu i točnu procjenu količine oštećenja šivanja na sluznicu, proizvodnju premjestiti i fiksiranje koštanih ulomaka kroz perichondral zglobova, ponekad uz korištenje grafta (sl. 1.9). Ako je potrebno, lumen grkljana kreće Muco-aponeurotic poklopac. Tireofissura veliku pogodnost za tamponadom lumen grkljana uz Mikulicz, a za korištenje različitih proteza.

Sl. 1.9. Jačanje defekta prednje štitnjače hrskavice fragmenta podjezična kost u sternum, hyoid mišića.

VO Kalina, FI Chumakov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan