Postoperativni tretman Rehabilitacija ramena zgloba

Video: Liječenje glenohumeral zgloba

sadržaj

Video: liječenje glenohumeral zgloba
Ranom postoperativnom tijeku
Kasno postoperativni tijek
Video: rame zajednička obrada, vježba videa, ako se u bolovima ramena
Prije treninga i razdoblja osposobljavanja

Postoperativno s kirurškim artroskopski Bankarta fuzijski proces događa labrum i glenohumeral ligament kompleks s prednjeg ruba šupljine glenoid noža. U skladu s fazama vezivnog stvaranja ožiljaka nakon 2-3 tjedna. fibroblastičnom formirana nakon operacije šiljka, koji ima najnižu mehaničke čvrstoće.

Nakon 1,5-2 mjeseca. Šiljak je zapečaćena i nakon 2,5-3 mjeseca. To postaje otporniji na mehanička naprezanja. Njezin dozrijevanje proces dolazi na kraju nakon 6 mjeseci. nakon operacije. S obzirom na sazrijevanje faze ožiljak i potrebu da se vratiti ravnotežu ramena mišića treba strogo regulirati rad u postoperativnom periodu, kako bi preuranjeno povećanje opsega pokreta u zajedničkim dovodi do istezanje nakon postoperativnog ožiljka recidiva nestabilnosti.

Ponavljanje nestabilnost ramena zgloba je karakterizirana trajnim povrede mišića koordinacije, u vezi s kojim postoje dodatne poslove koji se odnose na njegove eliminacije i formiranje normalnih pokreta obrazaca oštećenog gornjeg ekstremiteta.

Dakle, funkcionalni tretman oporavka je podijeljena u četiri razdoblja.
1. Rana postoperativni - 3-4 tjedna.
2. Kasna postoperativni - 3-4 mjeseci.
3. prije treninga - 6-10 mjeseci.
4. Trening - 10-12 mjeseci.

Ova podjela je napravljena za razdoblja za primarnu skupinu pacijenata - visoko kvalificiranih sportaša.

Za osobe koje se ne bave sportom, koristeći pojednostavljenu shemu:
1. period - za aktiviranje način motor za vrijeme imobilizacije - 3-4 tjedna.
2. razdoblje - postupni oporavak motora rada i funkciju ramenog zgloba mišića - 2-3 mjeseci;

3. razdoblje - obnova opće radne sposobnosti - 6 mjeseci. Teški fizički rad je dopušteno nakon 1 godine nakon operacije.

Ranom postoperativnom tijeku

Sport fizioterapija početi od 2. dana nakon operacije u komori u ležećem položaju na zdravu stranu i stoji. Sa 3-5-og dana nastave u dvorani nastavila baviti fizikalnu terapiju. Koristite vježbe disanja, vježbe opći tonik za male i srednje grupe mišića. Nastava se provodi 3-4 puta dnevno.

Nakon poboljšanja općeg stanja pacijenta, obično za 4-6-og dana nakon operacije, glavni zadatak je aktiviranje moda motora za period od 3-4 tjedna. U svrhu sprječavanja propadanje mišića ramenog obruča i na poboljšanje lokalne cirkulacije krvi, što stvara povoljnu podlogu za reparativni procese , Trenirati mišiće na izometrička modu, električni, pneumatski udaraljke masaža. Značajka izometrička vježbe je da se nastava počinje u različito vrijeme u skladu s fazama rekonstrukcije morfoloških tkiva u području operacija.

Bit trening mišića u izometrička način kako slijedi. U početnoj fazi treninga pacijenta dosljedno provodi pasivno i aktivno kretanje na zdravoj strani, koji čini konkretan program djelovanja. Zatim ponuditi mentalno reproducirati iste pokrete na upravlja strani (ideomotor vježbe). Obuka se provodi na dnevnoj bazi, intenzitet napona trebala bi biti blizu maksimuma bez nanošenja boli, trajanje kontrakcija je povećana od 1 do 5-7 i 2-3 s opuštanje nastavlja.

