Zastoj rasta u djece

Video: Integralni razvoj djece

sadržaj

Video: integralni razvoj djece
Definicija
Povijesni podaci
Prevalencija i uzroci poremećaja rasta
Povijest

Obiteljska anamneza
Povijest intrauterinog ozljede
Sposobnost djeteta da uče
Neobične okolnosti
Financijski položaj obitelji
Temperamentu djeteta
Okolnosti otkriti poremećaje rasta
Beba prehrana
Kontrola parametara rasta
životni uvjeti

definicija

Koncept „displazije” ne treba smatrati dijagnoza, nego opisni termin, zahtijevaju sustavnu potragu za uzrocima bolesti.

Konvencionalnim definiciji, taj pojam se koristi u slučajevima kada je djetetova tjelesna težina manja od izračunate vrijednosti za njegovu dob je najmanje dvije standardne devijacije (oko 3%), ili ako parametri rasta djeteta, uključujući, uz dužinu tjelesne težine i opseg glave, ne kroničnog doseže pokazatelja namire, u skladu s predloženim rasporedom djeteta rasta.

U radu se raspravlja (patologija djece do 2 godine života.

Oko 3% zdrave djece ispod parametara rasta procjenjuje na 3% ili više, ovu skupinu spadaju i djeca s ustavnim niskog stasa. U tim slučajevima, zadatak liječnika je utvrditi, da li je dijete zdravo u svakom drugom pogledu.

povijesni podaci

Holt je 1899. prvi upotrijebio izraz „razvoj djeteta” u odnosu na rast djece. Već 1915. godine, Chapin skrenuo pozornost pedijatara na vezu između povrede rast i razvoj djeteta s niskom životnom standardu i boravka u institucijama.

Godine 1945., špic prijavljenih viđenja anaclitic (t. E. uzrokovane ovisnošću o drugima), depresije, iscrpljenosti i razvojnih poremećaja u djece mlađe od 1 godine koji su u sirotištima. Godine 1947, Talbot i Sobel sugerirao da je uzrok oštećena rasta u djece, odrastao i kod kuće iu ustanovama, može biti energetski pothranjenost.

Nakon 2 godine Bakwin opisao kombinaciju nesretnih izraza lica, oslabljenog mišićnog tonusa, sporost pokreta, slab interes u okruženju u hospitaliziranih male djece emocionalno potro¹enu okoliš. Godine 1963., Prader sugerirao da bi usporavanje može pojaviti nakon bolesti ili gladi. Od tada je proveo opsežna klinička i temeljna istraživanja, instalirati dodatni razlog za odgađanje rasta i razvoja dojenčadi i terapije.

Prevalencija i uzroci poremećaja rasta

Djeca s poremećajima rasta može biti od 1 do 5% sve djece ulaze u bolnicu. Međutim, to frekvencija ovisi o lokaciji i vrsti bolnice. U specijaliziranim bolnicama među uzrocima displazija dominira organskih i malim perifernim bolnice su češći anorganske razloga.

Razlozi za poremećaja rasta u djece mogu se grubo podijeliti u organske bolesti (zbog prisutnosti somatske patologije), anorganske (i psihosocijalni čimbenici uključuju nešto nemasno vanjsko okruženje), a kombinacija tih dvaju uzroka. Osim toga, tu je ne može utvrditi skupina bolesnika s poremećajem rasta etiologije.

Opažanja u skupu za mnogo godina da je dijagnoza organskih poremećaja naći u oko 18-85% bolesnika s retardacijom rasta, nedostataka u djetetovim čimbenika okoliša - u 15-55% bolesnika, a uzroci ne mogu biti uspostavljene u 9-32% djece.

Moguće poremećaje rasta organski uzroci mogu biti kronični gastroenteritis, pyloric stenoza, bolest gastroezofagealnog refluksa, akalazija, celijakija, cistična fibroza, CNS patologija, kronična upala pluća, kongenitalnu srčanu bolest, hipotiroidizam, kongenitalnu metaboličke i kromosomska aberacija, imunodeficijencijskih stanja. Tu su i više rijetkih bolesti, ali su mnogo manje vjerojatno.

povijest

Identificirati etiološke uzroke poremećaja rasta u djece je važna detaljna anamneza, detaljno kliničko istraživanje i promatranje djeteta obitelji.

Sve potrebne informacije liječnik može dobiti ispunjavanjem standardnu medicinsku povijest. Međutim, kroz niz pitanja utjecaja može biti puno brže dobiti potrebne dijagnostičke informacije.

Važno je pojasniti na sljedeća pitanja:
1. Obiteljska povijest
2. Indikator Apgar ljestvica i povijest poroda
3. Povijest intrauterinog ozljede
4. Djetetova sposobnost učenja
5. Neobične okolnosti
6. klinička studija osnovnih fizioloških sustava
7. Financijski položaj obitelji
8. djetetovom temperamentu
9. Kvaliteta skrbi za djecu i zdravstvu
10. detekcija okolnosti od poremećaja rasta
11. Hranjenje djeteta
12. kontrola parametara rasta

13. Uvjeti života

obiteljska anamneza

Presudan informacije o članovima obitelji, uključujući odgođeni njihove bolesti, rast i konstituciji svakog od članova obitelji, kao i psihosocijalnih čimbenika prisutnih u obitelji. Najčešće, ta pitanja nalaze se u razgovoru s članovima obitelji.

izvedba Apgar razmjera i povijest porođaja. Iz povijesti možemo saznati duljinu porođaja i težine rođenja djeteta, kao i čimbenike koji bi mogli nastati u perinatalnom razdoblju (povraćanje, bolesti dišnih organa, poremećaja prehrane). Apgar indeksa može odražavati premješten dijete pri porodu traume ili anoksije, što utječe na kasniji razvoj djeteta. Neurološke promjene uzrokovane tijekom poroda, može poremetiti sposobnost djeteta da jede kasnije.

Povijest intrauterinog ozljede

Anamneza perinatalna razvoj djeteta može sadržavati informacije o čimbenicima koji bi mogli utjecati na djetetov rast. Rođenje male djece, često s abnormalnostima i kasnije usporavanje rasta može se promatrati u žena koje konzumiraju alkohol, antikonvulzivi, kao što su fenitoin (Dilantin fenitoin), trimetadion (tridion), pušenje majke nakon što prolazi tijekom trudnoće, hipertenzije, infekcije ( toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus infekcije, herpes simplex, sifilis), majke, ovisnici o drogama.

U tijelu veličinu i pojam dojenčad može se podijeliti na male, srednje i velike za svaku od vremena sazrijevanja. Stječe se dojam, iako nije konačno potvrđeno, da je dinamika rasta za male nim i nedonoščadi se razlikuje od dinamike rasta normalnih puna nim i nedonoščadi. Mjerila za razvoj opcija i rast u tim kategorijama, djeca moraju biti različiti.

Sposobnost djeteta da uče

Sposobnost djeteta da uče procijeniti stupnjeve mentalnog razvoja da dijete u određenim rokovima bi se trebao održati. Denver screening test može biti koristan alat za procjenu razvoja djeteta s povijesti i pregled u ambulanti. Ako su svi ispitni kategorije pronađen deficita (poremećaja bruto pokreta, usporeno, govor, osobnim i društvenim odnosima), te bi trebao preuzeti jedan zajednički neurološke poremećaje ili značajan iscrpljivanje djetetovom okruženju.

Odgođeno razvoj djeteta za neke pojedine kategorije sugerira žarišnu neurološkog deficita i zahtijeva detaljnije ispitivanje.

neobične okolnosti

Uzrok povrede razvoj djeteta često se mogu otkriti saznati bilo kakve neobične okolnosti koje se odnose na obitelj djeteta, kojemu prethodi majčine trudnoće ili perinatalnog razdoblja. Primjer može biti slučajeva u kojima je jedan roditelj zanemaruje brigu o djeci, jer ga podsjeća na nešto što mu uzrokuje bol, strah ili tjeskobu. Mentalne traume nedostaci skrbi i obrazovanja, poremećaji psiho-socijalni razvoj, prenosi jedan od onih koji se brinu za dijete, može utjecati na razvoj djeteta.

Klinička studija osnovnih fizioloških sustava. Za izjavi mora biti detaljan i kompletan klinički pregled dijagnoze djeteta organskih poremećaja uzrok rasta. Najčešće naći šteta na gastrointestinalni trakt, krvožilni sustav, endokrinih žlijezda, bubrega i živčanog sustava.

Ako dijete sumnja kršenje primitka ili korištenju energetskih tvari u orgnizme, prvo biste trebali tražiti gastrointestinalnih poremećaja koji uzrokuju stanje, kao što su patologije usne šupljine, što komplicira obrok ili malabsorption sindrom.

Mehanizmi zastoja rasta u djece s kongenitalnom bolesti srca mogu biti različiti, ali je rast djece s „plave” poroka znatno poremećenih nego djeca s „bijelim” nedostataka.

Kao uzroke povrede endocrinopathies rasta djeteta otkrivena je relativno rijetka, iako hormonalni poremećaji, kao što su poremećaji homeostatic kontrole lučenje hormona rasta, inzulin, hormoni štitnjače, kortizol, aldosteron, kateholamina, antidiuretskog hormona, može se dogoditi vrlo često.

Obično oni su simptom bolesti koja rezultira istovremeno prekida rasta.

Bubrežnih poremećaja rasta uzroci su različiti, uključujući opstruktivna uropatija. To je često, ali ne uvijek, ima zatajenje bubrega. U tim slučajevima dovesti do poremećaja rasta je vjerojatno kombinacija acidoze, osteodistrofija, poremećaji probave proteina i energije, poremećenim izlučivanjem hormona, metabolički poremećaj, anoreksija, poremećaji elektrolita, produljenom primjenom glukokortikoida, anemija, gipostenuriya.

Kao što je gore navedeno, specifični neuroloških simptoma pomoći otkriti bolesti živčanog sustava, koji mogu biti uzrok displazije. Osim toga, postoje bolesti koje se nazivaju diencephalic sindrom. To uznemirena neuroendokrinih funkcija hipotalamusa, vjerojatno zbog prisutnosti tumora. Kod ovih bolesnika pokazao je patološko izlučivanje hormona rasta i kortizola u plazmi.

Financijski položaj obitelji

Za liječnika je vrlo važan podatak o financijskom položaju djeteta obitelji. Displazija može biti zbog nedostatka hrane, a time i nedostatak energije, primio djeteta. Financijske poteškoće mogu biti uzrok lošeg stanja koja ometaju brigu za dijete i kršenje njegovog razvoja.

Temperamentu djeteta

Za liječnika je vrlo važne informacije o ponašanju djeteta. U djece s displazija često imaju poremećaje prehrane, spavanje, stolicu i mokrenje. Postoje slučajevi preživanja (uzrokovane spontanog povraćanja hrane, to žvakanje i gutanje, po drugi put), i druge akcije tipa samo-stimulacije. Takve reakcije su uzrokovane povredom djeteta emocionalne veze s ljudima oko sebe, povećati nezadovoljstvo ljudi koji se brinu za dijete, i dalje otežavaju normalan prehranu i razvoj.

Kvaliteta brige o djeci i medicinsku skrb.

Prema povijesti bolesti liječnik može dobiti ideju o bolesti prenose djeteta, kao i odgovornost roditelja ili skrbnika djeteta. Praznine vrijeme cijepljenja i povremene posjete liječniku, u pravilu, dokaz neodgovornosti roditelja i djeteta zanemariti.

Okolnosti otkriti poremećaje rasta

Vrlo je važno znati da li su roditelji ili skrbnici djeteta su svjesni da njihovo dijete nije dovoljno dodati rastu, oni često nisu svjesni toga. Često roditelji idu s liječnikom o bilo koji drugi medicinski bolesti u djeteta. Često je teško uvjeriti roditelj ili skrbnik da se dijete razvija dovoljno brzo. Te informacije moraju biti pristojno, ali čvrsto prenijeti roditeljima u anamnezi.

beba prehrana

Ključni trenutak povijesti uzimanja je figuring out prirodu djeteta prehrane. Potrebno je dobiti informacije o svim vrstama čvrste i tekuće hrane, beba dobila, njegova količina, načine pripreme i energetske vrijednosti. Bez primanja dovoljno kalorija normalan rast se ne može dogoditi. Poremećaji rasta zabilježene su i kod djece koja su hranjena samo majčinim mlijekom tijekom dojenja je neadekvatna.

Razlog poremećaja rasta mogu biti nepravilni hranjenje metoda ili nedovoljnu količinu hrane. Iskustvo pokazuje da dijete s displazijom vratiti parametre rasta odgovarajući proračun za njegovu dob i visinu, treba unos hrane u više od energetske vrijednosti preporučene za djecu iste dobi i normalne tjelesne težine i visine.

Kontrola parametara rasta

Znajući vrijednost prethodnog tjelesne težine, visine i opseg glave, možete postaviti dinamičan rast djeteta. Uz nedovoljnu prehrana debljanje odgođen, a zatim odgođeno povećanje dužine tijela, te rast prestaje zadnje glave. Da biste dobili ovu informaciju, ponekad morate ići na druge liječnike ili u rodilištima domovima.

životni uvjeti

Značajke života djeteta uvjeti često pomažu postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Liječnik mora saznati da li pauze dnevne dužnosti roditelja hranjenja raspored beba pokazati da li okružuje ljubav za dijete, želite li rođenja roditelji djeteta ne pati li brigu o tom djetetu na teret skrbi za starije braće i sestara, promatraju li se osnovnih higijenskih pravila, ima da li dijete može igrati sa ljudima i igračke. Odgovori na ova pitanja mogu dati smjernice za daljnja istraživanja.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan