Artroskopski liječenje ramenog zgloba nestabilnosti

Video: Posttraumatski nestabilnost ramena zgloba

Problem liječenja dislociranim ramena do danas je daleko od konačnog rješenja. U literaturi više od 300 kirurško liječenje ove patologije tehnika, ali nitko od predloženih rada ne daje visok postotak uspješnog liječenja.

Po našem mišljenju, važnu ulogu igra tradicionalno na percepciju čisto mehaničkih uzroka ramenog zgloba nestabilnosti. U pravilu, razvoj drugog kirurške tehnike autori proizlaze iz činjenice da je stabilan položaj naramnik glave u glenoid šupljine oštrice je moguće samo ako je stvaranje elemenata za blokiranje koji imaju najveću otpornost na nenormalan pomaka.

Nemoguće je eliminirati kompleksan simptom nestabilnosti ramenog zgloba, ograničavanje rada na uspostavi, čak i ako je vrlo moćna, dodatne mehaničke prepreke za pomicanje glave. Razumljivo je da s vremenom su se plastične tkanine gube elastičnost i snagu i degenerativne promjene zbog stalnog pritiska naramnik glavi, uzrokujući nestabilnost recidiva.

Zaostatak domaće medicinske tehnologije i financijskih poteškoća gotovo lišen ortopedska moguće riješiti ovaj problem „iznutra”, tj. E. Koristi se u svojoj praksi za postizanje stranih artroskopski tehniku. Znanje stečeno tijekom endoskopskog pregleda zglobova, dopustiti promisliti bit normalne i patološke anatomije posebice procijeniti ulogu i funkcije različitih elemenata injekcije u zglobove. To je korištenje artroskopski tehnika je stvorio niz anatomskih i smanjenje poslovanja u ramenog zgloba u svojoj nestabilnosti. Naravno, obnova normalne anatomije ramenog zgloba dovodi do obnove svoje normalne funkcije.

Važnu ulogu u razumijevanju patoloških procesa i odabiru pravo kiruršku tehniku igra terminologiju. Prema našem mišljenju, pojam „uobičajeno dislociranje ramena”, koristi isključivo domaće traumatologiju, pojednostavljuje razumijevanje patogeneze i patološke anatomije iščašenja ramena, kao da popravljajući pozornost na činjenicu što se događa, bez otkrivanja bit onoga što se događa sa zglobovima i između kojih njegovih struktura slomljena odnos. Lakše razumijevanje problema, u pravilu, dovesti do rutinske uporabe poznatih operativnih metoda, bez uzimanja u obzir individualne osobine svakog pacijenta.

Poznato je da je uništavanje određenih anatomskih zajedničkih elemenata zbog različitih ozljeda dovodi do gubitka stabilnosti i disfunkcije. Prisutnost zajedničkog nestabilnosti u određenom zrakoplovu pokazuje oštećenja ili kvara određenih anatomskih elemenata. U našoj kliničkoj praksi ne koristimo izraz „uobičajeno pomicanje ramena” i koristiti Međunarodnoj klasifikaciji ramenog zgloba nestabilnosti, koji je također usvojen u CITO njih. Priorov.

Kritički analizirati rezultate liječenja ramenog zgloba nestabilnosti, objavio domaćih i stranih autora, kao i dugogodišnje iskustvo u klinici sport i baletne traume Cito, došli smo do zaključka da mnoge metode kirurškog liječenja dislociranim ramena, bez obzira na njihove svojstvene principe, ujedinjenom čisto mehanički pristup rješavanju problema. Svi oni su
kompenzacijski, a ne s ciljem obnove normalnih anatomskih odnosa u zglobu, što dovodi do velikog broja relapsa u patološkog procesa.

S razvojem endoskopskih tehnika u inozemstvu, bilo je izvješća o artroskopski liječenja ramenog zgloba nestabilnosti. Opisuje različite anatomske i vraćanje operacija na aparatu ramenog zgloba u kapsuli ligamenta. Literatura sadrži brojne analitička izvješća o rezultatima artroskopski liječenje ove patologije.

Mogućnost stjecanja artroskopski tehnike i instrumente, teorijska znanja i praktične vještine nam je omogućilo u 1989 za početak provedbe artroskopski operacije na ramenu joint. Uvođenje novog smjera uzeo mjesto nije lako, ne samo zato što je potrebno svladati metode i tehnike, ali i zato što je bilo potrebno promijeniti izgled normalne države i patologije ramenog zgloba, na temelju novih informacija artroskopski i sumiranja s postojećim znanjem i iskustvom domaćih ortopediji i traumatologiju.

Od djela G. Perthesova i A. Bankart Poznato je da kompleks glenohumeral ligamenata i labrum igra važnu ulogu u stabilnom funkcioniranju ramena zgloba. Više od 90% bolesnika u kirurškom liječenju traumatskih ramena dislokacijskog autori su pokazali odvajanje ligamenata i zglobova usnama iz zglobne procesu anteroinferior rubu oštrice. Niže glenohumeral ligament funkcionira kao primarni statičkog pomaka upozorenja limitator nadlaktičnih glave anteriorno tijekom otmice ramena.

Zglobne usne kao anatomskog formiranje daje 25-50% od zglobnih konkavne površine relativno ravni šupljinama. U ovom netaknutim zglobne usne funkcije kao što su rub s usisnim čašicama, stvarajući vakuum efekt između dodirnim površinama, što čini mišiće okretaljka pljuska u glavu centriranje lopatici glenoid šupljine tijekom aktivnih kretnji.

Nakon traumatskog dislokacija ramena funkcija glenohumeral ligamenata i labrum su izgubljeni, uglavnom zbog gubitka njihove anatomske povezanosti s lopaticom. Ta veza može biti obnovljena u procesu fibroblastičnom ozdravljenja, koja u većini slučajeva nije moguće zbog cirkulacijskih poremećaja u zajedničkom usne, provodi plovila periost i zglobne čahure.

Prema tome, rekonstruktivne kirurgije vosstanavleniju netaknut labrum prvo treba biti usmjerena na svom refixation na glenoid šupljine sječiva što je više moguće u ranijim razdobljima.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan