Patološke promjene u ramenu joint

Pod uvjetom da stabilitet zglobne kapsule i tetiva tvore okretaljka pljuska.

metode istraživanja

Rašireno uvod u kliničku praksu MRI i ultrazvuk nam je omogućilo da se poboljšati i detalj prirodu patoloških procesa u razvoju u ramenog zgloba kao posljedica akutnih i kroničnih ozljeda i bolesti.

Video: Terapijske vježbe u patologiji ramenog zgloba

MR ramena zgloba izvodi se pomoću površine zavojnica u ležećem pacijenta. pacijentova ruka se nalazi na strani vanjskog rotacije tijela u položaju. Slike dobivene u tri ortogonalne ravnine.

frontalni dijelovi planirana na takav način da se kreću paralelno sa smjerom kretanja od supraspinatus mišićnih vlakana.

Aksijalna kriške svakako uključuje područje acromioclavicular zgloba i prekinuti u području pazuha.

sagitalnoj dijelovi Planirano perpedikulyarno subacromial prostora.

Slice debljina je općenito 3-5 mm. Studija koriste razne sekvenci (FSE, GRE, PDW i sur.) Da se dobije T1 i T2 ponderiranih slikanje, gradijent jeke i s masti suzbijanje sekvence.

tendinosis

Tendinosis ili tendinopathy - degenerativni proces koji se razvija u tetiva okretaljka pljuska i posljedica zagušenja, kronične traumatske tetiva.

Vapnenačka tendinitis ili peritendinit da se javljaju u žena koje se bave ručnim radom povezan s povećanim opterećenjem na plećki. Kalcifikacije često prvi otkrio na x-ray ili CT.

Ultrazvuk slika vapnenačkih tendinitis - obrazovanje hyperechoic s akustičnom pojačanja.

sindrom udar

Udar sindrom - progresivne patološke promjene koje proizlaze narušavanja mehaničko djelovanje na rotacijskom rukavca okolne formacije.

Sudaranje sindrom može manifestirati u obliku:

• edem;
• krvarenja;
• fibroza;
• tendinitis;
• formiranje kostiju izdanaka;
• puknuća tetive.

K interni To bi trebao uključivati ​​napredovanje povezanih sa starenjem degenerativnih promjena u tetive u supraspinatus mišića, što dovodi do sekundarnih promjena proliferacije u kosti donje površine acromion. Bone proliferativna promjena, pak, pogoršati degeneracija pljuska.

vanjski uzrokuje doprinosi razvoju sudaranja sindrom - mehanička traumatične posljedice okolnim strukturama.

Uz napredovanje bolesti razvijaju tendinitis, zadebljanje i fibroza subacromial torbe, kojima se usporava proces bolesti zbog smanjenja subacromial prostora.

U naprednom procesu razvoja takvih lezija u koštanoj strukturama kao osteophytes u acromion et al.

Razlog za razvoj sindrom sekundarne udar - nestabilnost ramena zgloba. Ovaj oblik bolesti najčešće se javlja kod sportaša koji čine pljeskanje ruku iznad razine glave. Kompenzacijski održavanje stabilnost zgloba je osigurano u početku povećan tonus okretaljka pljuska. Međutim, tijekom duljeg intenzivnog opterećenja pljuska gubi kompenzacijski kapaciteta, što dovodi do glave subluxation i razvoja sindroma sekundarne sudaranja. U tom slučaju, moguće pomak u različitim smjerovima, te, ovisno o specifičnim okolnostima, oštećen ili različiti dijelovi hrskavice usne ili tetiva okretaljka pljuska.

kljun oblik sudaranje sindrom je rijedak i nastaje kada neuobičajeno dugo i medijalno usmjeren coracoid. Razlog za to je patološko stanje ponavljaju profesionalne ili sportske vježbe, zahtijevajući internu rotaciju ruke i istovremeno kretanje glave. Uz ovu vrstu sudara sindrom javlja sudara acromion i mali kvrga na nadlaktice.

rame Nestabilnost

traumatski nestabilnost To je rezultat akutne ozljede - ramena dislokacijom (obično prednje ili podklyuvovidnogo, a još manje - stražnji). Tijekom dislokacija oštećene hrskavice usne i prednjeg zglobne čahure. Te ozljede doprinose ponovio razmještanje čovječanstva koji se javljaju čak i nakon minimalne traume ili bez izlaganja traumatskim faktor. Ponovljeni uganuća su uobičajene u mladih i relativno rijetko razviju kada je prvi dislokacija dogodila u bolesnika starijih od 40 godina.

atraumatski nestabilnost ramenog zgloba je mnogo manje. Njegovi uzroci - promjene u razvoju hrskavica usne i okretaljka pljuska sudaranja sindroma s.

Prednji nestabilnost ramena zgloba

Prednji nestabilnost ramenog zgloba 50% od proksimalnih dislokacija.

Prednja nestabilnost - posljedica oštećenja mekih tkiva i kostiju struktura kompleksa s iščašenja ramena. Koštanih lezija javljaju najčešće:

• oštetiti Hill-Sachs (74%);
• Bankart lezije (50%);
• fraktura veće tuberance nadlaktične kosti (15%).

Dijagnoza oštećenja kostiju, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće u CT i MRI.

lom Dojam se nalazi u odjelu posteroexternal.

U normalnom zglobne usne vizualizirati pomoću MRI kao trokuti sa hypointense signala.

Glavni znakovi hrskavice oštećenja usne ramenog zgloba u MR:

• usne deformiteta;
• nijedan dio zaljeva u uobičajenom mjestu;
• dislociranje hrskavica usne u odnosu na šupljinu u prstenu;
• patološke crte s povećanim signalom unutar usana.

Stražnji ramena Nestabilnost

Stražnji ramena zgloba nestabilnost je prednji i stražnji može biti posljedica iščašenja, što je 2-4% od dislokacija ramena zgloba.

Razvoj atraumatski nestabilnost ramena zgloba - rezultat promjene u elementima hrskavica usne i okretaljka pljuska koji proizlaze iz sudaranja sindroma. Bolest je češća u osoba čije stručne (uključujući sportske) koja aktivnost je povezana s povećanim naglaskom na ramena zgloba. Ponovljeni isti tip pokreta u zajedničkom dovesti do kronične hrskavice mikro-traume usne i susjedne okretaljka pljuska naramnik glave. U uvjetima preopterećenja (posebno neprimjeren kada tereti) u stabilizacijskih mišića okretaljka pljuska mikronestabilnost razvija, što može dovesti do stvaranja zajedničkog nestabilnosti. Praznine hrskavica usne caudineural počeli u svom dijelu može proširiti pozadi ili anteriorno, nanose štetu tipa SLAP.

SLAP naziv Snyder je predložen kao pojam kojim se opisuje oštećenja kompleksa mekog tkiva „usna-zglobne tetive na biceps.” Takve ozljede su definirani u 3,9-6% slučajeva. Sada izdvojiti 10 ozljeda SLAP tipa.

Akutni SLAP-šteta eventualno kada pada na ruku uspravio dok preusmjeravanje prednje i gornje udove savijanje. Često se ponavljaju fizičko preopterećenje tijekom plivanja ili igranja baseballa, tenis, odbojku, također može dovesti do šamar-lezije.

SLAP-oštećenja teško je procijeniti u konvencionalnim dijagnostičkim MP-slike.

T.t. i CT artrografije značajno unaprijediti vizualizaciju intrakapsularni strukture, uključujući oštećenje SLAP tipa.

Oštećenje tetive biceps

MR - izvrstan način za procjenu anatomiju kosti sulkusa, tetive biceps mišića i identificirati patološke promjene.

tenosinovitis - najčešći patološki proces koji je detektiran primjenom MRI. Kada tenosinovitis u MP-slike određuje nakupljanje tekućine duž tetive.

potpun prekid u kombinaciji s tetive uvlačenja tetive. Ultrazvuk i MRI - najviše informativne dijagnostičke metode. Većina prijeloma su prijelomi intraartikularne, te u kombinaciji s okretaljka pljuska.

Dislokacije tetive duge glave biceps

Dijagnoza dislokacije biceps tetiva nije teško - šteta je dobro vizualizirati na ultrazvuk i MRI. Kad dislokacija ili subluxation tetiva izlazi iz utora i pomiče se medijalno na stražnju površinu potključnih mišića unutar zgloba gdje može biti pogrešno shvaćena kao samostojeće prednje hrskavice usne.

Video: Dio 6: Skup vježbi u patologiji plećki

U rijetkim slučajevima (šteta rostralan-ramena i poprečna ligament) biceps tetiva i pomakne njicu na ekstraartikulyarno podlopatični mišić. Ponekad se nalazi između vlakana u distalnom dijelu podlopatični mišić, u prednjem ili stražnjem dijelu podlopatični mišić i medijalno pomakne ispod ramena zgloba.