Na temelju modernih ideja o ulozi u mišićima se stabilizirala naramnik glavu u procesu zglobne noža, u razdoblju od imobilizacije se usredotočuju na trening mišiće vanjske rotators ramena i biceps mišića. Trajanje svakog treninga mišića oko 5 minuta. - prije pojave znakova umora. Za održavanje posebne uporabe motoričke sposobnosti simulacije vježbe koje možete izvoditi na imobilizacijom odijevanja, i raznih simulatora ergometru, ergometar „penjač” i t. D.

Kasno Postoperativni tijek

Nakon prestanka imobilizirati ud počinje najkritičnije razdoblje oporavka ramena zajedničke funkcije u trajanju od 3-4 mjeseci.

Ona je podijeljena u tri faze:
1. Uklanjanje miogenih kontraktura ramenog zgloba za 1 mjesec.
2. Ojačati mišiće ramena i rameni pojas za 1 mjesec.
3. Povrat motoričke koordinacije i izdržljivosti duljeg statičko opterećenje - za 3-4 mjeseci.

Cilj liječenja rehabilitacije u kasnom postoperativnom periodu - vratiti funkcionalne ramena mišića i remena u kombinaciji s mobilizacijom doziranja ramenog zgloba. Da bi se postigao ovaj cilj, fizikalne terapije, masaže, radne terapije, stanje obrade, vježbe u vodi, fizioterapiju, električne stimulacije mišića prije svega.

U prvim danima nakon prestanka imobilizacije, unatoč postojećim izometrička mišića vježbe, stabilnost naramnik glavi se smanjuje. U vezi s ovim zadatkom tretman rehabilitacije je eliminirati miogenih kontrakture ramenog zgloba bez uništavanja integritet nastajanju postoperativnog ožiljka.

U prva 2 tjedna. nakon prestanka imobilizaciju udova stavljen na „cjevasti kosynochnuyu” zavojem kako bi se spriječilo rastezanje zglobne čahure. S gimnastiku iste namjene obavljaju u lakšim uvjetima u ležećem položaju, zdrave strane, uz potporu operiranog ruku sa svojom zdravom rukom i sjeo laktom na podršci bedra.

Kako povećati opseg pokreta u ramenu zajedničkog pokreta aktivno djeluju pod lakšim uvjetima: klizna na glatkoj površini valjkom sa ručna kolica suspendiran na funkciji Klipni stolu. Ove vježbe izmjenjuju s laganih predmeta opterećenja (gimnastičke štapića, lopte).

Kako bi smanjili miogenih kontrakture koristiti postisometric fenomen opuštanje mišića. U početku, pacijent sjedi dosljedno proizvodi izometričke napetosti ramenog obruča mišića (pokušaj da podigne ruku gurnuti naprijed rame za spajanje oštrice), liječnik ili vježbe fiziolog ruka pruža maksimalnu otpornost na pokret. Zatim slično naprezanje mišića koji okružuju rameni zglob (pokušaj da se savijati, izravnati, vodstvo, preusmjeriti, rotirati rame). Kada je raspon pokreta svakog postupka je povećana za oko 5 ° C. Opisani postupak uklanja miogenih kontrakture, bez istezanje kapsulu ramenog zgloba, a bez narušavanja stabilnosti naramnik glave.

Preporučljivo je nakon stopu povećanja amplitude pokreta u operiranog ramena zgloba u tipičnom struja proces oporavka:

Nakon 1 mjeseca. postoperativna savijanje treba doći do 90 °, otmicu 60 °, rotacija se spušta uz tijelo rukama prema van - ne više od pola rotacije luk zdrav.
Nakon 1,5 mjeseci. savijanja se povisi na 120 ° C, za uvlačenje - 90 °, rotacije prema van u neutralni položaj - 0 °.
Nakon 3-4 mjeseci. fleksija bi trebao biti 140-150 °, otmica - 130-140 °, prema van rotacije - na 20-30 ° manji luk okretanja zdravog ekstremiteta.

Video: Rame zajednička obrada, vježba videa, ako se u bolovima ramena

Pisalo je tempo oporavka ramena pokretljivosti zglobova u kasnom poslijeoperacijskom razdoblju omogućava mišići postupno prilagoditi novim uvjetima djelovanja.

Za konsolidaciju napredak u rasponu od pokreta vježbe pomoću ljekovitog polaganje upravlja ud u korekciju položaja - ramena otmicu s fiksacije svoje ramenog obruča i vreće s pijeskom u početni položaj - leži na leđima ili sjedi za stolom. Korekcija trajanje 5-10 minuta.

Sljedeća faza - izborni treninga snage mišića koji osiguravaju stabilnost naramnik glave. Izvođenje aktivne pokrete naprijed i savijena ruka s povećanjem težine i otpornosti - naprijed, u stranu, prema unutra rotacije, fleksije podlaktice. Početni položaj - ležeći ili stojeći. Pokreti temp i sporo prosjeku. Koristite bućice, ekspanderi, medicinske palice, loptice.

Skupina uključuje fizioterapije vježbe, s ciljem obnove glenohumeral ritam. Osim toga, obratite pažnju na povećanje izdržljivosti do produljenog statičkim i dinamičkim opterećenjima mišiće ramenog obruča i restauraciju stručne motoričkih sposobnosti. To se provodi uz izvođenje vježbi duljeg zadržavanja kraka u unaprijed određenom položaju sa standardnim utezima (2 kg) ili za odmjeravanje opterećenja - 10-25% od maksimalno moguće.

U rješavanju tih problema, nastavila se iz činjenice da je za normalnu motornih funkcija operiranog ekstremiteta zahtijeva sljedeće uvjete:
- obnova pasivne raspon pokreta;
- dovoljno snage sposobnosti mišića koji sudjeluju u pokretu;
- izdržljivost na dugoročne statički i dinamički rad;
- potiskivanje abnormalnih pokreta uzoraka;
- odsutnost boli u aktivnih i pasivnih pokreta.

Prije treninga i razdoblja osposobljavanja

Prije treninga razdoblje počinje s 3-4 th mjeseca nakon operacije i traje do 6-8 mjeseci. Glavni zadatak ovog perioda je vratiti ukupnu fitness sportaša. Paralelno početi obuku specijalnih motornih karakteristika (ovisno o sportskoj specijalizaciji), osim shirokoamplitudnye, predizborima, prisilno kretanje operiranog ekstremiteta i pasivnih pokreta za povećanje kuta otmice, dogradnju i vanjske rotacije udova. Kada planirate svoje vježbe treba uključivati microcycle vježbe na snagu trening otmičarima, vanjske rotators, ramena, pregibač podlaktice.

Ciljevi razdoblja treninga, koji traje od početka treninga s punim opterećenjem za otprilike 12 mjeseci. nakon operacije su obnova posebna trenirovannosti sportaši korekcija arsenal tehničkih vještina u smislu natjecanja. Sportaš je dozvoljeno da se natječu nakon objektivnu procjenu funkcionalnog stanja ramenog zgloba u periodu od 8 do 12 mjeseci. nakon operacije (ovisno o sportu i sportaš kvalifikacije).

Ovisno o vrsti metode operacije funkcionalni tretman može se blago modificirati. Dakle, nakon nametanja artroskopski šivanje transglenoidnogo se fokusira na diferenciranim mišića trening - stabilizatore glenohumeral zgloba.

Dakle, pacijenti koji su završili tečaj funkcionalnog tretmana rehabilitacije nakon operacije nestabilnosti ramena, vratila se puna sportskih i rad.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan